SPERMOGRAMME

Préparé par:
Mr Jackson HABIMANA
PLAN DE L’EXPOSE
I. INTRODUCTION
II. Définition
III. Indication
IV. Précautions à prendre avant de faire le
spermogramme
V. Recueil du sperme
VI. Analyse du sperme
V. Principales valeurs de référence
VI. Interprétation
VII. Conclusion
0. INTRODUCTION
. Depuis plusieurs années, la part de
l’homme dans les infertilités du couple est en
augmentation, et on estime aujourd’hui
qu’un facteur causal masculin impliqué dans
la moitié des cas
. Pour évaluer la fertilité et l’infertilité
masculine, le spermogramme s’avère être un
bon examen de base permettant de poser des
dc, mais aussi d’orienter les prescripteurs
vers des examens complémentaires
0. INTRODUCTION
Le spermogramme est un examen est un examen
non automatisé soumis à une variabilité inter
opérateurs
Pour conduire à une standardisation du sperme,
l’OMS a édité dès 1980 un manuel de labo pour
l’analyse du sperme humain
Les paramètres spermatiques sont variables pour
un même individu d’un prélèvement à l’autre
0. INTRODUCTION
Ainsi, un spermogramme anormal doit être
répété à distance du premier examen. Un
intervalle de trois mois permettant alors de
confirmer ou d’infirmer les anomalies
retrouvés
1. Définition
Spermogramme
Etude des caractères physico-chimiques et
quantitatif du sperme permettant d’apprécier
les caractéristiques spermatiques

Un test réalisé chez l’homme pour connaitre la

qualité du sperme ; cet examen est pratiqué
dans le cadre d’une consultation pour des
problèmes d’infertilité du couple.
2. Indication
L’examen du sperme est une étape essentielle
dans l’exploration de la fertilité masculine et
dans la discussion des stratégies
thérapeutiques à mettre en œuvre pour
résoudre le problème d’une stérilité conjugale.
La réalisation doit être rigoureuse et son
interprétation est difficile. Les caractéristiques
du sperme sont susceptibles d’être influencées
par les conditions de recueil, le délai
d’abstinence et toute affection survenue dans
les 3 mois précédant l’examen.
3. Précautions à prendre avant de faire le spermogramme

Délai d’abstinence sexuelle ou plus

précisément absence d’éjaculation pendant 3-
5 jours ;
Recueil au laboratoire effectué
habituellement par masturbation dans un
récipient à usage unique, en plastique dont
l’ouverture évasée facilite les conditions de
recueil ;
3. Précautions à prendre
avant de faire le
spermogramme

Dans le cas où il doit être réalisé en dehors

de laboratoire, le flacon doit être maintenu à
la température du corps et acheminer au
laboratoire dans un délai ne dépassant 30
minutes.
4. Recueil du sperme
. Le jour du prélèvement, arrive au laboratoire, il est
conseillé d’uriner pour éliminer les bactéries qui
pourraient se trouver dans l’urètre.
Ensuite se laver soigneusement les mains puis
nettoyer le gland avec une solution antiseptique
remise par le laboratoire.
. Le prélèvement proprement dit a lieu par
masturbation généralement dans un local approprié et
dans lequel vous pouvez vous isoler sans risque d’être
dérangé. L’examen est évidemment un peu gênant.
Pour éviter qu’il ne devienne épique ou même
impossible, il est possible de se faire accompagner
par son épouse.
4. Recueil du sperme
Le recueil a lieu dans un flacon stérile spécial
à bords larges dont la température ne doit
pas être trop basse.

