ABDOMEN

LA CAVITE ABDOMINALE
• Région anatomique occupant la partie
moyenne du tronc, elle est une cavité
globalement cylindrique qui s’étend de la
l’ouverture inférieur du thorax à la limite
supérieure du bassin et la racine du membre
inférieur.
 LES PAROIS
PAROIS ABDOMINALES CONSTITUTIONS
Paroi supérieure ou diaphragme -Diaphragme

Paroi inférieure ou périnée -Périnée: les muscles élévateurs de l’anus

(couche inférieur)
Paroi ventro latéral ou musculo De dehors en dedans
aponévrotique - Peau
- fascia superficiel avec vaisseaux et nerfs
- m. ventro latéraux
°m. droit de l’abdomen
°m. pyramidal
°m. oblique externe
°m. oblique interne
°m. transverse

Paroi dorsale ou lombale 4 plans dépendant du fascia thoraco-

lombaire
Plan1: groupe superficiel
- lame superficielle du F.T.L.
- M grand dorsal
 Le cadre osseux
Limites Os de la cavité abdominale
Haut 7 à 8 dernières côtes
Processus xiphoïde du sternum
Bas Les deux os coxaux
Arrière Vertèbre T12 et les vertèbres lombaires
 MUSCLES DE LA PAROI ANTERO-LATERALE DE L’ABDOMEN
ORIGINE Corps et TERMINAISON INNERVATION ACTION
orientation
-Face antérieure du Pair, aplati d’avant Tendon aplati de 4cm n. Intercostaux Fléchiss
processus xiphoïde en arrière, charnue de large sur la crête 6 à 11 tronc
-sur les cartilages Allongé pubienne n. Subcostal
costaux 5,6,7 verticalement,
présente des
intersections
tendineuses, poly
gastrique
Partie inférieure du m. Pair, triangulaire, Crête pubienne n. Subcostal Tenseur
droit de l’abdomen inconstant ligne bla
sur la ligne blanche
. Fibres charnues sur la Plat avec des fibres -Partie post: sur la ½ n. Intercostaux Rotateu
face externe des côtes médialement et en ant. crête iliaque 6 à 11 controla
6 à 12 bas -partie ant: par une n. Sub costal et fléchi
aponévrose solide ant. du t
participant à la gaine
-Partie inférieure par
2 piliers
Pilier lat. sur le
ligament inguinal
Pilier méd. sur le
pubis
 LA GAINE DES MUSCLES DROITS
• Gaine (fourreau) tendineuse formée par les
aponévroses des muscles oblique interne et oblique
externe et transverse de l’abdomen.
• Elle contient les muscles droit de l’abdomen, pyramidal
• Elle comporte deux feuillets: antérieur et postérieur
– Au 2/3 supérieur ou région sus ombilical
• Feuillet ant: aponévroses des m. oblique interne et oblique externe
• Feuillet post: aponévroses des m. oblique interne et transverse
– Au 1/3 inférieur
• Feuillet ant: aponévroses des m. transverse, oblique interne,
oblique externe.
• Feuillet post: pas d’aponévrose
 ZONES DE FAIBLESSE DE LA PAROI
ABDOMINALE (paroi ventro lat.)
• Canal inguinal
• Anneau fémoral
• Ombilic
• Ligne blanche
 LA REGION INGUINALE
• Encore appelé aine, elle est située au dessus la
ligne inguinale à la jonction entre la paroi
abdominale antérieure et la cuisse.
• Dans cette région, la paroi abdominale
présente une zone de faiblesse due aux mouvements qui
se sont produits lors du développement du fœtus, et il peut arriver

