LE
COLON
Le colon gauche est la partie du
colon vascularisée par l’artère
mésentérique inférieure. Il
comprend:
- le 1/3 gauche du colon
transverse
- l’angle colique gauche
- le colon descendant
- le colon iliaque
-le colon pelvien ou sigmoïde (qui sera
traité dans un autre chapitre)
LE COLON
GAUCHE
ANATOMIE – 1
DESCRIPTIVE: 11:forme
et situation
12:configuration externe VAISSEAUX et NERFS: - 3
13:configuration interne 31:artère mésentérique
inférieure
:LES RAPPORTS – 2 veines :32
rapports:21 33:lymphatiqu
péritonéaux es 34:nerfs
22:rapports avec les
.organes
transverse:221
gauche
222:angle gauche
223:colon
descendant
Le 1/3 gauche du
transverse mesure 12 à
25 cm, très oblique en
haut, en arrière et à
gauche.
L’angle gauche unit le
transverse au colon
descendant par un angle
très aigu qui regarde en
avant, en bas et en
dedans. Il est très haut
situé, à hauteur de K8,
plus externe, plus haut et
plus profond que l’angle
droit.
Le colon descendant fait
suite à l’angle gauche et
mesure 12 cm de long. Il
est vertical, très externe
et se termine au niveau
de la crête iliaque.
Le colon iliaque (entre la
crête iliaque et le
détroit supérieur): il est
plus simple de
l’assimiler au colon
pelvien ou sigmoïde.
Le sigmoïde (voir
chapitre suivant)
Configuration externe: les 3
bandelettes longitudinales
comme sur le colon droit.
Son diamètre décroît de haut en bas,
De 6 à 3 cm.
Sa paroi n’est pas lisse
(haustrations)
Configuration interne:
séreuse, musculeuse
sous muqueuse,
muqueuse.
LE COLON
GAUCHE
ANATOMIE – 1
DESCRIPTIVE: 11:forme
et situation
12:configuration externe VAISSEAUX et NERFS: - 3
13:configuration interne 31:artère mésentérique
inférieure
:LES RAPPORTS – 2 veines :32
rapports:21 33:lymphatiqu
péritonéaux es 34:nerfs
22:rapports avec les
.organes
transverse:221
gauche
222:angle gauche
223:colon
descendant
Rapports péritonéaux
Partie mobile: la partie gauche du colon
transverse est entièrement péritonisée et
mobile.
Partie fixe: l’angle gauche, le colon
descendant et le colon iliaque sont fixes: ils
sont accolés avec leur méso contre le
péritoine pariétal postérieur, formant le
fascia de Toldt gauche.
L’angle gauche est particulièrement fixé
(ligament phrénico-colique gauche
qui l’unit au diaphragme et ligament
spléno-colique)
LE COLON
GAUCHE
Rapports avec les organes
Partie gauche du transverse
En haut: c’est la grande courbure gastrique.
En bas: ce sont les anses grêles.
En arrière: c’est l’angle duodéno-jéjunal et
la face antérieure du rein gauche.
En avant: c’est la paroi abdominale dont le
sépare le grand épiploon.
Rapports avec les organes
Angle gauche
En haut: c’est la rate,
très proche, séparée
par le sustentaculum
.lienis
En arrière: c’est la partie
supérieure du rein
gauche et le
.diaphragme
En avant, c’est la
grande courbure
gastrique et la paroi
.abdominale
En dehors: c’est la paroi
thoracique à hauteur
de K8, sur la ligne
.axillaire moyenne
LE
COLON
GAUCHE
Rapports de
l’angle gauche
Rapports avec les organes
Colon descendant
En arrière: de haut
en bas, on trouve
le diaphragme, le
carré des lombes,
et plus en bas, le
psoas.
En avant: ce sont
les anses grêles
qui séparent le
colon de la paroi
abdominale
antérieure
LE
COLON
GAUCHE
Rapports postérieurs
du colon descendant
Rapports avec les organes
Colon descendant
En dedans: dans la
grande cavité
péritonéale, ce sont les
anses grêles et le grand
épiploon. Sous le
péritoine pariétal
postérieur, de haut en
bas, on trouve le rein
gauche et le bassinet,
l’uretère gauche et les
vaisseaux spermatiques
ou utéro-ovariens.
Plus en dedans, c’est
l’artère mésentérique
inférieure puis l’aorte.
