PRISE EN CHARGE DE LA ROUGEOLE

SELON LES RECOMMANDATIONS DU

MSPS (Manuel de surveillance et de riposte
à l’épidémie de rougeole janvier 2025)
 PLAN
• INTRODUCTION
• TABLEAU CLINIQUE
• COMPLICATION
• DEFINITION DE CAS
• LOGIGRAMME
• RIPOSTE VACCINALE
• GESTION DES CONTACTS
• PRISE EN CHARGE
 INTRODUCTION

• maladie virale hautement contagieuse.

• peut entraîner des complications graves, voire le décès.
• Survient à tout âge, mais touche plus fréquemment l’enfant.
• Prévention primaire: vaccination
Vaccin sûr et très efficace et disponible gratuitement au niveau des
ESSP.
 INTRODUCTION

• virus à ARN
• Réservoir : Exclusivement humain
• Transmission aérienne, par des gouttelettes aéroportées ou par contact direct avec
des sécrétions du nez ou de la gorge de personnes infectées
• Période d'incubation : 07 à 14 J, (peut aller jusqu’à 21 j chez les immunodéprimés )
• Période de contagion : débute 4 j avant l'apparition de l'éruption cutanée et se
termine 4 j après
• apparaissait principalement à la fin de l'hiver et au début du printemps dans les
régions tempérées
• Maladie immunisante à vie
 TABLEAU CLINIQUE
• les premiers symptômes apparaissent et durent habituellement de 4 à 7 j,
et comportent notamment : forte fièvre ; toux ;écoulement nasal ; yeux
rouges et larmoyants

• Taches de Koplik : Petites taches blanches à l’intérieur des joues, qui

peuvent exister dans les 2 à 3 j après le début des symptômes.

• L’éruption cutanée à partir du 3 au 7 j suivant le début des symptômes :

maculo-papulaire (elle ne comporte pas de vésicules), d’abord sur le visage
et le cou, atteignant rapidement le haut du tronc puis les bras et les
jambes. Elle dure 5 à 6 j.
TABLEAU CLINIQUE
Taches de Koplik

L’éruption cutanée maculo-papulaire

 COMPLICATIONS
Les groupes plus susceptibles de souffrir de complications liées à la
maladie :
• Enfants de moins de 5 ans ;
• > de 30 ans ;
• Femmes enceintes ;
• Les personnes dont le système immunitaire est affaibli par le VIH ou
d’autres maladies.
 COMPLICATIONS
Complications courantes
• Les otites : surviennent chez environ un enfant sur dix atteint de rougeole ;
• La diarrhée : signalée chez moins d’une personne atteinte de rougeole sur 10.
Complications graves
• Respiratoires y compris la pneumonie ;
• Cécité ;
• Encéphalite;
• Diarrhée sévère et déshydratation ;
• Chez la femme enceinte : accouchement prématuré et faible poids à la naissance.

Complication à long terme

• La pan-encéphalite sclérosante subaiguë
DEFINITION DE CAS
LOGIGRAMME DE
CONFIRMATION DES CAS
 COLLECTE DE DONNEES

• Tout cas suspect (répondant à la définition de cas ci-dessus) au niveau

d’une structure sanitaire doit être immédiatement notifié à l’Unité
provinciale de Veille, de Sécurité Sanitaire et de Santé-Environnement
(UVSSSE)
• Si le recours à une confirmation au laboratoire est requis, celle-ci sera
coordonnée entre le CROUSP et le CNOUSP.
• Tout décès imputé à la rougeole, quel que soit le lieu de sa survenue,
doit faire l’objet d’une déclaration immédiate à l’UVSSSE ,au CROUSP
puis au CNOUSP.
 RIPOSTE
VACCINALE :DEFINITIONS DE
CONCEPTS

• Vaccination sélective : vérifier systématiquement le statut vaccinal de

l’enfant à partir de la carte de vaccination/ Carnet de vaccination/ Autre
document. Si la vaccination est prouvée, le vaccin n’est pas administré.
• Vaccination non sélective : Vaccination quels que soient les antécédents
vaccinaux (sans vérification du statut vaccinal ).
 RIPOSTE VACCINALE

zones non épidémiques :

• Mettre en œuvre une vaccination sélective* et assurer le rattrapage
selon le calendrier national de vaccination et l’âge de l’enfant en ciblant:
- Les enfants <de 5 ans (vérification des registres de vaccination et
relance) ;
- Les enfants > de 5 ans non scolarisés (Vérification du statut vaccinal lors
des contacts avec les services de santé) ;
- Les enfants scolarisées : Préscolaires, écoles, collèges et lycées.
 RIPOSTE VACCINALE: SITUATIONS
PARTICULIERES
zones non épidémiques :
 RIPOSTE VACCINALE

zones épidémiques :
• Organiser rapidement une campagne de vaccination de masse non
sélective* par le vaccin RR à partir de l’âge de 6 mois ;
NB: les contres- indications du vaccin RR
(femmes enceintes, les immunodéprimées ,une sensibilité au vaccin RR
suite à l’administration d’une première dose).
 RIPOSTE VACCINALE :
SITUATIONS PARTICULIERES
zones épidémiques :
 RIPOSTE VACCINALE

• pas de revaccination < de 30 j .

