LA

STERILISATION

REDIGE PAR : Mme AABIR

 INTRODUCTION

 L’hôpital offre un écosystème

propice à la diffusion d’agents
infectieux, les risques infectieux
sont multiples
 La sécurité des patients, des
soignants et des usagers face à ces
risques infectieux est une priorité
incontestable
 Ce risque peut être prévenu ou
minoré par un ensemble d’actions
Éviter au maximum la transmission des maladies et des
préventives
infections
 PLAN
 INTRODUCTION
 Définition
 Les méthodes de
stérilisation
 Les processus de
stérilisation
 Système d’emballage
 La tenue vestimentaire
 L’étiquette témoin de
stérilisation
 C’est la
stérilisation quoi!!!!
La Stérilisation : est définie
comme une opération permettant
d’éliminer ou de tuer les micro-
organismes portés par des milieux
inertes contaminés.
L’état stérile est l’absence des
micro-organismes viables.
 Quelle est la différence entre la stérilisation et la désinfection !?

LA
LA
STERILISATION
DESINFECTION

DIMINUTION DE LA
DESTRUCTION TOTAL DE
CHARGE BACTERIENNE ‘’
MICRO-ORGANISMES
MICRO-ORGANISMES’’

LA STERILISATION DU MATERIEL DEVRA TOUJOURS PRECEDEE DE LA

PHASE PRE-DESINFECTION
 QUELQUES DEFINITIONS

INFECTION
ANTISEPSIE
NOSOCOMIALE
ASEPSIE

DESINFECTION ANTISEPTIQUE
 Les
infections nosocomiales (IN)
sont les infections contractées au cours d’un
séjour dans un établissement de santé(hôpital,
clinique…).
Elle est aussi appelée infection associée
aux soins (IAS). Ceci veut dire que ces
infections sont
absentes au moment de l’admission du patient
dans l’établissement
L'
Asepsie = A + SEPSIS
SANS + INEFECTION

est l’absence de micro-organismes sur une personne,

un objet
ou dans un lieu, susceptibles d’entraîner l’apparition
d’une infection. Elle s’obtient par un ensemble de
mesures destinées à éviter l’introduction de microbes
dans l’organisme :
désinfection, stérilisation, lavage des mains, filtrage
de l’air, port de vêtements spéciaux…
 Anti=contre + sepsis=infection
Opération au résultat momentané
permettant au niveau des tissus vivants
d’éliminer ou de tuer les micro-organismes
et/ou d’inactiver les virus ( au moment
d’une incision chirurgical, injection,
ponction…)
 ANTISEPTIQUE
Produit ayant la propriété d’éliminer ou de tuer les
micro-organismes et/ou à inactiver les virus sur les
tissus vivants (peau sains ou lésée, muqueuses)

Les
antiseptiques
sont des substances chimiques que l'on
applique sur la peau pour interrompre ou
prévenir le développement de bactéries
ou d'autres micro-organismes.
Selon leur famille chimique :
Activité antibactérienne, antifongique,
antivirale
Ils sont capables d’avoir une activité (spectre) :
 Bactéricide : action létale sur les bactéries.
 Bactériostatique : inhiber la croissance des
bactéries.
 Fongicide : action létale sur les champignons.
 Fongistatique : inhiber la croissance des
champignons.
 Virucide : action létale sur les virus.
 Sporicide : action létale sur les spores
ÉOSINE -
EAUOXYGÉNÉE
BÉTADINE
BAINS DE BOUCHE
SÉRUM
PHYSIOLOGIQUE

SOLUTION HYDRO ALCOOLI

BISEPTI CHLORHEXID
NE® INE
 DÉSINFECTION
Le premier traitement à
effectuer sur les objets et
matériels souillés

Processus par lequel on réduit la

population des micro-organismes,
il est réalisé sur des objets/ milieux
inertes
Le résultat est limité aux micro-
organismes présents au moment de
l’opération
Réalisé par: les Désinfectants
Il est peu probable
qu’une infection
nosocomiale soit
causée par un
problème de
stérilisation.
 Service de stérilisation:
 Les activités relatives à la stérilisation
sont réalisées et groupées dans un
service: service central de stérilisation
 Le service utilise le principe de marche
en avant : sa conception architecturale
est faite d’une manière à ce que:
le matériel sale ne croise jamais
le propre
STRUCTURE
 LE PERSONNEL
 LA TENUE