qu’un sac péritonéal ou diverticulum, avec ou

sans son contenu abdominal, face protrusion à
ce niveau, créant ainsi une hernie inguinale
 REGION INGUINALE (suite)
• Structure ligamentaire
– Ligament inguinal:
• ligament tendu de l’épine iliaque antéro supérieur à l’épine du palais.
– L’arcade Ilio pectinée
• Formée par l’adhérence de partie moyenne de l’arcade inguinale au
fascia iliaca et à l’éminence ilio-pubienne
– Ligament lacunaire
• constitué par les fibres médiales de l’arcade, qui se portent
latéralement depuis le tubercule pubien jusqu’au pecten du pubis
– Ligament pectinée:
• Épaississement fibreux formé par l’adhérence du ligament lacunaire
au pecten du pubis.
 REGION INGUINALE (CANAL INGUINAL)
• Canal inguinal (définition-orientation, orifices, paroi et
contenu)
– Interstice située au dessus de l’arcade crural, il est un passage en chicane qui
présente un trajet oblique en bas et en dedans, situé et parallèlement au ligament
inguinal, c’est-à-dire un trajet oblique de dehors en dedans et d’arrière en avant.
– Il commence au niveau de l’anneau inguinal profond, se poursuit sur 4cm, et se
termine au niveau de l’anneau inguinal superficiel
– Formé par:
• Paroi antérieure: aponévrose du muscle oblique externe renforcée par les fibres internes de
l’oblique interne qui s’incèrent en bas sur le ligament inguinal
• paroi postérieure:
– Zone médiale: fascia transversalis renforcé sur son tiers interne par le tendon conjoint ( réunion des tendons
terminaux des muscles oblique interne et transverse de l’abdomen sur la crête du pubis et la ligne pectinéale ), le pilier postérieur du m. oblique
externe et l’expansion latérale du tendon de terminaison du m. droit
– Zone latérale: fascia transversalis renforcé par le ligament inter fovéolaire et la bandelette Ilio pectinée
• Paroi supérieure: fibres arquées des muscles oblique interne et transverse
• Paroi inférieure: moitié médiale du ligament inguinal avec en arrière la bandelette Ilio
pectinée et vers la ligne médiane, le ligament lacunaire.
• Il contient le cordon spermatique (le canal déférent, les vaisseaux
spermatiques et déférentiels, les filets nerveux et le ligament de Cloquet)
chez l’homme, le ligament rond de l’utérus chez la femme,le nerf Ilio inguinal
et la branche génitale du nerf Génito fémoral.
 ANNEAU FEMORAL
• Situé sous le ligament inguinal (arcade crurale)
• Occupé par les vaisseaux fémoraux, il est le siège
des hernies crurales
• On observe deux lacunes
– Lacunes lat. ou musculaire
• Muscle Ilio psoas
• Nerf fémoral
– Lacunes méd. ou vasculaire
• Artère et veine fémoral
• Lymphonoeud
 OMBILIC
• Vestige du cordon ombilical, il est situé sur le
trajet de la ligne blanche.
• Siège des fistules et hernie ombilicale
• Pathologie congénitale:
– Béance de l’orifice ombilicale avec possibilité de
hernies
– Perméabilité persistante de l’ouraque, avec
fistules urinaires
 LA LIGNE BLANCHE
• Entrecroisement des aponévroses des muscles
larges des deux côtés.
• Tendue entre l’appendice xiphoïde et le pubis,
il est le siège des hernies de la ligne de la ligne
blanche.
PERITOINE ET VISCERES
 LE PERITOINE et la CAVITE PERITONEALE
• Membrane séreuse tapissant la face profonde de la cavité abdomino-pelvienne et les
viscères qu’elle contient.
• Elle est formée de deux feuillets: viscéral et pariétal.
– Le péritoine viscéral tapisse la paroi des viscères
– Le péritoine pariétal tapisse la face profonde de la cavité abdomino-pelvienne
• Péritoine pariétal diaphragmatique
• Péritoine pariétal antérieur
• Péritoine pariétal postérieur
• Péritoine pariétal pelvien
• Les deux feuillets délimitent un espace virtuel appelé cavité péritonéale.
Les viscères sont soient suspendus dans la cavité péritonéale par des mésentères (ces
organes sont dits intra péritonéaux) ; soient situés à l’extérieur en arrière de la cavité
péritonéale (ils sont dits retro péritonéaux)
• la cavité péritonéale est divisée par le méso colon transverse en deux étages:
– L’étage sus mésocolique
– L’étage sous mésocolique
• La cavité péritonéale présente une bourse omentale encore appelé récessus omental
limité par:
• En arrière: péritoine pariétal postérieur
• en avant : l’estomac, D1D2, petit Omemtum, ligament gastro-colique
• En bas: le mésocolon transverse
• À gauche: ligament gastro-splénique, ligament phrénico-splénique
– La bourse omentale est une portion plus petite de la cavité péritonéale en arrière de l’estomac
et du foie, elle est en continuité avec la grande cavité par un orifice: foramen omentale limité
 Les étages
• Étage sus mésocolique
– Limites
• Partie de la cavité péritonéale situé au dessus du méso colon transverse
– Contenu:
• Œsophage abdominal
• Foie
• Estomac
• Rate
• Duodénum (les deux premières parties)
• Pancréas (en quasi-totalité sauf le processus uncinatus)
• Étage sous mésocolique
– Limites
• En haut: bord inférieur du méso colon transverse
• En avant: racine du mésentère
• En arrière: bourse omentale
– Contenu
• Duodénum: les deux dernières portions
• Jéjuno iléum
• pancréas (processus uncinatus)
• Colon
SUBDIVISIONS DE LA BOURSE OMENTALE

• Foramen omental
• Vestibule de la bourse omentale qui est la
partie droite de la bourse
• Recessus omental inf. qui est la partie gauche
de la bourse
• Recessus omentale sup. qui est le
prolongement supérieur de la bourse
omentale, situé entre l’œsophage et veine cave
inférieure.
 L’espace retro péritonéale
• Espace situé en arrière du péritoine pariétal
postérieur.
• Il contient
– Latéralement: les reins, l’uretère, les surrénales
– Médialement: les gros vaisseaux à savoir l’aorte
abdominale, la veine cave inférieure, les
lymphatiques sous diaphragmatiques, les chaînes
nerveuses ganglionnaires sympathiques.
 LES REPLIS PERITONEAUX (quelques définitions)

