RUMINOTOMIE CHEZ LES
BOVINS
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Introduction
DEFINITION
Ruminotomie : Incision dans la paroi ruminale
Ruminotomie/ Ruménotomie
SYNONYMIE
Gastrotomie
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Introduction
IMPORTANCE
Chirurgie majeure (asepsie)
Pathologie digestive chez les bovins : dominante
majeure pour les praticiens
Traitement chirurgical des affections ruminales
Nécessité de maitriser la technique de
ruminotomie
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Plan
Introduction
I- Indications, contre indications & décision
opératoire
II- Anatomie chirurgicale
III- Technique opératoire
IV- Soins postopératoires et suites opératoires
V- Incidents, accidents & complications
Conclusion
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Plan
Introduction
I- Indications, contre indications & décision
opératoire
II- Anatomie chirurgicale
III- Technique opératoire
IV- Soins postopératoires et suites opératoires
V- Incidents, accidents & complications
Conclusion
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I- Indications, contre indications & décision
opératoire
INDICATIONS
I. Diagnostiques
I. Expérimentales
I. Thérapeutiques
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I- Indications, contre indications & décision
opératoire
INDICATIONS
I. Diagnostiques
Précision du diagnostic lors d’affections ruminales
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I- Indications, contre indications & décision
opératoire
INDICATIONS
I. Expérimentales
Fistule ruminale provisoire (canule)
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I- Indications, contre indications & décision
opératoire
INDICATIONS
I. Thérapeutiques
Exérèse de corps étrangers vulnérants (R.P.T.)
Exérèse de corps étrangers obstructifs (orifice
réticulo-ruminal)
Curetage de papillomes (orifice réticulo-ruminal)
Evacuation du rumen
• Météorisation spumeuse aiguë
• Acidose lactique aiguë
• Intoxications
• Indigestion par surcharge
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I- Indications, contre indications & décision
opératoire
CONTRE INDICATIONS
C. I. Absolues
• Animal âgé, non valeur économique
• Présence d’une péritonite ou péricardite (migration
du CE)
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I- Indications, contre indications & décision
opératoire
CONTRE INDICATIONS
C. I. Relatives
• Mauvais état général
• Suppuration de la zone opératoire
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I- Indications, contre indications & décision
opératoire
DECISION OPERATOIRE
AFFECTIONS CHRONIQUES METEORISATION SPUMEUSE
Traitement de l’état général INTOXICATIONS
Ruminotomie ACIDOSE LACTIQUE AIGUE
RUMINOTOMIE D’URG
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Plan
Introduction
I- Indications, contre indications & décision
opératoire
II- Anatomie chirurgicale
III- Technique opératoire
IV- Soins postopératoires et suites opératoires
V- Incidents, accidents & complications
Conclusion
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II- Anatomie chirurgicale
Rumen chez la vache (vue latérale gauche) 14
Plan
Introduction
I- Indications, contre indications & décision
opératoire
II- Anatomie chirurgicale
III- Technique opératoire
IV- Soins postopératoires et suites opératoires
V- Incidents, accidents & complications
Conclusion
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III-Technique opératoire
1-Temps préopératoires
2-Temps opératoires
3-Variantes opératoires
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1-Temps préopératoires
Préparation du matériel
Préparation de l’animal
Préparation du chirurgien
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1-Temps préopératoires
Préparation du matériel
MATERIEL
INSTRUMENTS NON SPECIFIQUES INSTRUMENTS SPECIFIQUES
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1-Temps préopératoires
Préparation du matériel
INSTRUMENTS NON SPECIFIQUES
BOITE DE CHIRURGIE DES T. MOUS MATERIEL DE SUTURE