Pour la zone de
conditionnement et
Pour la zone de zone stérile, une
Pour le ramassage
lavage, tenue verte tenue bleue est
des instruments
et gants sont nécessaire, le port
dans les services,
indispensables, d’une charlotte est
tenue blanche et
parfois le port d’un indispensable, ainsi
containers
que parfois le port
hermétiques. masque.
d’un masque.
 LOCAUX
 Ils doivent permettre le respect des procédures d’hygiène, d’habillage et
de lavage des mains.
 Leur disposition et les procédures de circulation permettent d’éviter
tout risque de confusion entre les DM stérilisés et les DM non stérilisés.
 Les surfaces apparentes sont lisses, imperméables, sans fissure et
sans recoin pour réduire l’accumulation de micro-organismes.
 Ils doivent permettre l’usage répété de produits de nettoyage et de
désinfection.
 Ils doivent être équipés d’un système évitant l’intrusion d’animaux
(insectes, rongeurs,…).
 ÉTAPES DE
TRAITEMENT
DE DM
DISPOSITIFS
MEDICAUX
 Tri Pré- Rinçage
Désinfection

Nettoyag
Contrôl Séchag
e-
e e
Rinçage

Lubrificati Conditionne
on ment
STÉRILISATI
ON
1. Le triage:
Première étape consiste à
séparer les différentes
catégories du matériel:
 Fragile
 À usage unique ou
multiple
 Piquant/tranchant
2. La pré-désinfection:
Traitement effectuer sur les objets/
matériels souillés
- But:
 Éviter le séchage des souillures sur le
matériel et faciliter leur nettoyage
ultérieur
 Diminuer la population de micro-
organismes
 Protéger le personnel lors de la
manipulation du matériel
 (suite):
 La décontamination est réalisée le plutôt possible
par:

 Immersion / trempage du matériel dans

une solution désinfectante: eau de javel dilué à
1/10
3. Le rinçage:
 Le premier rinçage permet
d’éliminer les traces de
produit désinfectant
 Le rinçage doit être
abondant à l’effet
mécanique de l’eau
[Link] nettoyage:
 Appelé aussi lavage, le
nettoyage vise à éliminer
les salissures et réduire
les micro-organismes

 Il associe trois actions:

 Mécanique (frottements)
 Chimique (détergent)
 Physique (thermique)
Nettoyage du Le nettoyage
matériel dans peut se faire Le rinçage par
un nouveau manuellement immersion
bain de ou dans un bac
détergent, à automatique avant d’être
l’aide d’une (un automate) passé sous
brosse non l’eau courante
abrasive
 Permet
Réalisé en d’optimiser
fin de l’efficacité de
nettoyage la
stérilisation

[Link] séchage:
Les cavités des
Permet instruments
d’optimiser doivent être
l’efficacité de séchés au moyen
la d’un courant d’air
stérilisation médical
 [Link]
lubrification:
Graisser les articulations.
→Faciliter le glissement des parties
mobiles.
Quelque soit le lubrifiant, il doit être fin
pour ne pas constituer un obstacle à
l’agent stérilisant.
 [Link] contrôle:
Vérifier et évaluer la qualité et l’efficacité des
étapes précédentes
 Hygiène: contrôle de propreté, le séchage complet des
D.M, absence de traces de produits de lavage.
 Fonctionnement: l’état de fonctionnement du DM, retrait
du matériel non fonctionnel/en mauvais état.
 Quantitatif: nombre d’instrument dans chaque boite.
 8. Le conditionnement:
 Le conditionnement entend l’emballage des dispositifs
médicaux (DM) secs
 Il est effectué après le nettoyage, séchage et le contrôle
de fonctionnement afin d’éviter toute recontamination du
(DM)
 Critères :
 Constituer une barrière infranchissable aux
microorganismes
 Permettre le contact avec l’agent stérilisant
 Conserver l’état de stérilité des objets stérilisés
jusqu’au moment de l’utilisation (la présentation
aseptique du DM)
 Permettre la présentation et l’extraction de ce
matériel dans des conditions aseptiques
 Il doit être propre, solide, adapté, identifiable, facile à
manipuler
Application : L’emballage est choisi pour chaque catégorie de
dispositif médical en fonction de ses caractéristiques physiques, de sa
destination et des conditions d’utilisation:
 Emballage soudé
 Emballage collé
 Emballages pliés: enveloppe, carré
 Conteneurs
Conserver l’état stérile