Le flacon est remis immédiatement au

professionnel du laboratoire qui en assure
immédiatement l’étiquetage pour éviter toute
confusion, puis le place en étuve à 37 0C.
5. Analyse du sperme

L’analyse de sperme  Examen

consiste en : microscopique :
 Analyse comprend la
macroscopique : détermination de 3
temps de valeurs :
liquéfaction, Numération des
volume, pH, temps spermatozoïdes
de liquéfaction, Mobilité des
couleur, odeur et spermatozoïdes
viscosité ; Viabilité des
spermatozoïdes
 5.1. Examen macroscopique
A Temps de liquéfaction
Normalement, le sperme peut se liquéfier
dans les 15 à 30 min suivant l’éjaculation.
Noter le temps de liquéfaction.
Si le sperme ne se liquéfie pas dans les 30
min, ne procédez pas à l’analyse du sperme
mais attendez jusqu’à 60 min.
Si la liquéfaction complète ne se produit pas
dans les 60 min, cela doit être enregistré.
Examen macroscopique
B Viscosité du sperme

Après liquéfaction, la viscosité (consistance)

de l’échantillon peut être estimée en aspirant
doucement l’échantillon dans une pipette
jetable en plastique à large alésage (environ
1,5mm de diamètre) et laisser tomber le
sperme par gravité et en observant la longueur
de tout fil.
Un échantillon normal quitte la pipette en
petites gouttes discrètes.
Si la viscosité est anormale, la goutte formera
un fil de plus de 2 cm de long.
.
Examen macroscopique
C. Aspect de l’éjaculat

Laiteux ou blanchâtre, gris opalescent :

l’échantillon liquéfié est normal
Couleur normale : gris opalescent
Couleur anormale : jaunâtre : jaunisse,
apport vitaminique
Rouge-brun : globule rouge dans le sperme.
Odeur: sui generis ou fade
Examen macroscopique
D. Volume

Le volume mesuré dans un tube gradué ou à la

pipette graduée est normalement compris
entre 1,5 et 6 ml.
Examen macroscopique
E. pH
Mélanger bien l’échantillon de sperme ;
Etaler une goutte de sperme uniformément
sur le papier pH ;
Attendre que la couleur de la zone imprégnée
devienne uniforme (inférieur à 30 secondes) ;
Comparer la couleur avec la bande
d’étalonnage pour lire le pH ;
Valeur normale : 7,2-8.
5.2. EXAMEN MICROSCOPIQUE
L’observation microscopique aux
grossissements 10x et 40x d’une goutte de
l’échantillon de sperme déposé entre lame et
lamelle constitue l’étape préliminaire qui
guide la manière dont l’analyse doit être
conduite.
Noter la présence éventuelle d’auto
agglutinations spontanées, d’anomalies
observables
EXAMEN MICROSCOPIQUE
Mobilité des spermatozoïdes

La mobilité des spermatozoïdes dans le

sperme est évaluée dès que possible après la
liquéfaction de l’échantillon,
de préférence à 30min
Placer 10 microlitre de sperme au centre
d’une lame et recouvrir avec la lamelle sans
créer de bulles d’air
 Observer la lame sous l’objectif 40X et notez
la motilité du sperme
EXAMEN MICROSCOPIQUE
Mobilité des spermatozoïdes
Compter au moins 200 spermatozoïdes dans
un champ aléatoire
Calculer le pourcentage de motilité.
EXAMEN MICROSCOPIQUE
Mobilité des spermatozoïdes
Classement du mouvement
L’évaluation des grades se fait comme suit:
Grade A: progressive rapide: les
spermatozoïdes bougent bien en ligne droite à
travers le champ du microscope
Grade B: progression lente: les spermatozoïdes
bougent lentement , en zigzaguant
Grade C : agitation sans progression: les
spermatozoïdes bougent mais n’avancent pas,
seuls les flagelles bougent
Grade D: immobiles: les spermazoides sont
complètement immobiles.
Mobilité des spermatozoïdes

Il est essentiel de terminer le comptage des

trois catégories dans la zone de comptage
définie, même si di le nombre de
spermatozoïdes est atteint, sous peine de
biaiser le résultat en faveur des
spermatozoïdes mobiles, répéter pour le
deuxième échantillon.
Calculer le pourcentage par catégorie de
mouvement ( PR, NP, IM)
Noter le pourcentage moyen par catégorie de
mouvement dans le rapport
Mobilité des spermatozoïdes
Exemple
Premier échantillon Deuxième Moyenne
échantillon

