OREILLE EXTERNE

Anatomie descriptive et rapports

CHU Beni Messous

Service d’ORL et CCF

Pr. O. ZEMIRLI

Présenté par Dr M.A HIDOUCI

Dr A.G OUCHENE
 Plan
 Introduction
 Embryologie
 Intérêt d’étude
 Anatomie descriptive et rapports
 Pavillon ou auricule
 Conduit auditif externe (CAE)
 Vascularisation et innervation
 Explorations et voies d’abords
 Conclusion

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 Introduction
 Portion de l’appareil auditif qui collecte les sons
vers le système tympano-ossiculaire

 Comprend 02 parties :

 Pavillon (ou auricule) : en dehors, en forme de

cornet
 CAE : en dedans, prolonge le pavillon jusqu’au
tympan

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 Embryologie
 Dérive de la partie toute
supérieure de la 1ère poche
branchiale ectoblastique :
 Par prolifération en profondeur
de son ectoblaste, elle donne
la plaque épithéliale (cordon
cellulaire) qui rejoint le canal
tubo tympanique de Kolliker
 Ce cordon se canalise
secondairement (CAE)
 06 bourgeons apparaissent
au pourtour de la partie haute
de la fente branchiale
 Classiquement : 1er et 2ème
arcs donnent 03 bourgeons
chacun
 Pour certains : 1er arc donne
un seul bourgeon (tragus)le
2ème, 05 .
 Par coalescence, ces
bougeons forment le pavillon

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 Intérêt d’étude
 Physiologique : audition
 Anatomique : rapports avec :
Caisse du tympan, Mastoïde, ATM, Parotide, Méninges
 Pathologique :
– Infectieuse et Inflammatoire : dermite, périchondrite, otite externe,
otomycose, eczéma du conduit, zona,
– Malformative : fistule de la 1ère fente, microtie, agénésie de l’[Link], oreille
décollée, sténose du conduit
– Traumatique : plaie du pavillon et du CAE, perte de substance, othématome
– Divers : tumorale ( kyste, nodule, polype, carcinome),bouchon de cérumen,
corps étranger.
 Thérapeutique : otoplastie, calibrage, Chirurgie des Tm du conduit, plastie du
CAE

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 Anatomie descriptive et rapports :
Le pavillon
Expansion lamelleuse, plissée sur elle-même, armée de fibro cartilage qui
lui donne sa fixité, sa rigidité, sa forme et sa direction
 Uni à la paroi latérale de la tête par la partie moy. de son 1/3 ant. à égale
distance de l’angle externe de l’œil et de la protubérance occipitale ext.
 De forme ovalaire, à grand axe vertical ou légèrement oblique en bas et
en avant
 Dimensions variables, en moy. 60 mm chez la femme, 65 mm chez
l’homme (axe vertical), 35 mm (axe horizontal)

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 Face externe : Conque, helix, anthelix, gouttière scaphoïde, tragus, anti-tragus
 Face interne : sa partie post est libre. Elle reproduit en inversant et en
atténuant les reliefs de la face externe.
 Circonférence : hélix, tragus, lobule
 Zone d’adhérence crânienne : séparée de la partie libre par le sillon rétro-
auriculaire dont l’angle est nul
 STRUCTURE : lame de fibro cartilage, mince et élastique, qui occupe toute
l’étendue du pavillon excepté le lobule, determinant tous les reliefs et se
continuant en dedans avec le cartilage du conduit

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 Ligaments :

- Extrinsèques , rattachent le pavillon

à l’os temporal en antérieur et en
postérieur

- Intrinsèques , prennent tous leurs

insertions sur le pavillon
 Muscles :

- Extrinsèques , très minces,

disposés autour du pavillon

- Intrinsèques , s’étendent du
cartilage à la peau du pavillon
 Peau : faces externe et interne,
lobule
Système pileux: simple duvet sauf
au niveau du tragus
Glandes sébacées : surtout
au niveau de la conque
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 Anatomie descriptive CAE

 Canal en partie cartilagineux en partie osseux, qui fait suite à la conque et

s’étend jusqu’au tympan
 Sa forme varie selon les individus ; a l’aspect d’un cylindre contourné sur lui-
même, décrit 02 sinuosités : dans le plan horizontal ( en S avec 03 segments
et 02 coudes) et dans le plan vertical une courbe convexe vers le haut, forme
avec la membrane tympanique un angle ouvert en haut et en dedans : sinus
du CAE.
 L’axe général est oblique de dehors en dedans et d’arr en avt
 Longueur moyenne de 25 mm
 Son calibre diminue progressivement de dehors en dedans jusqu’à l’union ¾
ext - ¼ interne (isthme), puis il augmente de nouveau jusqu’au tympan

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 Portion fibro cartilagineuse : prolonge en dedans l’armature du pavillon, cylindre constitué
par 02 gouttières opposées :

- Gouttière cartilagineuse

- Gouttière fibreuse
 Portion osseuse : représente les 2/3 internes du CAE, constituée par :

- L’écaille du temporal en haut

- L’apophyse mastoïde en arrière

- Le tympanal complète le conduit en formant une gouttière dans l’orifice osseux externe,

au niveau de l’angle postéro-supérieur se détache l’épine de Henlé

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 Revêtement cutané : prolonge en dedans la peau du
pavillon. Dans la portion fibro cartilagineuse, la peau est
épaisse doublée d’une faible quantité de tissu adipeux et
recouverte de poils très fins. Dans la portion osseuse, la
peau est lisse et sèche

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 Rapports du CAE

 Paroi antérieure : répond à l’articulation temporo-mandibulaire :

- En dedans : la mince lame osseuse du tympanal, parfois dehiscente,

est séparée des 2/3 int du condyle de la mandibule par du tissu cellulo
adipeux

- En dehors : le conduit cartilagineux est séparé du 1/3 ext du condyle

par un prolongement parotidien.