Qualité d’emballage

Condition de stockage
9. La stérilisation:
BUT:
Détruire les micro-organismes
restants après le nettoyage du DM.

NB: On ne stérilise que ce qui est propre et

 La chaleur sèche
P. Physiques La chaleur
humide
Irradiation
Procèdes
de P. Chimiques Produit chimique:
stérilisatio Oxyde d’ethélyne

n
Moyens de Ebullition
fortunes Flambage
PROCEDES
PHYSIQUES
 Stérilisation à la
chaleur sèche:
 Elle est de moins en moins utilisée.
 Appareil utilisé: Poupinel (four de pasteur) est une
caisse en cuivre à double parois entre lesquelles circule
de l’air chaud.
 Les températures utilisées doivent être élevées;
 Nature de matériel à stérilisé: matériel en acier
inoxydable
 Avantage:
 Faible coût
 Utilisation simple.

Inconvénients:
 Méthode peu sure(absence du diagramme
d’enregistrement)
 Traitement long.
 Détérioration du matériel.
 Noircissement des surfaces.
 conditionnement
 Seul le conditionnement
métallique est le plus utilisé.
 Le papier, le textile et les matières
plastiques ne conviennent pas.
 Cycle de stérilisation

 Chargement : ≤ 80 % du volume utile.

 Fermeture de la porte.
 Affichage des paramètres requis.
 Montée en température et décompte du temps de
stérilisation à la T° affichée pdt le temps affiché.
 Refroidissement.
 Ouverture de la porte et déchargement.
Stérilisation à la chaleur humide:
 Le premier stérilisateur à vapeur à
usage hospitalier a vu le jour en1881, il
s'agissait alors d'un stérilisateur
portable de 6 litres, chauffé à l'alcool.
 La stérilisation par la vapeur d'eau
est le procédé de référence pour la
stérilisation en milieu hospitalier
 L'autoclavage est le seul procédé de
stérilisation validé comme capable
d'inactiver l'infectiosité liée aux ATNC.
(Agents Transmissibles Non Conventionnels)

Aucun autre mode de stérilisation

(chaleur sèche, irradiation, oxyde
d'éthylène)n'est recommandé pour
l'inactivation des ATNC.
 Nature de matériels à stériliser :
 Matériels en acier inoxydable
 Tissus
 Verrerie
 Tuyaux en caoutchouc

Conditionnement:

 Les tambours: abandonnés progressivement.

 Paniers métalliques.
 Sachets de stérilisation.
LE PLIAGE PASTEUR
 2 types de cycles de stérilisation
sont utilisés
Cycle thermosensible Cycle classique

stérilisationà1
stérilisationà12 34°C pendant
1°C pendant 18minutes
20minutes pour pour tous les
les objets autres
sensibles à la matériels
chaleur thermorésista
nts
 Paramètres:

Température
Durée de
de Pression
stérilisation
stérilisation
121°C 30 min 1 bars
134°C 10 à 18 min 2 bars
 Cycle de stérilisation:
 Chargement du stérilisateur.
 Fermeture de la porte.
 Purges d’air: alternance de vide et d’injectio
de vapeur.
 Chauffage de la charge jusqu’à la T° choisie.
 Plateau de diffusion de la vapeur.
 Redescente à la pression atmosphérique et v
final.
 Séchage de la charge.
 Refroidissement.
 Contrôle
Test de BOWIE-DICK
 les radiations ionisantes:
 Utilisé surtout dans l’industrie des DM stériles.
 Procédé nécessitant des irradiateurs (rayons
gamma…).
PROCEDES
CHIMIQUES
 Tuer et détruire les micro-organismes
vivants/viables à l’aide d’un produit
chimique (oxyde d’éthylène, cidex...)
 l’oxyde d’éthylène:
 C’est un gaz très utile pour stériliser le matériel
médico-chirurgical thermosensible (matériel ne
pouvant supporter des températures élevées:
appareils électriques, stéthoscopes…).
 Très utilisé dans l’industrie des DM à usage unique.

