ADMINISTRER LES
INJECTABLES
DMPA
SAYANA PRESS
SAYANA PRESS
YABILI
PLAN DE PRESENTATION
• Définition
• types
• Différence entre DMPA et SAYANA PRESS
• Efficacité
• Avantages et inconvénients
• Indication et contre indication
• Effets secondaires et signes d’alarmes et conduite à
tenir
• Mode d’emploi
• Suivi des clientes sous SAYANA PRESS
DÉFINITION DE SAYANA PRESS
• Une nouvelle formule de DMPA(medroxy projesterone 150mg).
• Dose plus faible que celle de depo provera-IM.
• Injecté dans le tissu adipeux juste sous la peau.
• Uniquement disponible sous format Uniject dans la plupart des pays.
TYPES
• Deux types de contraceptifs injectables
Les injectables combinés.
• Il existe d'autres types d’injectables à base d’œstrogène et de
progestatif combinés. Ils ne seront pas traités dans cette formation.
Les injectables progestatifs.
• Faits à base de progestatif.
• Il y a deux types: l'énantate de noréthistérone (EN-NET) et le
DMPA/SAYANA PRESS
Quelles sont les différences entre le
Depo-IM et Sayana Press?
Caractéris Depo-IM Sayana Press Noristerat
tiques Depo-Provera Le NET-EN
Mg/dose 150 mg 104 mg 200 mg
Emballage Fiole et seringue Seringue Uniject pré- Ampoule et
remplie seringue
Type Intramusculaire Sous-cutanée (dans le Intramusculaire
d’injection (profondément dans tissu adipeux sous la (profondément dans
le muscle) peau)Injection toute 13 le muscle)
Injection trimestrielle semaines Injection bimensuelle
Où • Bras (muscle • Cuisse antérieure • Bras (muscle
administrer deltoïde) (face antérieure de deltoïde)
l’injection? • Hanche la cuisse) • Hanche
• Fesses • Abdomen • Fesses
• Arrière du bras
Irritation de la L’irritation de la peau La peau peut être un _
peau au site d'injection est peu irritée au site
peu probable. d'injection.
Comment fonctionnent les
progestatifs injectables?
• Ils empêchent l’ovulation
(libération d’oeufs à
partir des ovaires).
• Ils permettent d’éviter la
fixation d’un œuf en
maintenant les parois de
l’utérus mince.
• Ils empêchent les
spermatozoïdes de
pénétrer dans l'utérus en
épaississant la glaire à
l'ouverture de l'utérus.
AVANTAGES
• Sans danger • Peut être utilisé par une
• Efficace :99,9% femme qui allaite
• Facile à utiliser • Finalement, la plupart des
femmes cessent de saigner
• Longue durée d’action chaque mois
• Réversible • Pré-rempli avec la bonne
• Peut être arrêté sans l’aide dose.
d’un prestataire • Assure une injection stérile
• N’empêche pas les rapports • Moins de déchets à éliminer
sexuels
• Utilisation d’une petite
• Utilisation discrète aiguille.
INCONVENIENTS
• Cause des effets secondaires, principalement des changements du
cycle menstruel.
• Son action ne peut être arrêtée immédiatement.
• Pourrait nécessiter plus de temps pour tomber enceinte après l’arrêt.
• Ne protège pas contre les IST/VIH.
Qui peut utiliser le DMPA ?
Toute femme en âge de procréer qui désire une méthode
efficace, réversible, et de longue durée, y compris les femmes
qui:
• allaitent un bébé âgé d'au moins 6 semaines.
• ont ou n'a pas eu d'enfants.
• ne peuvent pas ou ne veulent pas utiliser
d'autres méthodes (par exemple, celles
contenant de l’œstrogène).
• ont une infection sexuellement transmissible,
y compris le VIH (le DMPA peut être utilisé,
mais les préservatifs masculins ou féminins
doivent également être utilisés si une femme
ou son partenaire sont à risque).
• prennent des médicaments, y compris les
ARV pour traiter le VIH/SIDA.
Effets secondaires du DMPA
saignements vaginaux abondants et
prolongés, règles irrégulières, ou traces
de sang
maux de tête
aménorrhée et vertige
(absence de règles)
prise de changement balonnement
poids d’humeur et de libido et malaise
Qui ne devrait pas à utiliser le
DMPA ? (1 ère
partie)
qui ne doit pas utiliser le DMPA : si
Hmm…
elle développe c’est
élevé.
une hypertension
artérielle
elle apprend
qu’elle a le
elle cancer du sein
devient
enceinte elle commence
à avoir des
maux de tête
Source: WHO, 2010. atroces
Qui ne devrait pas à utiliser le
DMPA ? (2 e
partie)
qui ne doit pas utiliser DMPA : si
Je peux
elle apprend
pas sucer qu’elle a une
des
bonbons infection grave
du foie
elle apprend
que son
diabète
empire
elle développe elle a eu une
le lupus ou crise cardiaque,
apprend que un AVC ou des
son lupus caillots sanguins
empire
Source: OMS, 2004; mise à jour 2008.