Replis péritonéaux: structure qui réunissent les deux feuillets du

péritoine, de ce fait cloisonnent la cavité péritonéale
• Méso: réflexion péritonéal qui relie les viscères (segment de
tube digestif) à la paroi et qui contient un pédicule vasculaire
– Exemple: mésentère, méso-sigmoïde, méso-colon
• Fascia: accolement du méso à la paroi
• Ligament: réflexion péritonéal qui relie deux viscères entre eux
ou un viscère (autre que le tube digestif) à la paroi. Il ne
contient pas de pédicule vasculaire
– Exemple: ligament falciforme du foie, ligament large de l’utérus
• Epiploon ou Omemtum: repli péritonéal qui relie deux viscères
entre eux et qui contient un pédicule vasculaire
– Exemple: épiploon gastro-colique
ANATOMIE DE SURFACE (9 CADRANS)
 L’ŒSOPHAGE
• Partie crâniale du tube digestif qui va du
pharynx à l’estomac, c’est la voie de passage
du bol alimentaire
• On distingue 4 parties
– une partie cervicale
– Une partie thoracique
– une partie diaphragmatique
– une partie abdominale
L’œsophage abdominale (retro péritonéal)
• Situation: en regard de T10 et T11 à gauche de la ligne médiane entre le hiatus diaphragmatique et le cardia .
• Configuration externe:
– Morphologie anatomique: 2 faces, 2bords
• Face ant. et post.
• Bord d. et g.
– Dimensions
• L=1,5 cm
• Calibre=2 à 3cm
• Configuration interne:
– Muqueuse plissée plus pâle que celle de l’estomac
• Structure: 4 tuniques de dehors en dedans
– adventitielle
– Musculaire
• Longitudinale externe
• Circulaire interne
– sous muqueuse
– Muqueuse
• Moyens de fixité
– Gaine fasciale de l’œsophage qui prolonge le fascia diaphragmatique
• Rapport
– Voir doc
• Vascularisation innervation
– Vascularisation
• A. gastrique gauche et a. phrénique inf. g.
– Innervation
• N. vagues
 L’ESTOMAC

partie la plus dilatée du tractus gastro-intestinal, il est un réservoir à double action (brassage des aliments et
digestion des aliments)
• Situation: thoraco abdominal situés à gauche de la ligne médiane. Ces 2/3 sont situés dans l’hypochondre
gauche et ces 1/3 sont situés dans la région épigastrique.
• Configuration externe
– Morphologie: en forme de ‘’J’’, l’estomac présente deux portions: une verticale (2/3 de l’organe), une horizontale (1/3
de l’organe)
• La portion verticale comporte deux parties à savoir le fundus et le corps de l’estomac qui sécrète le HCl
• La portion horizontale comporte deux parties: le canal pylorique et l’antre pylorique
– Dimension: longueur=25cm; largeur=8cm; volume=0,03l à la naissance et 1 ou 2l chez l’adulte.
• Structure: 5couches de dehors en dedans
– Séreuse péritonéale
– La sous séreuse
– Musculeuse (longitudinal, circulaire, oblique)
– Sous muqueuse
– muqueuse
• Configuration interne:
– Muqueuse rose rouge avec de gros plis visibles
– La muqueuse épaisse, résistante, plissée dépendant de l’état de réplétion
• Moyens de fixité:
– Ligament gastro phrénique
– Ligament gastro hépatique
– Ligament gastro splénique
– Ligament gastro colique
– Pédicules vasculaires
 L’ESTOMAC (suite)
• Rapport: presque entièrement péritonisé sauf la partie sup. de la face post. où est individualisé le ligament gastro phrénique
– Face antérieure
• Fundus en rapport avec le lobe gauche du foie
• Corps en rapport avec le diaphragme, la plèvre et le poumon gauche
• Partie pylorique en rapport avec la paroi abdominale
– Face postérieure
• Fundus en rapport avec le diaphragme
• La partie supra mésocolique répond par l’intermédiaire de la bourse omentale du haut en bas à:
– Pilier gauche du diaphragme
– Glande surrenale
– Rein gauche
– Corps et queue du pancréas
– Vaisseaux spléniques
• La partie infra mésocolique répond par le biais du processus omentale inf. à:
– L’angle duodéno-jéjunal
– Les 1ères anses grêles
– Bord (grande courbure)
• Le segment fundique en rapport avec le ligament gastro-phrénique
• Le segment vertical en rapport avec la rate et le ligament gastro-phrénique
• Le segment horizontal en rapport avec le colon
– Bord (petite courbure)
• Unie au foie par le ligament gastro-hépatique et circonscrit la région coeliaque
– Cardia (orifice)
• En arrière, répond au pilier gauche du diaphragme
• En avant,, répond lobe gauche du foie
– Pylore (orifice)
• En arrière, répond au pancréas par la bourse omentale
• En avant , recouvert par le lobe carré du foie
 L’ESTOMAC (suite)