 Avantages: stérilisation de DM thermosensibles

 Inconvénients: dangereux et toxique
MOYENS DE
FORTUNE
 L’ébullition:
stérilisation non
contrôlée, ni sure, ni
efficace.
 Le flambage: il est
utilisé pour le
matériel en acier
(pinces, plateau,
ciseau …..
 LES TEMOINS DE
PASSAGE

 Il en existe de plusieurs sortes (chimiques,

électroniques ou biologiques), ils sont ajoutés
aux charges et ont comme objectif de garantir
les bons paramètres de stérilisation
Le ruban indicateur
 utilisé pour fixer les
emballages ou les
sachets comportent
des zones de virage
HELIX TEST
Les intégrateurs
indicateurs
 sont ajoutés à divers endroits
des charges ;ils sont
conservés afin de certifier
une traçabilité sans faille.
 Test de Bowie Dick
(au départ bleu ou jaune et virant au noir après stérilisation )
 Tous les jours en début d’exercice, un cycle particulier Bowie-Dick est lancé afin de
vérifier le bon fonctionnement des autoclaves.
 Le plateau dure 3min30 ; il n’y a pas de séchage.
 Après cycle, ouverture du pack et vérification du virage uniforme de l’indicateur.

 Une encre, sans plomb, est imprimée sur un

support en papier. Lorsque la vapeur pénètre
dans l’autoclave la chaleur provoque le virage
irréversible de cette encre au noir . Si de l’air
résiduel empêche la vapeur d’atteindre
certaines zones de l’autoclave la température
ne sera pas atteinte et l’encre ne changera
pas de couleur
 Tout matériel stérilisé est étiqueté.
L’étiquette comportera les informations suivantes :
Entretien du matériel
Endoscopique
 Ne pouvant pas
stériliser le
matériel
thermosensible:
optiques
endoscopes
souples

NON
AUTOCLAVABLE
 Généralités:
 endoscopie
Méthode d’exploration
diagnostic ou thérapeutique.
 Elle permet la visualisation
imagée par illumination d’une
cavité ou d’un conduit.
 Complexité du matériel,
matériel thermosensible,
matériel très coûteux.
Exemple d’endoscopes:
Gastroscope
Rectoscope
Bronchoscope…
 Désinfection des endoscopes :
Objectif:
 Eviter la transmission de germes entre les patients
le personnel lors des explorations endoscopiques.

Indications:
 Avant et après chaque endoscopie.
 Matériel – produits:
 Gants à usage unique
 Masque
 Tablier
 Champs propres, chiffons non plucheux
 Brosse souple (diamètre adapté aux canaux de
l’endoscope
 Air médical filtré
 Seringue de 20ml
 Désinfectant compatible avec l’endoscope
 Bac avec couvercle adaptés aux endoscopes
TECHNIQUE
 1. Essuyage – rinçage:
- Essuyer la gaine d’introduction
- Rincer à l’eau claire

2. Premier nettoyage:
- Immersion dans le bain de solution détergente avec
une large irrigation de tous les canaux
- Brossage soigneux avec une brosse douce
 3 . Rinçage:
- Rinçage abondant (minimum: 5 mn)
- Irrigation de tous les canaux
4 . Désinfection:
- Immersion totale de l’endoscope dans un
désinfectant (15 à 20mn)
- Irrigation de tous les canaux, avec respect du
temps de contact en fonction du produit utilisé
5 . Rinçage terminal et séchage:
- Rinçage abondant dans du sérum physiologique
- Irrigation de tous les canaux
- Séchage avec des champs propres
- Injection d’air médicale filtrée dans les conduits
Stockage de l’Endoscope
 Nettoyé et désinfecté,
l’endoscope est stocké
dans une armoire
réservée à cet effet.
 Les faces internes
doivent être propres et
désinfectées
régulièrement.
MERCI !!