FORMATION À LA 3ème ÉDITION DE LA SIMR

INTRODUCTION PARTIE B

MINSANTÉ
CAMEROUN
 Objectif du module

PLAN Objectifs d’apprentissage

Definition de la surveillance
en Santé Publique

Approches de la surveillance
en santé Publique

Surveillance des indicateurs et méthodes

Courantes utilisées
Generalities sur la SIMR

Autres liens avec la SIMR

 01

Objectifs du module et
d’apprentissage
 Objectifs du module

01 Définir la surveillance en sante Publique

02 Comprendre le concept de la SIMR

Connaitre et faire la différence entre les différents types de

03
surveillance
 Objectifs d’apprentissage

A la fin de ce module, les participants seront a même de :

- Définir la surveillance épidémiologique
- Maitriser les différents types de surveillance
- Comprendre le concept SIMR
- Maitriser les principes essentiels de la SIMR
 02

Qu’est-ce que la surveillance en

santé publique?
Qu’est-ce que la surveillance en santé publique?

 Identification, collecte, analyse et interprétation

systématiques et continues des données sur la survenue de
la maladie et/ou des événements de santé publique, dans le
but de prendre, en temps opportun, des mesures efficaces et
appropriées.

 Essentielle à la planification, la mise en œuvre et l’évaluation

des pratiques en Santé Publique.
 03

Approches de surveillance en
santé publique
 • Approches de surveillance en santé publique

⮚Surveillance passive :
• Système par lequel une structure de santé reçoit les rapports de routine provenant

• des formations sanitaires publiques et privées

• De la communauté ou autres sources

• Pas de recherche active de cas

• Surveillance des maladies/événements de santé publique au travers d’une

surveillance systématique des indicateurs et du système de l’information sanitaire
(SIS) de routine
 • Approches de surveillance en santé publique

⮚Surveillance active :
• recherche continue de cas dans la communauté ou dans les formations sanitaires

• contact régulier avec les principales sources de notification par :

• appels téléphoniques aux personnels de santé d’une formation sanitaire ou d’un

laboratoire
• déplacement physique vers les sites de notification

• revue de registres/dossiers médicaux

Exemple : 1. Recherche active des cas de rougeole et de poliomyélite

2. Recherche de cas additionnels pendant les flambées

 • Approches de surveillance en santé publique

 Surveillance Fondée sur les Indicateurs (SFI):

identification, collecte, suivi, analyse et interprétations systématiques
(régulières) de données structurées, telles que les indicateurs produits par
des sources formelles bien identifiées, principalement axées sur la santé

 Surveillance Fondée sur les Evènements

(SFE): collecte, suivi, évaluation et interprétations organisées
d’informations ad hoc, essentiellement non structurées concernant des
événements ou des risques pour la Santé Publique.
• Approches de surveillance en santé publique

SFE
Alerte : Efficace
Précoce

Riposte : rapide

SFI
 04

Surveillance des indicateurs et

méthodes courantes utilisées
Surveillance des indicateurs (SFI) et méthodes
courantes utilisées

• Surveillance dans les formations sanitaires

• Surveillance sentinelle
• Surveillance spécifique à une maladie
• Surveillance au cas par cas
• Surveillance syndromique
• Surveillance en laboratoire
• Surveillance à Base Communautaire ( SBC)
 SFI: Surveillance dans les Formations
Sanitaires

 Transmission de rapports hebdomadaire, mensuel,

trimestriel ou annuel au niveau supérieur en fonction des
catégories de maladies, d’affections prioritaires et
d’événements de santé publique
 Notification immédiate de toute maladie à potentiel
épidémique au niveau supérieur
 SFI: Surveillance Sentinelle

 Nombre donné de formations sanitaires ou de sites de

notification désignés comme sites sentinelles pour l’alerte
précoce et la notification d’événements prioritaires.

 Sites sentinelles généralement représentatifs d’une zone ou

se trouvant dans une zone à risque probable de maladie ou
d’affection préoccupante
SFI: Surveillance spécifique à une maladie

 Implique des activités visant à obtenir des données

sanitaires ciblées pour une maladie spécifique (surveillance
verticale).