DOUBLE JEU
D’INSTRUMENT
S
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1-Temps préopératoires
Préparation du matériel
Fil de suture à résorption lente Déc. 5 ou
6
Aiguilles de suture
20
1-Temps préopératoires
Préparation du matériel
INSTRUMENTS SPECIFIQUES
PINCES A PREHENSION
PINCE DE PEAN PINCE A CESARIENNE
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1-Temps préopératoires
Préparation du matériel
Préparation de l’animal
Préparation du chirurgien
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1-Temps préopératoires
Préparation de l’animal
Contention (Position debout)
Tonte large
Rasage du site d’incision cutanée
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1-Temps préopératoires
Préparation de l’animal
Lavages chirurgicaux (solution savonneuse)
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1-Temps préopératoires
Préparation de l’animal
Infiltration d’un anesthésique local: 60-80
ml
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1-Temps préopératoires
Préparation de l’animal
Antisepsie large : Alcool / Povidone iodée
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1-Temps préopératoires
Préparation du matériel
Préparation de l’animal
Préparation du chirurgien
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1-Temps préopératoires
Préparation du chirurgien
Calot
Lavage chirurgical des mains +avant bras
Blouse +gants stériles + Gants
d’exploration rectale
Double gants
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III-Technique opératoire
1-Temps préopératoires
2-Temps opératoires
3-Variantes opératoires
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2-Temps opératoires
Laparotomie post-costale gauche
Exploration de la cavité abdominale
Incision du rumen
Vidange et exploration ruminale
Temps spécifique
Suture de la paroi ruminale
Suture de la paroi abdominale
30
2-Temps opératoires
Laparotomie post-costale gauche
Incision cutanée
31
2-Temps opératoires
Laparotomie post-costale gauche
Incision cutanée
Incision des muscles
- M.O. externe
- M.O. interne
- M. transverse
Incision du péritoine
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2-Temps opératoires
Laparotomie post-costale gauche
Incision du péritoine
33
2-Temps opératoires
Laparotomie post-costale gauche
Exploration de la cavité abdominale
Incision du rumen
Vidange et exploration ruminale
Temps spécifique
Suture de la paroi ruminale
Suture de la paroi abdominale
34
2-Temps opératoires
Exploration de la cavité abdominale
Palper le rumen
Vérifier l’intégrité des organes
abdominaux accessibles
Vérifier la présence de lésions
adhérences
abcès…
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b-Temps opératoires
Exploration de la cavité abdominale
36
2-Temps opératoires
Laparotomie post-costale gauche
Exploration de la cavité abdominale
Incision du rumen
Vidange et exploration ruminale
Temps spécifique
Suture de la paroi ruminale
Suture de la paroi abdominale
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2-Temps opératoires
Incision du rumen
Extériorisation d’un pli ruminal
38
2-Temps opératoires
Incision du rumen
Saisie du rumen par deux pinces à préhension
39
2-Temps opératoires
Incision du rumen
Incision ruminale
Début du
temps
septique
40
2-Temps opératoires
Laparotomie post-costale gauche
Exploration de la cavité abdominale
Incision du rumen
Vidange et exploration ruminale
Temps spécifique
Suture de la paroi ruminale
Suture de la paroi abdominale
41
2-Temps opératoires
Vidange et exploration ruminale
42
2-Temps opératoires
Vidange et exploration ruminale
Vidange du rumen
* Cas classiques : Vidange partielle du rumen
Laisser le 1/3 de son contenu
Prévenir le choc à vacuo
Préserver une partie de la flore ruminale
* Contenu toxique : Vidange complète
Jus ruminal recueilli dans un abattoir
Bol de rumination + Paille + Eau
43
2-Temps opératoires
Vidange et exploration ruminale
Exploration : Rumen ,réseau, cardia, orifice
réticulo-omasal.
