Prévention et Contrôle des
Infections (PCI)
Objectifs
A la fin de ce cours, l’apprenant doit être capable de :
• définir la PCI
• décrire le rôle de la PCI dans la prévention et la riposte aux épidémies
et autres évènements de santé publique
• appliquer les précautions standards et additionnelles de la PCI
• décrire la gestion de la PCI y compris dans une formation sanitaire
PLAN
• Définition de la PCI
• Transmission des infections
• Précautions de la PCI
• Application de la PCI dans la Covid-19
Définition de la
PCI
1.Définition de la PCI
Ensemble de pratiques et d’actions permettant d’éviter que des
patients ou le personnel de santé ne contractent des infections
évitables
2. La transmission des infections
• Réservoir des microorganismes
• Réservoir principal: patients infectés
• L'environnement immédiat du patient devient souillé par les germes
• L’environnement en milieu hospitalier contient une variété de
différents micro-organismes et représente une source secondaire de
transmission
Transmission des infections
La Transmission des infections
• Personnes susceptibles de contracter des infections en provenance
des services de soins de santé
TOUTE LE MONDEe
2. La transmission des infections
• Moyens de transmission des infections
• Transmission par voie aérienne : Tuberculose,…
• Transmission par des gouttelettes : influenza, méningite à
méningocoques, COVID-19, …
• Transmission par Contact : liquides biologiques (Ebola, Lassa, HBV
…),...
• Transmission par un vecteur : moustique, mouche, puce,...
• Autres voies de transmission : nourriture, eau, objets et équipements
souillés...
2. La transmission des infections
Chaîne de transmission de la maladie
• La progression de l’infection nécessite que tous les maillons soient connectés
• La rupture d’un maillon quelconque
de la chaîne permettra d’arrêter la
transmission de l’infection
Q : Comment pouvons-nous rompre la chaîne ?
R : observez les précautions standard en tout
temps et en cas de besoin adopter les
précautions fondées sur le mode de transmission
Precautions pour la PCI
3. Précautions de la PCI
3
Précautions additionnelles
Vaccination
Pratiques de base
Règles d’hygiène
Vaccination du personnel
Principes de départ
Liquides biologiques
de toute personne 12
3. Précautions de la PCI
Précautions standards
• Permettant d’éviter ou de réduire le risque de transmission d’agents
pathogènes, provenant de sources reconnues ou non reconnues
• S’applique aux liquides biologiques ( sang, urine, sueur, salive,
larmes,...) à la peau lésée et aux muqueuses
Précautions additionnelles
• Doivent être appliquées en plus des précautions standards
• Basées sur le mode de transmission : air, gouttelettes, par contact,...
• Selon les caractéristiques de germes particuliers
3. Précautions de la PCI
Précautions standards
• Hygiène des mains
• Equipement de Protection Individuelle
• (masques,...)
• Isolement des patients
• Décontamination des objets cliniques et des soins du patient
• Signalisation de précautions sur la salle d’isolement
3. Précautions de la PCI
• Hygiène de l’environnement
• Bonne gestion des déchets
• Éviction et soin des blessures par des objets tranchants ou piquants
• Injection aseptique
• Hygiène corporelle, vestimentaire et de literie
• Hygiène au travail ...
3. Précautions de la PCI
Précautions de la PCI
Précautions standards
Hygiène des mains
L’hygiène des mains est la mesure
LA PLUS IMPORTANTE pour prévenir les infections
3. Précautions de la PCI
Précautions standards
• Hygiène des mains...
Savon ordinaire (standard)
• Enlève les micro-organismes transitoires des mains
• Enlève physiquement les micro-organismes tout comme de la saleté mais ne tue pas
les micro-organismes
Solution alcoolisée désinfectante pour les mains
• A utiliser sur des mains visiblement propres
• Tue les micro-organismes mais n’enlève pas physiquement les microorganismes ni la
saleté.
3. Précautions de la PCI
Précautions standards
• Equipement de Protection Individuelle
Mettre l’équipement de protection personnelle pour éviter le contact direct
avec:
• Sang, autres liquides corporels
• Sécrétions respiratoires, excrétions
• Membranes muqueuses et peau lésée
Mettre l’équipement de protection personnelle avant tout contact avec les
éléments ci-haut
Mettre l’équipement de protection se fait au cours de tout geste: avant de
poser un geste; l’enlever directement après et nettoyer les mains
3. Précautions de la PCI
Précautions standards
• Equipement de Protection Individuelle : Masque
Port du masque chirurgical
• Couvrir le nez, la bouche et le menton
• La pièce flexible sera placée à la racine du nez
• Serrer les ficelles derrière la tête ou l’élastique
• Bien ajuster le masque
3. Précautions de la PCI
• Précautions standards
• Equipement de Protection Individuelle
3. Précautions de la PCI
Précautions standards
Isolement des patients : But de la chambre d’isolement
• Séparer les patients contagieux des autres personnes
• Permettre une bonne ventilation pour :
○ Réduire la concentration des germes se transmettant par voie
aérienne
○ Prévenir la circulation des germes transmissibles par voie aérienne,
dans le corridor et autres milieux
• Protéger des patients immunodéprimés des germes pathogènes
potentiels
3. Précautions de la PCI
Précautions standards
Isolement des patients : Types de patients à isoler
• Patient avec maladie transmissible ou patient infecté par un organisme
multirésistant
• Patient avec plaies purulentes, incontinence des matières fécales, sécrétions
incontinentes
• Patient ne pouvant pas participer à la prévention de la transmission: enfant,
patient avec retard du développement psychomoteur ou une altération de
l’état mental
• Patient à risque: immunodéprimés, cathéters à demeure, dépendance totale
pour les besoins de base
3. Précautions de la PCI
Précautions standards
Isolement des patients : Conditions requises en cas d’isolement
• Porte gardée fermée
• Étiquette clairement visible sur la porte et mentionnant l’isolement
• Chariot de la chambre d’isolement, portant la solution de
décontamination des mains
• EPI et instructions rangés dans le tiroir
• Dossier du patient se trouvant en dessous des tiroirs
3. Précautions de la PCI
Gestion des déchets : Tri, collecte, transport et élimination des déchets Tri et
collecte
• Déchets dangereux
• Déchets infectieux : aiguilles, gants, liquides biologiques,...