Signes d’alerte et complications
des injectables
• Infection à l’endroit de l’injection (rougeurs, chaleur, douleurs, pus,
fièvre)
• Abcès (poche de pus sous la peau due à l’infection)
• Graves douleurs au bas ventre
Prise en charge des effets secondaires
et complications des injectables
Problèmes Prise en charge
- La rassurer que l’aménorrhée est normale pour les utilisatrices de DMPA et n’est pas
dangereuse. La femme n’est ni stérile ni enceinte.
- Lui expliquer que cela peut aider à empêcher l’anémie.
Aménorrhée
- La rassurer : l’aménorrhée ne veut pas dire qu’elle ne peut pas devenir enceinte après
avoir cessé de prendre le DMPA ni qu’elle a atteint la ménopause
- Rassurer que le saignotement ou le saignement entre les règles est normal et très
spotting ou commun pendant les 3 premiers mois d’emploi du DMPA.
saignement peu
abondant - Si problème gynécologique soigner et continuer le DMPA
- Peut rarement survenir pendant la première année d’utilisation, rassurer la femme.
Saignement - Si le saignement n’a sans doute pas d’autre cause :
abondant ou
prolongé (deux fois - Recommander les aliments riches en fer, vitamine C ou E;
plus longtemps que
ses règles - Un contraceptif oral combiné à raison d’un comprimé par jour pendant 7 à 21 jours.
ordinaires).
- Remarque : un curettage est interdit en cas d’hémorragie due au DMPA.
- Rassurer la femme ;Conseiller sur les habitudes alimentaires
Prise de poids
Maux de tête - Si elle a développé des migraines durant l’utilisation de DMPA, arrêter les injections et
sévères avec vision aidez la femme à choisir une autre méthode non hormonale.
floue (Migraines)
- Rassurer la femme
- Si elle insiste après conseils et n’est pas heureuse lui propose une
autre méthode non hormonale.
Diminution de
libido - 2ième possibilité de correction s’il n’y a pas d’insistance de la cliente,
proposer le NET EN ou les Œstroprogestatifs.
- Demander si la cliente a eu des rapports sexuels pendant cette
période
Retard pour sa -Lui demander si elle a utilisé une méthode d’appoint si non
prochaine l’éligibilité diminue
injection de plus
des ; -Etre raisonnablement sur qu’elle ne pas enceinte avant de lui donner
sa méthode
4 semaines pour
le DMPA
2 semaine pour
le NET-EN
MODE D’ EMPLOI
Préparer le matériel nécessaire à
l’injection
Assurez-vous de disposer de toutes les fournitures et de tout le
matériel dont vous aurez besoin.
Laver les mains
• Lavez-vous les mains après avoir préparé vos fournitures et
avant d’administrer l'injection. Cela permet d'éviter
l'infection.
• Lavez-vous bien les mains avec de l'eau et du savon.
• Faites sécher vos mains à l’air.
Sélectionner un site d’injection
pour SAYANA PRESS
Demandez à votre cliente quel site d’injection elle préfère:
dans la partie
postérieure du
bras
dans l’abdomen
(pas au nombril)
à l’avant de la
cuisse
Sites d’injection pour le
DMPA et NORISTERAT
Nettoyer le site d'injection
Si la partie de la peau où vous allez administrer
l'injection est sale, nettoyez-la avec du coton
imbibé d'eau propre.
Ouvrir le sachet
• Vérifiez la date d’expiration inscrite sur le sachet.
• Ouvrez le sachet et retirer l’Uniject.
• Assurez-vous qu'il est à température ambiante.
Revoyez les composantes de
l’Uniject
Mélanger la solution
• Tenez l’Uniject par le porte-aiguille. • Assurez-vous que la
• Secouez-le vigoureusement solution est bien
pendant 30 secondes. mélangée et qu’il n'y a
pas de cassure ou de
fuites.
Activer l’Uniject
• Maintenir l’Uniject • Enfoncer fermement • Enlever le
par le porte- le capuchon de capuchon de
aiguille. l'aiguille dans le l'aiguille.