PR: 40 % PR: 50 % PR: 45 %

NP: 26 % NP: 32 % NP: 29 %

IM: 20 % IM: 18 % IM: 19 %

EXAMEN MICROSCOPIQUE
Mobilité des spermatozoïdes
Mobilité progressive (A+B) >= 32 % (à 1h )
Mobilité de type (totale) (a+b+c) :>=40% ( à
3h)
EXAMEN MICROSCOPIQUE
Numération des spermatozoïdes

La concentration désigne le nombre de

spermatozoïdes, exprimé en millions , dans
un millilitre d’éjaculat
Elle est proposée à titre d’exemple avec une
dilution de 1 sur 10 (10microL de sperme
avec 90 microl de solution formolée
Etaler la dilution sur un hématimètre et faire
la lecture
Lecture sous microscopique optique (objectif
40x)
Calcul de la concentration:
EXAMEN MICROSCOPIQUE
Numération des spermatozoïdes

Concentration des
Spermatozoïdes=NX100X10X0,2X1000
N : Nombre de spermatozoïdes comptés
10 : Dilution appliquée
1000 : permet de trouver unité de mesure
(mm3)
100 : si on a compté dans un rectangle
0,2 : Profondeur de la cellule
Numération totale dans l’éjaculat:
concentration x volume de l’éjaculat
EXAMEN MICROSCOPIQUE
Vitalité des spermatozoïdes
La vitalité du sperme est évalué par une coloration
Eosine 1 % Nigrosine 10 %
Mélanger une goutte de sperme avec 2 gouttes
d’éosine à 1% et 3 gouttes de solution de nigrosine à
10%
Placer une goutte de mélange ci-dessus sur une lame
de microscope propre
Préparer un frottis mince
Laissez la lame sécher à l’air à température ambiante
Lecture sous microscope optique (objectif 100x)
Compter 200 spermatozoïdes et calculer le
pourcentage de viabilité.
EXAMEN MICROSCOPIQUE
Vitalité des spermatozoïdes
Seuls les spermatozoïdes morts se laisseront
pénétrer par l’éosine et seront colorés en
rose et les spermatozoïdes vivants
apparaissent lumineux
 Viabilité= Nombre de têtes blanches (vivantes) X 100
 Nombre de têtes blanches + têtes roses
6. Principales valeurs de référence

Paramètre Limite inférieure de référence

(OMS)
Volume 1,5 ml

pH 7,2

Motilité totale (PR+NP) 40 %

Motilité progressive (PR) 32%

Vitalité (spermatozoïdes vivants) 58%

Concentration de spermatozoïdes 15.106/ml

Valeur absolue 39.106/ éjaculat

Morphologie (formes normales) 4%

[Link]étation

Volume : 1.5-6ml :
<1,5ml : hypospermie
>6ml : hyerspermie
Numération : > 15.000.000
Numération totale dans l’éjaculat: > 39000 000
<15.000.000/ml: Oligospermie
>20.000.000/ml : polyspermie
Absence : Azoospermie
Mobilité :
>32% : spermatozoïdes ayant un déplacement
progressif
<30% : Asthénospermie
[Link]étation
Vitalité :
>58%
<50% : Nécrospermie
8. Conclusion

 Le spermogramme est un examen simple, qui nécessite un

Laboratoire et des locaux adaptés répondant aux règles de
bonnes pratiques, mais aussi des opérateurs qualifiés qui
sont seuls garants du rendu au prescripteur d’un
spermogramme interprétable et interprété.

 Le spermogramme permet de faire ( ou d’aider à faire) des

diagnostics essentiels, mais il ne suffit pas toujours à
diagnostiquer l’infertilité masculine

 Sauf dans le cas d’une perturbation majeure, l’exploration

de la stérilité du couple nécessite d’autres tests
complémentaires.
8. Conclusion
Sauf dans le cas d’une perturbation majeure,
l’exploration de la stérilité du couple nécessite
d’autres tests complémentaires.
MERCI POUR VOTRE AIMABLE
ECOUTE.
QUE DIEU VOUS BENISSE!!!