• Déchets non infectieux : médicaments/vaccins périmés, agents chimiques
nocifs,...
• Déchets non dangereux : matériels de bureau, papier, emballages …
Le tri relève de la responsabilité du producteur du déchet
Le remplissage des boîtes de collecte ne doit pas dépasser les ¾ de la contenance
Les poubelles doivent être gardées toujours fermées
24
3. Précautions de la PCI
Gestion des déchets : Tri, collecte, transport et élimination des déchets
Transport
Transport hors site :
• Véhicule dédié de type fourgonnette avec une séparation (cloison étanche)
entre les déchets et la cabine du chauffeur
• Equipement du chauffeur et des manipulateurs : Gants de manutention, botte,
tenue de travail, masque
Transport in situ :
• poubelle à roulette ou brouette dédiée
• Equipement de protection des manipulateurs : Gants de manutention, botte,
tenue de travail, masque
3. Précautions de la PCI
Gestion des déchets : Tri, collecte, transport et élimination des déchets
• Elimination
• Incinérateur conventionnel : type MP100
• Incinérateur de Montfort
• Brûleur : Tonneau ou en maçonnerie, fosse à déchets
• Brûlage à l’air libre
• Enfouissement
3. Précautions de la PCI
Précautions additionnelles
Dans le cadre de certaines affections, des précautions spécifiques
peuvent être adoptés et l’utilisation de certains équipements
particuliers serait indiqué
Application à la Covid-
19
4. Application de la PCI en cas de
Covid19
Les agents de santé s’occupant de patients, notamment ceux ayant
une infection présumée ou confirmée de Covid-19 doivent appliquer les
précautions standards et les précautions additionnelles de la PCI pour
éviter tout risque d’infection
4. Application de la PCI en cas de
Covid19
Précautions standards
• Appliquer une bonne hygiène des mains :
•· Mise en place des DLM aux postes de soins et au public
•· Mise à disposition de la solution hydroalcoolique pour le personnel
Avoir une bonne hygiène respiratoire :
•· Mesure de distanciation des patients dans les salles d’attente et de
prise en charge
•· Port de masque respiratoire par le personnel soignant et les
patients suspects ou confirmés
4. Application de la PCI en cas de
Covid19
Précautions standards...
• Porter un EPI approprié en fonction de l'évaluation des risques
• Respect du port d’EPI selon l’acte à accomplir
• Effectuer le nettoyage et la désinfection pluriquotidien de
l'environnement
• Nettoyage à l’eau et au savon des surfaces
• Utilisation de solution chlorée à 0,5% pour la désinfection des
surfaces et de l’environnement des patients
4. Application de la PCI en cas de
Covid19
Précautions standards...
• Éliminer les déchets de façon appropriée :
• Respect des principes de base de la gestion des déchets (tri, collecte, transport et
élimination des déchets)
• Incinération systématique de tous les déchets issus de la prise en charge des
patients suspects ou confirmés
• Désinfecter les équipements de soins :
• Désinfection du matériel
• Stérilisation du matériel en respectant leur nature
• Pratiquer la sécurité des objets piquants/tranchants
• Effectuer le nettoyage et la désinfection des linges utilisés
4. Application de la PCI en cas de
Covid19
Précautions additionnelles...
• Isolement :
• Aménager au moins une salle pour l’isolement des cas dans toutes les FS
• Mettre en place un système de tri des patients dans les FS (identifier et séparer les patients
suspects des autres patients)
Affichage/note au dossier :
• Mettre en place les affiches ou tout document relatif aux informations sur la Covid-19 et les
dispositions techniques
• Equipement de Protection Individuel (EPI) :
• EPI pour les précautions contre les gouttelettes (surblouse, gants, écran facial, masque médical)
pour le personnel des centres de prise en33
4. Application de la PCI en cas de
Covid19
Précautions additionnelles...
• Matériel/équipement dédiés et autres mesures de nettoyage
• En fonction des actes à poser, l’agent doit évaluer les risques et porter
les EPI adaptés pour prévenir les risques
• Transport/déplacement du patient :
• Utiliser une ambulance appropriée pour le transport des cas
• Désinfecter tout moyen ayant servi de transport des cas
• Définir un circuit unique pour le déplacement des patients au sein des
centres de prise en charge, des laboratoires