44
2-Temps opératoires
Laparotomie post-costale gauche
Exploration de la cavité abdominale
Incision du rumen
Vidange et exploration ruminale
Temps spécifique
Suture de la paroi ruminale
Suture de la paroi abdominale
45
2-Temps opératoires
Laparotomie post-costale gauche
Exploration de la cavité abdominale
Incision du rumen
Vidange et exploration ruminale
Temps spécifique
Suture de la paroi ruminale
Suture de la paroi abdominale
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2-Temps opératoires
Suture de la plaie ruminale
Deuxièm
e temps
aseptiqu
e
1er sujet enfouissant 2ème surjet enfouissant
(Schmiden) (Cushing) 47
2-Temps opératoires
Laparotomie post-costale gauche
Exploration de la cavité abdominale
Incision du rumen
Vidange et exploration ruminale
Temps spécifique
Suture de la paroi ruminale
Suture de la paroi abdominale
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2-Temps opératoires
Suture de la paroi abdominale
1er plan: Péritoine + M. transverse
2ème plan: M.O. interne + M.O. externe
3ème plan : Conjonctif sous cutané
4ème plan :Peau
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2-Temps opératoires
Suture de la paroi abdominale
50
2-Temps opératoires
Suture de la paroi abdominale
4ème plan : Peau
51
III-Technique opératoire
1-Temps préopératoires
2-Temps opératoires
3-Variantes opératoires
52
3-Variantes opératoires
Technique de WEINGARTH
Technique GOËTZE
Sutures de rétention
Pinces à champs
Ruminotomie d’urgence
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3-Variantes opératoires
Technique de WEINGARTH
Fixation rumen –peau : Arceau+Pinces+
Crochets
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3-Variantes opératoires
Technique de WEINGARTH
Fixation rumen –peau : Arceau+ Pinces +
Crochets
Avantages
Facile et rapide
Inconvénients
Prix prohibitif, difficilement amortissable
Si chute de l’animal : les crochets peuvent
tomber 55
3-Variantes opératoires
Technique de GÖETZE
Fixation du rumen à la paroi abdominale par
un surjet provisoire avant ruminotomie
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3-Variantes opératoires
Technique de GÖETZE
Fixation du rumen à la paroi abdominale par
un surjet provisoire avant ruminotomie
Avantage
Séparation étanche rumen – Cavité
abdominale
Inconvénient
Longue à réaliser
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3-Variantes opératoires
Sutures de rétention
Fixation rumen- peau: points en U
Avantage
Réalisation rapide
Inconvénient
Fixation peu étanche
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3-Variantes opératoires
Fixation par des pinces à champs
Fixation rumen- peau : pinces à champs
Avantage
Réalisation rapide
Inconvénient
Fixation peu étanche
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3-Variantes opératoires
Ruminotomie d’urgence
Indigestion spumeuse suraigüe
Intoxications
La rapidité de l’évolution empêche
l’intervention
chirurgicale classique
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3-Variantes opératoires
Ruminotomie d’urgence
Incision de la paroi abdominale et le rumen en un
seul geste
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3-Variantes opératoires
Ruminotomie d’urgence
Avantages
Simple + rapide
Inconvénient
Passage du contenu ruminal dans la cavité
abdominale
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Plan
Introduction
I- Indications, contre indications & décision
opératoire
II- Anatomie chirurgicale
III- Technique opératoire
IV- Soins postopératoires et suites opératoires
V- Incidents, accidents & complications
Conclusion
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IV-Soins postopératoires et suites
opératoires
- Pansement d’aluminium micronisé
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IV-Soins postopératoires et suites
opératoires
Pansement d’aluminium micronisé
Antibiothérapie
Empêcher l’animal de se coucher pendant les 6 premières heures
Diététique postopératoire spéciale
Contrôle régulier de la plaie chirurgicale
Suivi de l’état général de l’animal
Retrait des points cutanés (15 Js. Après)
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Plan
Introduction
I- Indications, contre indications & décision
opératoire
II- Anatomie chirurgicale
III- Technique opératoire
IV- Soins postopératoires et suites opératoires
V- Incidents, accidents & complications
Conclusion
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V-Incidents, accidents et
complications
Distension ruminale importante ponction
Passage du contenu ruminal dans la cavité
abdominale
Ponction accidentelle du rumen
Etanchéité insuffisante du dispositif de
fixation
Couchage de l’animal en peropératoire
Irrigation de la cavité abdominale par du
sérum physiologique
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V-Incidents, accidents et
complications
Abcès de la paroi (Asepsie + antibiothérapie)
Péritonite localisée pas de conséquence
fonctionnelle
Péritonite généralisée: désunion des sutures
ruminales
Fistulisation du rumen :déhiscence des sutures
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V-Incidents, accidents et
complications
Météorisation aigue par spasmes œsophagiens
Sondage gastrique / ponction ruminale
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Conclusion
Technique chirurgicale simple à pratiquer
Urgence thérapeutique /Confirmation du
diagnostic
Nombreuses techniques
Choix dépend du:
- Cas
- Matériel disponible
- Préférences du chirurgien
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