• Vascularisation:
– 3 branches (a. gastrique g.; a. gastro duodénal; a. splénique)du Tronc cœliaque réalisant 3 systèmes
• cercle artériel de la petite courbure
– Anastomose a. gastrique droite et a. gastrique gauche (anastomose des branches de l’a. gastrique d. avec les branches homologues de l’a. gastrique
g.)
» L’artère gastrique gauche
• naît du tronc cœliaque
• 2branches: ant. et post.
» L’artère gastrique droite
• Naît de l’artère hépatique propre
• 2 branches: ant. et post.
• Cercle artériel de la grande courbure
– Anastomose entre les artères gastro-omentale droite et artère gastro-omentale gauche
» L’artère épiploïque gauche
• Nait de la branche inf. de division de l’artère splénique dans le hile de la rate
• Se termine par anastomose avec l’artère gastro épiploïque droite
• 2branches: gastrique ascendante et épiploïque (gastro omentale) avec ses rameaux pour le grand omentum
» L’artère épiploïque droite; qui vascularise la moitié de la grande courbure
• Branche inf. de bifurcation de l’artère gastro duodénal.
• Se termine par anastomose avec l’artère gastro épiploïque gauche pour donner des branches ant. et post. qui vascularisent le
corps de l’estomac
• 2branches: rameau pylorique inf. et artères épiploïques
• Système des artères gastriques courtes (pour le fundus)
– Nombreux rameaux plus dispersé
» Artères gastriques
• Naît de l’artère splénique ou de ses branches

• Les lymphatiques
Se drainent selon 3 territoires
– Nœud gastrique g: (2/3 médiaux du corps + cardia)
– Nœud splénique: (1/3 lat. du corps + fundus)
– Nœud hépatique: (2/3 lat. du corps)le long de l’artère hépatique
• Innervation:
– Nerf vagues d et g
 ESTOMAC (suite)
• Application clinique:
– Gastrectomie
– Gastroplastie
– Vaguectomie qui met fin à la douleur ulcéreuse
• Explorations de l’estomac
– ASP
– T.O.G.D. (Transit Oeso Gastro Duodénal)
– Fibroscopie
– TDM (scanner)
– IRM
 LA RATE
• Situé dans l’hypochondre gauche, c’est un réservoir de sang qui produit les lymphocytes, détruit les globules rouges et fabrique
l’hémoglobine
• Situation: situé dans l’hypochondre gauche, la rate se trouve entre le diaphragme et le fundus gastrique
• Configuration extérieure:
– Morphologie: elle a la forme d’un tétraèdre et présente
• deux faces:
– une face diaphragmatique et une face viscérale,
• 2 bords
– Sup.(antérieur) crénelé par 3 échancrures caractéristiques p
– Inf. (postérieur) mousse
• 2 extrémités
– ant. et post.
– Dimension:
• Longueur 12cm,
• largeur 7cm
• épaisseur 4cm
• Poids: 200g
– Autres caractéristiques
• Couleur:: rouge pourpre
• Consistance: ferme, de cohésion faible et friable
• Entouré d’une capsule mince
• Moyen de fixité:
– Ligament gastro splénique
– Ligament spléno rénal
– Ligament phrénico colique
– Pédicule splénique
– Sa loge (délimité par les organes qui l’entourent)
• Rapport: entièrement péritonisé sauf au niveau de son hile
– Face diaphragmatique: rapport avec la plèvre, le poumon g et les côtes 9 à11
– Face viscérale:
• Hèle rapport avec la queue de pancréas
• F. gastrique rapport avec l’estomac
• F. rénal rapport avec le rein g
• F. colique rapport colon g
– Bord sup en rapport avec l’hypochondre g
– Extrémité
• Antérieur en rapport avec l’angle colique
 LA RATE (suite)
• Structure
– Enveloppe séreuse superficielle
– Capsule profonde: tissu conjonctif riche en fibres élastiques
• Vascularisation
– Artère splénique
• Artère lobaire sup. donnant deux a. segmentaires
• Artère lobaire inf. donnant deux a. segmentaires
– Vx lymphatique: nœud pancréatique
• Clinique
– Splénectomie
 LE PANCREAS
• C’est une volumineuse glande mixte solidaire des voies biliaires extras hépatiques et du duodénum (où s’abouchent ses canaux
excréteurs)
• Situation: secondairement en position retro péritonéal (sauf une partie de sa queue) profondément en région épigastrique,
en avant de L1 et L2 entre le duodénum et la rate et en arrière de l’estomac
• Configuration extérieure
– Morphologie :allongé transversalement et a quatre parties:
• La tête circonscrite par le cadre duodénal avec le processus uncinatus prolongement inférieur de la tête du pancréas occupé par les vaisseaux
mésentériques supérieurs
• L’isthme ou col du pancréas
• Le corps du pancréas
• La queue mobile entourée de péritoine se termine entre les feuillets du sphéno pariétal
– Dimensions
• Longueur: 15cm
• Hauteur: 7cm
• Épaisseur: 2cm
• Poids 80g
– Autres caractéristiques
• Couleur blanc rosé
• Consistance ferme, granuleux
• Structure: deux tissus
– Parenchyme exocrine
– Parenchyme endocrine
• Moyen de fixité: seule la queue est mobile
– Duodénum
– Paroi dorsale du Méso duodénum Retro pancréatique
• Rapport
• Vascularisation et innervation
artères
– Deux sources principales:
• Tronc cœliaque par l’artère gastro duodénal
• Artère mésentériques sup.
– Deux arcades pancréatico duodénale pour le bloc duodéno pancréatique
• Supérieur qui donne des branches post. et ant.; toutes branches de l’artère gastroduodénale
• Inférieur qui donne les branches post et ant ; toutes branches de l’artère mésentériques supérieure
 LE DUODENUM
• Partie initiale fixe de l’intestin grêle qui fait suite au pylore et se continue par le jéjunum au niveau de
l’angle duodéno-jéjunum
• Situation: contre la paroi postérieure de l’abdomen, il se projette entre L1 et L4 en avant et au dessus de
l’ombilic.
• Configuration externe
– Morphologie: en forme de ‘’C’’, il présente 4 parties
• Partie sup. ou D1
• Partie verticale ou D2
• Partie horizontale ou D3
• Partie ascendante ou D4
– Dimension:
• longueur 20 à 25cm,
• calibre 4cm
• Configuration interne
– De nombreux plis ou valvule pylorique
– Deux saillies
• Papille duodénale mineure qui est l’abouchement de l’abouchement du conduit pancréatique accessoire
• Papille duodénale majeure qui est l’ampoule hépato pancréatique
• Moyen de fixité:
– Seul D1 est mobile
– Connexions avec le pancréas
– Des accolements du méso duodénaux
– M. suspenseur du duodénum
– Racine du méso colon transverse
 LE DUODENUM (suite)
• Rapport: seule les 2/3 de D1 sont entièrement
péritonisé
– Dans la loge duodéno-pancréatique
– La tête du pancréas
– Le canal cholédoque
– Le conduit pancréatique principale
– Le conduit pancréatique accessoire
– La veine porte
– Les vaisseaux mésentériques sup.
– Les arcades vasculaires duodéno pancréatique
 LE DUODENUM (suite)
• Vascularisation et innervation
artères
– Deux sources principales
• Le tronc cœliaque par l’a. gastro duodénale
• A. mésentérique sup.
– Deux arcades pancréatico duodénales
• Inférieur
• Supérieur