• En zone épidémique ou lors d’un contact avec un cas de rougeole, le
vaccin RR peut être administré à partir de l'âge de 6 mois :
Nourrissons de 6 à 8 Mois : 1 dose de vaccin RR. Ils seront par la suite
vaccinés par 2 doses (à 9 mois et 18 mois)
Nourrissons de 9 Mois et plus : ayant reçu une première dose de vaccin
doivent recevoir leur deuxième dose à 4 semaines d’intervalle.
Nourrissons âgés de 9 Mois et plus : jamais vaccinés ou statut vaccinal
inconnu, 2 doses de RR avec 4 semaines d’intervalle.
 RIPOSTE VACCINALE

• Lorsque le vaccin RR est administré à des femmes en âge de procréer,

il faut leur conseiller de se prémunir contre une grossesse pendant un
mois ;
• Les femmes vaccinées par inadvertance par le vaccin RR pendant la
grossesse peuvent être immédiatement rassurées.
• L'allaitement n'est pas une contre-indication à la vaccination RR.
 GESTION DES CONTACTS

• Définition d’un contact : personne ayant eu un contact étroit avec le

malade 4 j avant et 4 j après l’apparition de l’éruption cutanée.
• Les contacts sans preuve documentée de vaccination contre la
rougeole doivent être vaccinés et les symptômes de la rougeole
doivent leur être expliqués ;
• Au cours de la 2 semaine post exposition, et dès les premiers signes
d'une possible rougeole (fièvre, écoulement nasal, toux ou yeux
rouges), isolement à domicile .
 GESTION DES CONTACTS

• Aucune quarantaine n’est préconisée pour les contacts de cas de

rougeole ;
• Le vaccin RR doit être proposé à toute personne en bonne santé
exposée au virus, non vaccinée ou incomplètement vaccinée ou
n’ayant jamais contracté la rougeole dans le passé ;
• le vaccin doit être administré dans les 3 j suivant le contact ;
• Même administrée tard, le vaccin peut offrir une protection contre
une exposition future à l’infection .
 MODALITÉS DE PRISE EN CHARGE ET MESURES
GÉNÉRALES

/rougeole non graves : traitement ambulatoire et isolement à domicile :

• porter un masque chirurgical ;
• limiter les contacts aux seuls membres de la famille immédiate qui ont été
vaccinés ou qui ont des antécédents de rougeole maladie ;
• éviter tout contact avec des femmes enceintes, des nourrissons ou des
jeunes enfants non vaccinés , personne avec un déficit immunitaire ou sous
traitement réduisant l’immunité;
• Eviction scolaire ou arrêt du travail d’au moins 5 jours à partir de l’apparition
de l’éruption sauf complications.
 PROTOCOLE THÉRAPEUTIQUE
• Le traitement symptomatique.
• réhydratation orale, antipyrétiques et antalgiques, soins oculaires.
• Vitamine A :
o 2 doses de vitamine A 24 H d intervalle, à renouveler 4 à 6 semaines plus tard si
formes sévères ou signes cliniques de déficit avéré en vitamine A.
o 50 000 IU avant 6 mois, 100 000 UI entre 6 et 11 mois et 200 000 UI à partir de 12
mois ;
o enfant ayant reçu récemment la vitamine A à titre curatif (cas de la rougeole),
attendre 4 à 6 mois pour administrer les doses préventives
o enfant ayant reçu récemment la vitamine A à titre préventif, attendre 2 à 3 mois
pour administrer les doses curatives ;
o Contre-indication vitamine A: femme enceinte; avant d’administrer la vitamine A à
une femme en âge de procréer, il faudrait s’assurer que la femme n’est pas enceinte
et lui recommander de ne pas tomber enceinte dans les 3 à 4 mois qui suivent ;
PROTOCOLE THÉRAPEUTIQUE
PROTOCOLE THÉRAPEUTIQUE
 MODALITÉS DE PRISE EN CHARGE ET MESURES
GÉNÉRALES

/rougeole qui nécessitent une hospitalisation :

• Doivent être isolés dès l'apparition des symptômes prodromiques jusqu'à 5 j
après l'apparition de l'éruption cutanée ;
• Le personnel de santé en contact avec ces patients doit utiliser des
précautions respiratoires pendant cette période (masque FFP2, gants...)
 PROTOCOLE THÉRAPEUTIQUE
Les indications d’hospitalisation:
- Altération de l’état général
- Apnées
- Convulsions ou troubles de consciences ou léthargie
- Cyanose
- SatO2 <92%
- Fréquence respiratoire >60 cycles/mn
- Atteinte radiologique étendue
- Signe de détresse respiratoire (signes de lutte tel un tirage sous-costal)
- Difficultés d’alimentation
 PROTOCOLE THÉRAPEUTIQUE

- Déshydratation sévère
- Dénutrition sévère
- Purpura thrombopénique
- Mastoïdite
- Terrains particuliers :
o Anciens prématurés de moins de 24 semaines
o Age inférieur à 3 mois
o Pathologie chronique, déficit immunitaire ou maladie neuromusculaire
o Difficultés sociales
 ORGANISATION ET PRISE EN CHARGE AU NIVEAU DES ESSP

• Accueil et triage : personnel formé, doit permettre d’identifier :

Le statut vaccinal des usagers des ESSP.
Les personnes ayant un voyage récent dans une zone épidémique.
Les personnes contact avec un cas confirmé ou suspecté de rougeole.
Les personnes avec des signes évocateurs de rougeole.
• dirigées directement vers une salle de consultation dès leur arrivée
• éviter l’encombrement de et réduire le temps d’attente et le nombre d’accompagnateurs.
• renforcement des personnes chargées du triage
• Prise en charge : selon les indications définies dans ce manuel.
• Information et sensibilisation : consignes claires sur les gestes à suivre , signes de complications.
• la sensibilisation sur la vaccination et la communication pour le changement de comportement
(lutter contre l’hésitation vaccinale).
Merci pour votre attention