Le nerf facial s’épanouit à ce niveau. Les mouvements du condyle sont

perceptibles au niveau du conduit cartilagieux

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 Partie postérieure :

séparée des cellules mastoïdiennes par une cloison osseuse

d’épaisseur variable. De fins canalicules vasculaires relient
ces cellules au conduit ; La 3ème portion du canal facial
descend dans la partie interne de ce massif osseux qui la
protège (massif de Gellé). à ce niveau, le nerf facial descend
verticalement et légèrement en dehors. En raison de
l’obliquité opposée du tympan, la paroi post du CAE entre en
rapport avec la ½ inférieure du canal facial. Une épaisseur
d’os de 3 à 4 mm sépare le nerf facial de l’angle postéro
inférieur du conduit osseux dans sa portion tout interne

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 Paroi supérieure : répond :

- En dehors : dans son segment chondro-membraneux à la

région temporale immédiatement sus-jacente

- En dedans : à l’étage moyen du crâne. La portion basilaire

de l’écaille est creusée de cavités pneumatiques plus au
moins développées dans le tissu spongieux qui séparent les
02 corticales. Dans sa partie interne, il se continue avec le
mur de la logette. Dans sa partie externe, il est surplombé
par la racine longitudinale du zygoma (fronton supra
méatique
 Paroi inférieure : répond à la parotide dont la capsule
adhère au périchondre
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 Vascularisation
Pavillon
 Artères : 02 courants avec des
anastomoses :
 Courant ant. : artère temporale
Superficielle (ATS), 03 branches
(supérieure, moyenne et inférieure)
= Art. auriculaires antérieures
 Courant post. le plus important,
provient de la branche terminale ant.
De l’art. auriculaire post. qui se
ramifie sur toute l’étendue de la face
int. du pavillon. Certains rameaux
irriguent la face externe.

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 Veines : se jettent : en avt
dans la Veine Temporale
Superficielle , en arr. dans les
veines auriculaires post. et
dans la veine émissaire
mastoïdienne, en bas
directement dans la V.
jugulaire (principal collecteur
veineux)

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 Lymphatiques : réseau divisé en
03 régions selon les gg relais :

- Territoire ant. : région antéro sup

de la face ext. drainée par les gg
prétragiens et parotidiens sous
aponérotiques

- Territoire inf. : région inf. de la

face ext. et tout le lobule, drainée
par les gg parotidiens

- Territoire post. région post de la

face ext et toute la face int drainée
par les gg mastoïdiens et
parotidiens inf

Les vaisseaux efférents de ces gg

aboutissent aux ganglions
latéraux profonds du cou qui
peuvent être atteints directement

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 Innervation
Pavillon
 Nerfs :  Moteurs : fournis par le VII

Le rameau auriculaire post. né juste au dessous du trou stylo-

mastoïdien qui contourne en avt le ventre post du muscle digastrique,
puis le bord ant de l’apophyse mastoïde et innerve les muscles
auriculaires post, sup et les muscles de la face interne du pavillon

Des rameaux temporaux de la branche temporo faciale, innervent le

muscle auriculaire antérieur et les muscles de la face externe du pavillon

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 Sensitifs :

- Trijumeau par le nerf auriculo temporal

(tragus et portion ascendante de l’hélix)

- Plexus cervical superficiel par sa branche

auriculaire (grande partie de l’hélix, de la région
pré hélicienne, antitragus, tout le lobule, et la
face int du pavillon)

- Nerf facial par son rameau sensitif qui se

détache du tronc du nerf au niveau du trou stylo
mastoïdien, contourne le bord ant de l’apophyse
mastoïde juste au dessous du conduit et
s’enfonce dans la paroi post du conduit.

Zone de Ramsay-Hunt = Conque, zones

voisines du tragus, de l’antitragus, de
l’anthélix,CAE et tympan

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 Vascularisation
Le CAE
 Artères : viennent de la carotide
externe :

- portion cartilagineuse : la même que

celle du pavillon

- portion osseuse : branches de la

stylo-mastoïdienne, et surtout de la
tympanique ant (ou auriculaire
profonde) qui gagnent la peau à
travers le tympanal et les scissures.
 Veines : 02 groupes :

- ant: se jettent dans la V Temp

Superficielle et dans le riche plexus
péri-articulaire temporo mandibulaire

- post : se terminent dans les veines

auriculaires post.

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 Drainage et innervation
 Lymphatiques : se rendent aux
mêmes groupes ggaires que ceux
du pavillon
 Nerfs :- un rameau de l’auriculo
temporal

- le rameau sensitif du
CAE, branche du VII, qui contient

> des fibres de

l’intermédiaire de Wrisberg

> des fibres du X

Ces nerfs pénètrent à l’union

cartilage os

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 Exploration et voies d’abord
- Explorations -
 Clinique : - inspection
- palpation
- otoscopie
- acoumétrie
 Para clinique :- audiogramme, impédancemétrie
- oto endoscopie
- TDM, IRM
- Biopsie
- Voies d’abord -
– Pavillon : voie directe ;
– CAE : voie du conduit, voie rétro-auriculaire, voie de Schambaugh

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 Conclusion

Le CAE constitue une excellente voie d’abord de la

caisse du tympan, malgré ses sinuosités. Parfois,
une meilleure vue sur la partie ant de la caisse, se
fait au prix d’une abrasion de la face antérieure du
conduit osseux (particulièrement au niveau de la
corne tympanale ant)

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 Références

F. LEGENT, [Link] et C. VANDENBROUCK

Cahiers d’anatomie ORL. Edition MASSON.

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