veines
- Satellites des artères

lymphatiques
- Se drainent dans les nœuds retro et sub pylorique et les nœuds pancréatico duodénaux dans les
lymphocentres mésentériques sup. et coeliaque

Innervation
- Proviennent du plexus solaire et des nerfs vagues
- plexus cœliaque
- Plexus mésentériques sup.
 JEJUNO-ILEUM
• Le jéjunum et l’iléum forment les deux dernières parties de l’intestin grêle.
• Situation et orientation:
– région infra mésocolique
– Orientation
• les anses proximales (2/5) constituant le jéjunum sont empilés de façon horizontale
• Les anses distales (3/5) constituant l’iléum sont juxtaposés de façon verticale
• Configuration externe
– Morphologie: a la forme d’un tube cylindrique décrivant une flexuosité
• Chaque anse présente
– 2faces convexes
– 1bord mésentérique
– 1 bord anti mésentérique
– Dimension:
• longueur 6 à 8m. Chez certains sujets c’est sur le bord libre de l’iléum que un petit diverticule (diverticule de MECKEL) est situé à 4 à
8cm.
• Calibre 3cm pour le jéjunum et 1 à 2cm pour l’iléum
• Moyen de fixité: mésentère
• Structure: formé de 5 couches de la surface vers la profondeur,
– tunique séreuse,
– la sous séreuse,
– la musculeuse longitudinale puis circulaire
– la sous muqueuse
– la muqueuse.
• Rapport: voir intestin grêle doc. Wilfrield
• Vascularisation innervation
– A. jéjunales et iléales qui sont branches de l’artères mésentériques sup.
– Veines sont satellites des artères
– Il existe des nœuds: iléaux et juxta intestinaux
– Proviennent du plexus nerveux mésentériques
• Plexus myentérique
 JEJUNO ILEUM
• Moyens d’exploration
– Transit baryté intestinal
– Lavement baryté
– Artériographie sélective
– Phlébographie
– Entéroscanner
 COLON

