Examen cytobactériologique des
urines (ECBU)
Tunis, le 19/11/2022
Service de pédiatrie
HMPIT
Définition
• L'examen cytobactériologique des urines
(ECBU) est un examen microbiologique
permettant de documenter une infection
urinaire en identifiant le(s) germe(s)
responsable(s) et de réaliser un
antibiogramme permettant d’adapter
l’antibiothérapie
Objectif :
• Recueillir de façon aseptique les urines d’un
nourrisson et les acheminer, dans les délais,
vers le laboratoire de microbiologie.
INTERET PRATIQUE:
• L’ECBU est demandé devant toute suspicion
d’infection urinaire.
• L’infection urinaire (IU) est une cause
fréquente de fièvre chez le nourrisson : ce
diagnostic est porté chez près de 5 % des
nourrissons présentant une fièvre inexpliquée.
Matériel :
• Matériel pour la toilette génito-urinaire :
– Savon doux
– Compresses propres
• Matériel pour la toilette génito-urinaire antiseptique :
– Antiseptique non moussant: chlorhexidine aqueuse ou dakin,
– Sérum physiologique,
– Gants propres,
– Compresses stériles.
• Matériel pour le recueil :
– Plateau propre,
– Collecteur d’urines adhésif stérile (Figure 1) ou flacon d'analyse (Figure 2)
– Etiquettes du laboratoire d'identification du patient, oBons d'analyses de laboratoire.
• Matériel divers :
– Sac jaune à élimination des déchets septiques,
– Solution hydro-alcoolique ou savon antiseptique pour hygiène des mains
TECHNIQUE :
• Expliquer aux parents la procédure et l’intérêt
du geste,
• Se laver les mains
• Procéder à une toilette intime au savon et à
l’eau
• Se laver les mains ou faire une friction hydro-
alcoolique
• Installer le nourrisson en décubitus dorsal, genoux fléchis,
• Porter des gants propres,
• Procéder à une toilette soigneuse par l’antiseptique:
– de la région vulvaire, du méat uréthral et du périnée chez la
fille.
– du prépuce et du gland chez le garçon, bien décalotter le
gland.
• Rincer au sérum physiologique,
• Sécher par des compresses stériles,
• Détacher et jeter la découpe centrale du collecteur
• Retirer le revêtement qui protège l'adhésif sans toucher
la face interne du collecteur,
• Appliquer en massant pour garantir une bonne
adhérence. L’ouverture du collecteur doit être appliquée
sur la zone génitale supérieure chez la fille et doit
englober le gland chez le garçon,
• Si le nourrisson n’a pas uriné au bout de 30 minutes,
retirer la poche, la jeter, refaire une toilette par
l’antiseptique et mettre en place une poche neuve. Si le
nourrisson n’a pas uriné, refaire cette procédure toute
les 30 minutes,
• Une fois les urines recueillies, bien fermer la poche
en faisant adhérer les bords et la déposer dans le
flacon,
• Fermer soigneusement le flacon et le placer dans le
sachet plastique,
• Identifier le flacon avec le nom et le prénom du
nourrisson et indiquer la date et l’heure de recueil,
• Conserver l’échantillon 2 H maximum à
température ambiante ou 12 H maximum à +4°C
Ce que l’on recherche lors d’un E.C.B.U. :
• A- Cytologie = recherche d’une quantité anormalement élevée de différents
éléments. La recherche se fait sur le culot urinaire obtenu après
centrifugation.
On recherche : des hématies (N = 0), des leucocytes (N = 0), des cylindres
protéiques, des cristaux, autres cellules.
⇒ Cytologie quantitative : Numération d’hématies et de leucocytes : N < 10 /
mm3 ou < 2 éléments / ml.
La majorité des patients présentant une infection urinaire ont une
leucocyturie > 100 / mm3 .
⇒ Cytologie qualitative : - Les hématies ont un aspect différent si elles viennent
des voies urinaires ou du glomérule. - Le diagnostic est différent en fonction
des éléments trouvés.
• Bactériologie : Normalement l’urine est stérile mais elle peut être contaminée
lors de son émission ⇒ attention à l’asepsie : les précautions de recueil des
urines sont essentielles à l’interprétation bactériologique.
Attention
• L’ECBU doit être rapidement acheminé au
laboratoire sinon le mettre au frigo à 4°C
(entre 6 et 12 h).
• Un sac collecteur d’urine doit être changé au
bout de 30 minutes si absence de miction
Les erreurs d’interprétation
• Toilette locale insuffisante ou contamination
lors du recueil ⇒ bactériurie à germes
multiples, le labo demande de le refaire.
• Fausse hématurie : sang menstruel (faire
mettre un tampon).
• Fausse leucocyturie : pertes vaginales (faire
mettre un tampon)
Référence
• Livret Fiches techniques Gestes- Faculté Tunis El Manar
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