 Exemples : systèmes de surveillance de la tuberculose, du

paludisme et du VIH
 SFI: Surveillance au cas par cas

 Maladies dont l’élimination ou l’éradication est visée

 Pendant les flambées confirmées, chaque cas identifié est

notifié immédiatement au niveau supérieur à l’aide d’un
formulaire basé sur le cas
 SFI: Surveillance syndromique

 Système actif ou passif utilisant des définitions de cas

standardisées basées entièrement sur des caractéristiques
cliniques sans aucun diagnostic de laboratoire
 Exemple
 collecte du nombre de cas de paralysie flasque aigüe
comme alerte pour la poliomyélite
 Diarrhée aqueuse aigüe chez les personnes âgées de 2 ans
et plus comme alerte pour le choléra
 SFI: Surveillance en laboratoire

Menée dans les laboratoires pour détecter des événements de

santé publique / des tendances qui peuvent ne pas être
perçu(e)s sur d’autres sites ordinaires ou ne provenant pas de
tests de laboratoires effectués principalement de manière
systématique.
 SFI: Surveillance à Base Communautaire
(SBC)

 Recueil des informations de santé dans la communauté par

les membres de la communauté
 Ensemble de la communauté sous surveillance.
 Remarque : SBC utilise des méthodes de surveillance
fondées à la fois sur des indicateurs convenus et sur des
événements de santé publique
 05

Surveillance Fondée sur les

Evènements
 Surveillance Fondée sur les
Evènements (SFE)
La SFE

 N’est pas fondée sur le suivi systématique des indicateurs et des seuils
automatisés pour l’action ;

 Est fondée sur l’analyse de toutes les informations disponibles pour détecter
tout événement survenant dans la communauté :

Exemple: maladies inhabituelles ; décès chez les humains et les animaux ;

regroupement de cas, d’événements/d’affections inhabituels.

 SFE vs SFI

SFE SFI
• Suivi des tendances des maladies au fil du
temps
• Capte les signaux pour détecter • Utile pour notifier le début des épidémies
rapidement les épidémies saisonnières régulières de maladies
endémiques en utilisant des seuils d’alertes
ou épidémiques.
• Plus à même de capter les signaux
• Peut ne pas détecter les petits événements
indiquant des épidémies dans les
parce qu’ils peuvent être masqués dans des
zones où l’accès aux soins de santé
données agrégées.
est limité
Généralités sur la stratégie SIMR
 Qu’est-ce que la stratégie SIMR ?

• Stratégie adoptée par les États Membres de l’OMS AFRO en

septembre 1998 pour améliorer la surveillance en santé
publique et la riposte aux maladies, affections prioritaires et
événements de santé publique au niveau communautaire,
FOSA, districts, régional et national .
 Principes essentiels de la SIMR
• Intégration :
• Utiliser efficacement les ressources humaines, harmoniser les différent(e)s
méthodes, logiciels, formulaires de collecte de données, normes et
définitions de cas, pour éviter les incohérences et de maximiser les efforts
entre l’ensemble tous les programmes de la prévention et du contrôle des
maladies et des parties prenantes

• Coordination :
• Fait de travailler ou d’agir ensemble efficacement pour l’utilisation rationnelle
des ressources disponibles, mais limitées, telles que le système d’information
sanitaire et divers programmes de santé
 Objectifs spécifiques de la SIMR – 1

1. Renforcer la capacité des Pays à mener des activités de surveillance

efficaces

2. Intégrer les différents systèmes de surveillance pour une meilleure

efficacité dans l’usage des outils, du personnel et les ressources

3. Améliorer la triangulation et l’utilisation de l’information pour détecter

les changements de tendances afin d’ intervenir rapidement en cas
d’épidémie suspectée ou confirmée, surveiller l’impact des interventions et
faciliter une réaction fondée sur les données probantes aux évènements de
santé publique, à la planification et à la gestion
 Objectifs spécifiques de la SIMR – 2

4. Améliorer la circulation de l’information de surveillance entre les

niveaux du système de santé et à l’intérieur de celui-ci et d’autres systèmes de
santé comme le système de santé vétérinaire en utilisant des outils
électroniques

5. Mettre en place de solides systèmes et réseaux de laboratoires aux

niveaux national, régional et du district

6. Mener des enquêtes épidémiologiques sur les problèmes de santé

publique notifiés et mettre en œuvre des interventions de santé publique
efficaces
 Objectifs spécifiques de la SIMR – 3

7. Organiser Mettre en place une riposte efficace aux situations

d’urgence de santé publique

8. Accroître la participation des cliniciens aux activités de surveillance

9. Mettre l’accent sur la participation de la communauté à la détection et

à la notification et la réponse aux problèmes de santé publique y compris la
surveillance et la riposte autour des cas et des événements ainsi que la
communication sur les risques conformément au RSI
 Rôles et responsabilités des différents
acteurs de la SIMR