Partie terminale du tube digestif, le colon ou gros intestin assure la contraction et le transit du bol fécal donc très septiq
Par ailleurs on subdivise ainsi le colon en 2 parties : le colon
– Subdivisions droit et le colon gauche
Division anatomique classique  Le colon droit : partie du colon vascularisée par l’artère
– caecum mésentérique supérieure et comprend
 le cæcum et l’appendice
– Colon ascendant  le colon ascendant
 Angle colique droit
– Colon transverse  2/3 droit du colon transverse
– Colon descendant  le colon gauche: partie du colon vascularisée par l’artère
– Colon sigmoïde mésentérique inférieure
 1/3 gauche du colon transverse
configuration extérieure  Angle colique gauche
– Forme  Colon descendant
 Colon sigmoïde
• D’aspect bosselé, il est blanchâtre.
• Différentes parties du colon, rectum et canal anal avec pour chaque parties ses particularités anatomiques
Dimension
- Longueur: 1,5m
- Calibre :
Configuration intérieure
– La colonoscopie pour explorer le colon et on observe des dépressions séparées par des plis lunaires
Structure
– 4 tuniques: séreuse, musculeuse longitudinale et circulaire, sous muqueuse, muqueuse.
Moyens de fixité
– Méso colon transverse
– Méso colon sigmoïde
– Ligament gastro colique
– Ligament phrénico colique
Différentes parties Différents reliefs Particularités
Caecum Tænias 3 présents -Pas d’appendices
 COLON (suite)

• Moyens d’exploration
– Lavement baryté
– Colonoscopie
– Artériographie sélective
– Entéro scanner

Rapport: concernent ses différentes parties

 CAECUM ET L’APPENDICE
(Rapport du colon)

• Cul-de-sac initial du colon qui porte l’appendice.

• Situation: Il peut être en position iliaque droite, basse iliaque
pelvienne, haute sous hépatique ou exceptionnellement en position
iliaque gauche.
• Configuration externe
– Morphologie: a la forme d’un sac ouvert en haut
– Dimension
• Haut: 6cm
• Calibre 6 à 8cm
• Configuration interne
– Deux orifices apparaissent à la face interne du caecum
• Orifice Ilio caecal limité par les valvules de BAUHIN
• Orifice de l’appendice vermiforme
• Rapport
 CAECUM ET APPENDICE (suite)
appendice

• Diverticule tubulaire et flexueux, fixé à sa partie sup. par l’artère appendiculaire

• Situation
– S’implante à la face postéro médial du caecum à la convergence des 3 tænias coliques 1 ou 2cm de la
jonction ilio caecal
– Par rapport au caecum, il est situé en position
• Variété ant.
– Pré caecale
– Iléo caecal ant
– Pelvienne
– Sous caecal
• Variété post.
– Retro caecal
– Infra caecal post.
– Iléo caecal post.
– Repère cutané:
• Point de Mc Burney : milieu de la ligne unissant épine iliaque antéro sup. droit à l’ombilic
• Union 1/3 lat. et 1/3 moy. de la ligne unissant les deux épines iliaques antéro supérieure.
– Position ectopique: suit les mouvements du caecum
• Sous hépatique
• Péri ombilicale
• Gauche exceptionnellement
• Configuration extérieure
– Dimension
• Haut :8cm mais peut aller de 2 à 20 cm
• Calibre: 4 à 8mm
 COLON ASCENDANT
rapport du colon

• Segment du colon droit étendu du caecum à

l’angle colique droit fixé par le méso colon
ascendant
• Situation: presque vertical dans le flanc droit
• Configuration externe:
– Dimension
• Longueur=10cm
• Calibre= 6cm

rapport
 COURURES COLIQUES
Rapport du colon

• Courbure colique droite (angle droit)

– Position anatomique:
• Jonction entre colon transverse et colon ascendant
– Dimensions: angle droit
– Rapport: doc wielfried
• Courbure colique gauche (angle gauche)
– Position anatomique:
• Jonction entre colon transverse et colon descendant situé sous la rate
et la queue du pancréas
– Dimensions: angle aigü
– Rapport: doc wielfried
 COLON (suite)
Rapport du colon
• Colon transverse
– Position anatomique
• Entre l’angle colique droit et l’angle colique gauche
– Dimension
• Longueur: 50cm
• Calibre: 5cm
– Rapport
• Doc Wilfried

• Colon descendant
– Position anatomique
• Entre l’angle colique gauche et le sigmoïde
– Dimension
• Longueur: 25cm
• Calibre: 4cm
– Rapport
• Doc Wilfried
 COLON (suite)
Rapport du colon
• Colon sigmoïde
– Position anatomique
• Fait suite au colon descendant et se continue par le
rectum (S3)
– Dimension
• Longueur: 40cm
• Calibre: 3cm
– Rapport
• Doc wielfred
 COLON (suite)

• Vascularisation et innervation
– Artères nourricières du colon, rectum et canal anal
et leur origineOrigine
Artères nourricières Territoires vascularisés
A. Colique moy. A. Mésentérique sup.
Colon droit
A. colique droite

A. Iléo colique

A. Colique gauche

Colon gauche
A. Sigmoïdienne sup, moy et A. Mésentérique inf.
inf. (arcade de riolan)
A. Rectale sup. Partie sup du rectum.