LE
COLON
GAUCHE
Rapports en dedans
du colon
descendant
LE COLON
GAUCHE
ANATOMIE – 1
DESCRIPTIVE: 11:forme
et situation
12:configuration externe VAISSEAUX et NERFS: - 3
13:configuration interne 31:artère mésentérique
inférieure
:LES RAPPORTS – 2 veines :32
rapports:21 33:lymphatiqu
péritonéaux es 34:nerfs
22:rapports avec les
.organes
transverse:221
gauche
222:angle gauche
223:colon
descendant
LE COLON
GAUCHE
L’artère mésentérique inférieure
L’artère mésentérique inférieure, dernière branche
collatérale de l’aorte abdominale, vascularise le colon
gauche et le rectum pelvien.
1 – ORIGINE: elle naît de la face antérieure de l’aorte,
un peu à gauche de la ligne médiane, au niveau du
disque L3-L4, 5cm au dessus de la bifurcation aortique,
en arrière du D3.
2 – TRAJET: elle décrit une courbe concave à droite; elle
est d’abord oblique en bas et à gauche devant l’aorte,
puis en dehors de l’aorte jusqu’à l’artère iliaque
primitive gauche. Elle est ensuite oblique en bas et à
droite, pré-croisant les vaisseaux iliaques primitifs et
longeant la racine primaire du mésosigmoïde.
LE COLON
GAUCHE
L’artère mésentérique inférieure
3 – TERMINAISON: à l’extrémité supérieure du rectum,
au milieu de sa face psotérieure, sur la ligne médiane,
en avant de la troisième vertèbre sacrée, en deux
artères hémorroidales supérieures.
4 – RAPPORTS: l’artère mésentérique inférieure
chemine derrière le fascia de Treitz, puis en rétro-
péritonéal. La veine mésentérique inférieure
chemine à sa gauche. Les nerfs issus du plexus
mésentérique inférieur cheminent à son contact.
5 – COLLATERALES: ce sont toutes les artères du colon
gauche: artère colique supérieure gauche, artère du
colon descendant (inconstante) et artère colique
inférieure gauche ou tronc des sigmoïdiennes. Toutes
ces artères sont anastomosées entre elles dans le
méso, formant une arcade bordante.
LE
COLON
GAUCHE
ARTERE MESENTERIQUE INFERIEURE
LE COLON
GAUCHE
Veine mésentérique inférieure
Les veines, une par artère, vont se drainer dans le
système porte.
La veine mésentérique inférieure est formée par union
des veines hémorroidales supérieures. Elle chemine
ensuite à gauche de l’artère mésentérique inférieure,
pré-croise les vaisseaux iliaques primitifs, puis monte
verticalement, croise par en arrière l’artère colique
supérieure gauche, puis s’incurve en dedans, passant
au dessus de l’angle duodéno-jéjunal. Elle se termine
en arrière du pancréas où elle rejoint la veine splénique
pour former le tronc veineux spléno-mésaraïque.
LE COLON
GAUCHE
Les lymphatiques: ils se drainent
dans la chaîne mésentérique
inférieure; ils sont communs au rectum
et au colon gauche, et communiquent
avec les ganglions juxta-aortiques
Les nerfs: issus du plexus solaire par
les plexus inter mésentérique et
mésentérique inférieur, ils sont
satellites de l’artère.
LE
COLON
le CAECUM – 1
le COLON DROIT ou colon – 2
ascendant
le COLON GAUCHE ou colon – 3
descendant
le colon pelvien ou SIGMOIDE – 4
Le sigmoïde, ou colon pelvien,
représente la partie terminale du
colon, comprise entre:
-en haut, le bord gauche du détroit
supérieur, au bord interne du psoas, où
il fait suite au colon iliaque,
-en bas, la face antérieure de la
troisième vertèbre sacrée, où il se
continue avec le rectum.
LE
SIGMOIDE
ANATOMIE – 1
DESCRIPTIVE: 11:forme
et situation
12:configuration externe
VAISSEAUX et – 3
13:configuration interne
NERFS: 31: les artères
:RAPPORTS – 2 les veines :32
rapports:21 les :33
péritonéaux lymphatiques
22:rapports avec les les nerfs :34
.organes
en.221
haut
[Link]
bas
en.223
arrière
Il est mobile et sa
longueur variable.