• Orienter l’Uniject porte-aiguille.
vers le haut lors • Si l’espace n'est pas
de l'activation afin complètement fermé,
d'éviter des vous ne pourrez pas
écoulements. presser le réservoir
pendant l'injection.
Pincer doucement la peau au
point d’injection
Le pincement a son importance car il
permet de s'assurer que Sayana Press
est injecté dans la graisse, et non dans
Positionnement de l’aiguille pour
l’insertion
• Insérez directement dans la
peau par un angle orienté vers
le bas.
• Un angle légèrement orienté
vers le bas permet d'éviter
l'injection d'air.
• L’aiguille ne doit jamais être
pointé vers le haut lors de
l'injection.
Insérer l’aiguille (bras)
• Tenir le porte-aiguille
en insérant l’aiguille.
• Insérer avec un angle
vers le bas.
• Le porte-aiguille doit
toucher la peau.
Insérer l’aiguille (abdomen)
• Tenir le porte-aiguille
en insérant l’aiguille.
• Insérer avec un angle
vers le bas.
• Le porte-aiguille doit
toucher la peau.
• Eviter le nombril.
Insérer l’aiguille (cuisse)
• Tenir le porte-
aiguille en insérant
l’aiguille.
• Insérer avec un
angle vers le bas.
• Le porte-aiguille
doit toucher la
peau.
Presser le réservoir
• Pressez le
réservoir
lentement—5
à 7 secondes.
• Ne nettoyez
pas ou ne
massez pas
le site après
l’injection.
Manipulation sécurisée des aiguilles
Jetez immédiatement
Ne pas
l'aiguille. toucher
l’aiguille.
Ne pas
recapuchonner
l'aiguille.
Ne pas jeter les
aiguilles usagées dans
autre chose qu’une
Retournez la boîte de sécurité boîte de sécurité.
usagée dès qu’elle est remplie
aux 3/4 à votre superviseur Ne pas surcharger la
ou à la structure de santé. boîte de sécurité.
Comment gérer un accident par
piqûre d’aiguille ?
• Dans l’immédiat: nettoyer l’endroit avec seulement du savon et de
l’eau.
• Ne rien mettre d’autre sur la blessure après lavage.
• En informer immédiatement votre superviseur.
Source: CDC, 2001.
Décider de la prochaine date
d’injection
• Utilisez un calendrier et comptez 13
semaines à partir d'aujourd'hui. C'est
la date de réinjection.
• Notez la date de réinjection, et le
type d'injection que vous venez
d’administrer (Sayana Press), sur la
carte de rappel du client.
• Faites-lui savoir que si elle est en
retard pour sa prochaine injection,
elle devra utiliser des préservatifs ou
s’abstenir d’avoir des rapports sexuels
jusqu'à ce qu'elle reçoive une autre
injection.
Conservation et transport sécurisés
de Sayana Press
Sayana Press est conservé et transporté de la même façon que le DMPA
dans un flacon:
• Conservez à température ambiante (ne pas réfrigérer).
• Conservez et transportez à l'abri du soleil et de la chaleur.
• Conservez hors de la portée des enfants et des animaux de
compagnie.
ACTIVITE DE GROUPE
Pratiquer l’injection sur les modèles
Suivrez les instructions sur l’aide-mémoire « Aide-mémoire pour
l’injection de Sayana Press »
SUIVI
Le counseling de suivi des clientes
• Les changement dans le cycle menstruel Il me semble que je
et les saignements sont la cause la plus viens de finir mes
règles mais j’ai à
fréquente de la cessation de l’utilisation nouveau des
des injectables par les femmes. saignements…
• Rassurez votre cliente en lui faisant
savoir que les changements sont
normaux.
• Si elle a de sérieux problèmes, soucis ou
des saignements vaginaux abondants et
que vous n’avez pas reçu de formation
en la matière, référez-la pour qu’elle
puisse recevoir les soins appropriés.
Demandez-lui de dire au prestataire
qu'elle a reçu le DMPA.
Et si ma cliente veut changer en
faveur du Depo-IM ? (Instructions pour
la référer)
Cela ne présente aucun danger de passer de Sayana Press au depo-IM. Si
votre cliente veut changer :
• Demandez pourquoi elle veut changer.
• Levez les malentendus éventuels et assurez-lui que le changement ne
va pas résoudre le problème.
• Dites-lui que les effets secondaires seront similaires à ceux de Sayana
Press.
• Indiquez-lui là où elle devra aller pour ses injections de depo-IM.
• Si elle tient toujours à changer, référez-la pour le depo-IM. Précisez
qu'elle utilisait Sayana Press, ainsi que sa date de réinjection.