A. Rectale moy A. Iliaque interne Partie moy et inf. du rectum

A. Rectale inf. A. Pudentale interne Pecten anal et zone ano

 Colon (fin)
• Veines satellites des artères donc sens contraire
aux artères
• Lymphatiques
– Le caecum et l’appendice sont drainés par les nœuds
iléaux caecaux puis les nœuds mésentériques sup.
– Le colon drainé par les nœuds mésentériques sup. et
mésentériques inf.
• Innervation
– Plexus nerveux
• Plexus mésentérique sup. et inf.
• Plexus myentérique et sous muqueux
 LE RECTUM ET CANAL ANAL
LE RECTUM
• Concavité sacrée, il est la partie terminale du tube digestif et qui assure l’exonération et la vacuité du tube
digestif.
• Situation et limites:
– l’ampoule rectale est située entre la jonction recto-sigmoïde en regard de S3 et la jonction ano rectale à 2 ou 3cm en
avant de l’apex du coccyx en regard du diaphragme pelvien.
• Configuration extérieure
– Morphologie:
• Ne présente ni d’haustration, ni d’appendices omentaux
• Présente une courbure sacrale et courbure périnéale sur plan sagittal d’où l’angle recto anal =100°
• Présente 3 courbures latérales: 1 sup.; 1 inf. et 1 moy. convexe sur le plan frontal
– Dimension et compliance
• Longueur: 12cm
• Calibre:
– à la partie sup.: 4cm
– À la partie inf.: dilaté et forme l’ampoule anale
– Compliance (Volume): 400mL
• Configuration interne
– Observation par fibroscopie
– De couleur rosée, on observe des plis longitudinaux à l’état de vacuité ou transversaux semis lunaire temporaires à l’état
de plénitude.
• Structure: Il est constitué de 5 tuniques:
– tunique séreuse qui ne couvre pas tout le rectum,
– fascia rectal pour les faces non péritonisées,
– la tunique rectale,
– la sous muqueuse,
– la tunique muqueuse.
• Rapport: doc Wilfried
 RECTUM ET CANAL ANAL (suite)

CANAL ANAL
• situation
– Dans le périnée postérieur et se dirige en arrière et en bas. Conduit virtuel de 4cm de long
• Configuration externe
– Idem situation
• Configuration interne
– La surface interne présente 3 zones de haut en bas
• Zone des colonnes anales ou zones columnaires
• Zone intermédiaire ou pecten anal
• Zone ano-cutanée marque la limite entre les sphincters internes et les sphincters externes.
– Les colonnes anales sont reliés par des valvules anales délimitant ainsi le sinus anal.
• Structure
– Tunique muqueuse, sous muqueuse, la musculeuse, le sphincter anal extérieur en relation avec le muscle élévateur de l’anus
• Moyens de fixité
– Tractus conjonctif du rectum
– Cul de sac recto utérin ou DOUGLAS
– Cul de sac recto vésical
• Rapport
• Vascularisation et innervation du rectum et canal anal:
– Artères
• Cf. tableaux de vascularisation du colon
Veines satellites des artères
- Naissent d’un réseaux veineux sous muqueux qui en se dilatant peut donner l’hémorroïde
Lymphatiques
- Deux zones de drainage
- Zone supra pectinéale par les nœuds pararactaux puis par les nœuds rectaux sup. et moy.
- Zone infra pectinéale par les nœuds par les nœuds inguinaux médiaux
Innervation rectum et canal anal
- rectum: plexus rectaux sup. et moy.
- Canal anal: plexus rectal inf.
 RECTUM ET CANAL ANAL (fin)

• Anatomie fonctionnelle
– La continence et l’exonération se fait en synergie
fonctionnelle continue entre le rectum et le canal
anal.
– La continence se fait grâce au m. pubo rectal
– Les étapes de l’exonération sont:
• Relâchement des m. pubo rectaux
• Fermeture de la jonction recto sigmoïdienne
• Ouverture du sphincter Int. et relâchement du sphincter
ext.
• Augmentation de la pression abdominale
• Bienvenue les dégâts.
 LE FOIE ET LES VOIES BILIAIRES
FOIE
• C’est la plus volumineuse des glandes de l’organisme.
• Situation
– Sous le diaphragme occupe tout l’hypochondre droit et s’étend dans l’épigastre et l’hypochondre
gauche.
• Configuration externe
– Morphologie
• Forme de segment ovoïde à grand axe transversale à la grosse extrémité droite. Divisé en deux lobes g et d par le
ligament falciforme qui se prolonge par le ligament rond du foie.
• Deux faces : diaphragmatique (parties post.; sup.; droite; ant.) et viscérale
• Deux bords: antérieur et postérieur
• Deux extrémités gauche et droite
• Forme et couleur
– Couleur rouge brun
– Dimensions
• Longueur: 28cm
• Haut: 16cm
• Épaisseur: 8cm
• Poids: 1500g
– Consistance et cohésion
• Ferme
• Matité à la percussion
• Cohésion faible
 LE FOIE ET LES VOIES BILIAIRES (suite)
• STRUCTURE:
– Tunique fibreuse totalement
– Tunique séreuse partiellement
– Stroma conjonctif lâche
– Parenchyme
• Moyens de fixité
– Pression des viscères la maintenant
– Fixé à la paroi abdominale post. et au diaphragme par:
• Le ligament falciforme
• Ligament coronaire formé par le ligament triangulaire d. et g.
• L‘appendice fibreux du foie.
– Unit à la veine cave par
• Les veines hépatiques
– Unit à l’estomac et à la partie sup. du duodénum par
• Le petit Omemtum
LE FOIE ET LES VOIES BILIAIRES (suite)
• Rapport
 LE FOIE ET LES VOIES BILIAIRES (suite)
• Vascularisation
– Vaisseaux et nerfs du pédicules hépatiques
Situé dans le ligament hépato duodénal (petit Omemtum), ce sont:
• Veine porte
– Veine afférente du foie divisée en veine porte droite et gauche
– Elle apporte au foie tout le sang de la digestion
• Artère hépatique propre
– Nait du tronc cœliaque divisée en A. hépatique droite et gauche
– Branche terminale de l’artère hépatique commune
• Nœuds et vaisseaux lymphatiques hépatiques
– Se dirige le long de l’artère hépatique propre
– Drainent les nœuds cœliaques
• Les nerfs hépatiques
– Provenant du plexus hépatique qui accompagne l’artère hépatique propre
– Dérive du plexus cœliaque