Cf annexe G de la 3e édition du Guide technique pour la SIMR

1. Agent de santé communautaire ;

2. Personnel des formations sanitaires et point d’entrée ;

3. Responsable de la surveillance au niveau du district;

4. Équipe de gestion sanitaire de district ;

5. Responsables politiques au niveau du district ;

6. Équipe de gestion de la santé au niveau régional ;

7. Niveau central ;

8. OMS et autres partenaires.

 Application du RSI à travers la SIMR

Synergie entre la SIMR et le RSI

La SIMR servira de Le RSI servira de force motrice à
véhicule au RSI. la SIMR.
 EXERCICE PRATIQUE 1

• Utilisez les informations dans la partie introductive de la 3 e édition du Guide

technique pour la SIMR

• Répondez aux questions de l’Exercice 1 dans votre Guide du participant à la page

34 ; Renseignez les cases vides avec les termes appropriés tirés de la liste ci-
après :
o Se préparer
o Riposter
o Notifier
o Mener des investigations et confirmer
o Communiquer sur les risques et faire un retour d’information
EXERCICE PRATIQUE 1
EXERCICE PRATIQUE 1
Autres liens avec la SIMR
 La SIMR dans le cadre de l’approche
«Une santé »
• Porte sur les événements de santé publique qui surviennent à
l’intersection de l’interface entre les humains, les animaux
(domestiques et sauvages) et l’environnement

• Nécessité d’intégration des agents de santé animale et humaine et

d’autres partenaires à tous les niveaux

• Intrinsèque au RSI (2005), à la stratégie de la SIMR, ainsi qu’à

d’autres cadres mondiaux de santé, et fortement renforcée par ceux-
ci
 La SIMR et la gestion des risques de
catastrophe (GRC)

• GRC : Processus systématique consistant à utiliser les directives

administratives et organisationnelles, les compétences et les capacités
opérationnelles pour mettre en œuvre des stratégies et des politiques
et améliorer les capacités d’adaptation, réduisant ainsi l’impact
négatif des aléas et la possibilité de catastrophes.

• SIMR : outil de GRC (Fournit des informations d’alerte précoce pour

l’évaluation des risques et leur réduction ; contribue à l’identification des
dangers, à l’évaluation et la communication et surveillance des risques
de catastrophe)
 Mise en œuvre des activités transfrontalière
dans le cadre de la SIMR

• Mettre en place un cadre de surveillance et de riposte transfrontalières avec les pays

voisins
• Mettre en place des procédures pour le partage des données dans le cadre de la SIMR
• Élaborer des procédures de notification des épidémies détectées dans les régions et
districts transfrontaliers voisins
• Élaborer et organiser des exercices de simulation avec des équipes de district
transfrontalier
• Organiser des réunions transfrontalières régulières
• Faciliter les initiatives transfrontalières de surveillance et d’intervention au niveau des
districts

Remarque : leadership politique fort requis.

 SIMR et Points d’Entrée (PoE)

• Exigences du RSI 2005 : renforcement des capacités nationales de surveillance

et de contrôle, y compris aux points d’entrée (ports, aéroports et points de
passage terrestres)

• Harmonisation et intégration durable des activités frontalières avec les autres

activités de surveillance menées dans le cadre de la SIMR

• Disponibilité requise aux points d’entrée, des capacités pour la surveillance et

d’un système de riposte efficace de santé publique conformément à la SIMR
existante dans les régions/provinces et districts respectifs
 SIMR électronique ( e-SIMR)

• Application des outils électroniques aux principes de la SIMR, pour

faciliter la prévention, la prévision, la détection, la notification et
l’intervention

• Repose sur des systèmes d’information interopérables et

interconnectés, administrés dans le contexte national.

• Permet d’assurer un partage systématique de l’information entre les

différents niveaux de la pyramide sanitaire et les secteurs

• Permet de réduire la saisie manuelle des données.

 RÉSUMÉ
1. RSI 2005 : instrument juridique qui contraint
3. Approche « UNE SANTE » :
les Etats l’ayant ratifié à renforcer leurs
Indispensable car positionnée à
capacités nationales de surveillance et de
l’intersection de l’interface entre
contrôle afin de détecter, investiguer,
les humains, les animaux
riposter et déclarer toute menace de
(domestiques et sauvages) et
Santé Publique de portée internationale
l’environnement
2. SIMR : Stratégie consensuelle adoptée
Application RSI (OMS-AFRO), reposant sur
deux piliers complémentaires : SFE et SFI
THANK YOU