Sigmoide court: 15 à 30
cm, presque rectiligne
dans la fosse iliaque
gauche.
Sigmoide moyen: 40 cm en
forme de sigma inversé,
sa boucle est à concavité
postéro- inférieure.
Sigmoide long: 60 à 80
cm, remontant jusqu’à
l’hypochondre gauche,
parfois au delà de la ligne
médiane, avec une
boucle concave en bas.
LE
SIGMOIDE Sigmoide de
longueur
moyenne
Configuration externe: il n’y a que
2 bandelettes longitudinales .
Son diamètre est de 5 à 3 cm.
Sa paroi n’est pas lisse
(haustrations)
Configuration interne:
séreuse, musculeuse
sous muqueuse,
muqueuse.
LE
SIGMOIDE
ANATOMIE – 1
DESCRIPTIVE: 11:forme
et situation
12:configuration externe
VAISSEAUX et – 3
13:configuration interne
NERFS: 31: les artères
:RAPPORTS – 2 les veines :32
rapports:21 les :33
péritonéaux lymphatiques
22:rapports avec les les nerfs :34
.organes
en.221
haut
[Link]
bas
en.223
arrière
LE
Rapports péritonéaux
SIGMOIDE
Le sigmoide est
entièrement enveloppé
par le péritoine viscéral
et est mobile. Il est
attaché à la paroi
postérieure par le
mésosigmoide qui
contient ses vaisseaux
et ses nerfs.
Le mésosigmoide a la
forme d’un secteur
circulaire, avec une face
antérieure et une face
postérieure, un bord
viscéral colique et une
racine pariétale formée
par les 2 rayons du
secteur.
LE
SIGMOIDE
Rapports péritonéaux
Rapports péritonéaux
Le sommet de la racine
est à gauche de L4-L5.
Le rayon droit, vertical,
est la racine primaire.
Le rayon gauche est la
racine secondaire,
oblique en bas et à
gauche, le long des
vaisseaux iliaques
primitifs et externes.
L’angle entre les 2
racines est aigu, ouvert
en bas et à gauche.
Rapports avec les organes
Rapports variables
selon la longueur du
sigmoide.
En haut: ce sont les
anses grêles.
En bas: c’est la vessie,
l’utérus et les
annexes, le rectum et
le cul de sac de
Douglas.
En arrière: c’est la veine
nerfs
iliaque pré-
primitive
gauche,.sacrés
l’artère sacrée
moyenne, les
Rapports avec les organes
En arrière et en dehors:
-c’est l’origine de
l’artère hypogastrique
gauche, née de l’iliaque
primitive gauche, 4 cm à
gauche de la ligne
médiane.
-c’est l’uretère
gauche, adhérant au
péritoine qui pré- croise
l’artère iliaque primitive
gauche 15 mm au dessus
de sa bifurcation
-ce sont les vaisseaux
spermatiques ou utéro-
ovariens
LE
SIGMOIDE
ANATOMIE – 1
DESCRIPTIVE: 11:forme
et situation
12:configuration externe
VAISSEAUX et – 3
13:configuration interne
NERFS: 31: les artères
:RAPPORTS – 2 les veines :32
rapports:21 les :33
péritonéaux lymphatiques
22:rapports avec les les nerfs :34
.organes
en.221
haut
[Link]
bas
en.223
arrière
LE
SIGMOIDE
Les artères sigmoïdiennes
Les artères sigmoïdiennes sont des branches de
l’artère mésentérique inférieure. Au nombre de 2 à 6,
elles naissent le plus souvent par un tronc commun
(tronc des sigmoidiennes). Elles pré-croisent la veine
mésentérique inférieure, puis divergent dans le
mésosigmoide en donnant:
-l’artère sigmoidienne supérieure qui suit la
racine secondaire.
- l’artère sigmoidienne moyenne qui
chemine dans le méso
- l’artère sigmoidienne inférieure.
Puis ces artères sigmoidiennes se bifurquent et
forment une arcade bordante; cette arcade est
anastomosée en haut avec les branches venues de la
colique supérieure gauche, et en bas avec
l’hémorroidale supérieure (par la sigmoida ima).
LE
SIGMOIDE
Les veines, une par artère, se
drainent vers le système porte
par la veine mésentérique
inférieure.
Les nerfs viennent
du plexus solaire et
Les lymphatiques sont communs
sont satellites des
au rectum et au colon
artères