– Veines hépatiques
Drainent le sang du foie vers la veine cave inférieure, sont au nombre de trois:
• Veine hépatique droite dans la fissure droite
• Veine hépatique moy. dans la fissure principale
• Veine hépatique gauche dans la fissure gauche .
– Vaisseaux et nerfs hépatiques accessoires
 LE FOIE ET LES VOIES BILIAIRES (suite)
• SEGMENTATION DU FOIE
– Segmentation de CUINOT
– Basée sur la distribution dans le foie de la veine
porte et de la veine hépatiques
– Divise le foie en 8 segments biens déterminé
 LE FOIE ET LES VOIES BILAIRES
(pédicule hépatique)
• Définition
– Tige regroupant les canaux biliaires, les vaisseaux
et les nerfs du foie
• Constitution et position
– Veine porte: élément le plus postérieur
– Artère hépatique: bord gauche de la veine porte
– Canaux biliaires: juste en avant de la veine porte
accolé à son bord droit.
FOIE ET LES VOIES BILIAIRES (suite)
VOIES BILIAIRES
• Appareil excréteur de la bile secrétée par le
foie dans le duodénum.
• Configuration extérieure
– Morphologie
• Constitué par
– Un réservoir: la vésicule biliaire
– Des conduits biliaires:
» le conduit hépatique commun,
» le conduit cystique,
» le conduit cholédoque
 FOIE ET LES VOIES BILIAIRES (suite)
Vésicules biliaires

• S’accumule la bile en dehors de la digestion

• Configuration extérieure
– Morphologie: Piriforme avec
• un fundus,
• un corps usuel
• Un col
– Couleur grise bleutée
– Dimension
• Longueur: 7 à 10cm
• Largeur: 3cm
• Capacité: 5Oml
• Rapport
Conduit cystique

• Fait suite à la vésicule biliaire

• Configuration extérieure
– Dimension
• Longueur: 4cm
• Calibre: 4mm
 FOIE ET VOIES BILIAIRES (suite)
Conduit hépatique commune

• C’est la fusion dans la porte du foie des conduits hépatiques droit et gauche
• Configuration extérieure
– Dimensions
• Longueur=3-4cm
• Calibre=5mm
• Rapport
Conduit cholédoque

• C’est fusion des conduits cystiques et hépatiques commune qui se termine

dans le duodénum.
• Configuration extérieure
– Dimension
• Longueur=7,5cm
• Calibre=6mm
• rapport
 FOIE ET VOIES BILIAIRES (fin)
• Structure
– Tunique séreuse
– Tunique fibro musculaire
– muqueuse
• Vascularisation des voies biliaires
• artères
– A. cystique qui vascularise la vésicule biliaire et le conduit cystique
– A. hépatique porte et A. pancréatico-duodénales supéro postérieure
vascularise le conduit hépatique commune et le cholédoque.
• veines
– Système porte
• lymphatique
– Nœuds pancréatico-duodénaux supéro postérieur
• innervation
– Plexus cœliaque
 RESUME DES ORGANES

GANES Calibre longue Épaisse poids Vascularisation innervation Applicati

ur ur ou clinique e
volume méthode
d’explora
phage 2à 1,5 cm ----------- ---------- A. Gastrique g. n. vague
3cm -- -- A. Phrénique inf. g.
mac
e
créas
dénum
no-
m
cum 6-8 6
on 6 10
endant
on 5 50
sverse
on 4 25
cendan
 ORGANES FIXES ET LIBRES

• Organes fixes
– Face postérieure du foie
– L’œsophage abdominal
– Fundus
– Duodénum sauf D1
– Pancréas sauf la queue
– Colon ascendant, les angles coliques, le colon descendant
• Organes libres
– Foie
– Rate
– Estomac sauf le fundus
– Queue du pancréas
– Jéjuno iléum
– Caecum totalement libre
– Colon transverse
– Colon sigmoïde
 L’AORTE
• Doc wilfried
 LA VEINE CAVE
• Doc wilfried
LES REINS ET LES GLANDES SURRENALLES