MEDECINE MORPHOLOGIQUE ET
ANTI-AGE
LASERS EPILATOIRES
STRUCTURE HISTOLOGIQUE
DU FOLLICULE PILO-SEBACE
CYCLE PILAIRE
3 phases :
Anagène – catagène –télogène
CYCLE PILAIRE
• PHASE ANAGENE
– Phase de croissance
– Durée 01 à 03 Ans
– Laser +++
CYCLE PILAIRE
• PHASE CATAGENE
– courte et transitoire : 1 à 2 semaines
– bulbe remonte à la surface : expulsion
– laser inefficace
CYCLE PILAIRE
• Phase Télogène:
– phase de repos
– 03 à 06 mois
– préparation nouveau poil
– Laser inefficace
CYCLE PILAIRE
LASERS EPILATOIRE
• ACTION LASER EPILATOIRE
= photothermolyse sélective
– Absorption du faisceau par la mélanine :
destruction du follicule sans endommager la peau
– Pas d’action sur le poil blanc
– Mélanine concentrée phase anagène : efficacité
laser +++
LASERS EPILATOIRES
• TYPES DE LASERS EPILATOIRE
– Affinité de la mélanine à certaines longueurs
d’ondes
– Ces lasers ciblent principalement l’eumélanine
– Inefficacité des lasers: poils blancs gris ou blonds
LASERS EPILATOIRES
• plusieurs longeurs d’ondes du visible à IR
– Argon 488 ou 514nm ( plus utilisé)
– Rubis 694nm (plus utilisé ) alternetive Ph 1
– Alexandrite 755 nm (Ph I à IV )
– Diodes 810 nm(cout, douleur, Ph IV et V)
– Nd Yag 1064 nm ( ph IV à VI ) ( III bronzé ?)
– Lampes Flasch ( pas un laser 500-1200 nm)
SPECTRE
ELECTROMAGNETIQUE
(en nanomètre)
Spectres d’absorption des 3
principaux chromophores des tissus
(eau, hémoglobine et mélanine)
LASERS EPILATOIRES
CHOIX DES LASERS
• laser diode: 800 - 810
- Tout type de peau . Peau bronzée ?
- Action profonde
• Nd Yag 1064 nm IR
- moins d’affinité pour mélanine, préservation
de la peau
- Plus de séances
- poil profond
LASERS EPILATOIRES
• CHOIX DES LASERS
• Alexandrite 755 nm
- Phototype I à IV
- Nécessite refroidissement de la peau
- Éviter périodes estivales
LASERS EPILATOIRES
• CHOIX DES LASERS
Phototype : I, II, III
- Diode 800 nm
- Alexandrite 755
Phototype : IV
- Nd Yag LP
- Alexandrite LP
Phototype : V, VI
- Nd Yag LP
LASERS EPILATOIRES
• CHOIX DES LASERS
LASERS EPILATOIRES
• CHOIX DES LASERS
- phototype
- profondeur du poil
- diamètre du poil
- concentration en mélanine
LASERS EPILATOIRES
PARAMETRES DU LASER
1/ le diamètre du spot :
• en général de 1 à18 mm
• Large spot pour cible profonde
• Diffusion moindre pour Spot large
• Un spot large permet d’utiliser moins
d’énergie
• Un spot large est moins affecté par la diffusion
de la lumière qu’un petit spot
LASERS EPILATOIRES
PARAMETRES DU LASER
1/ le diamètre du spot :
LASERS EPILATOIRES
PARAMETRES
2/ Energie :
• Fluence = quantité d’énergie délivrée
/unité de surface= joule/cm2
• Irradiance = vitesse à laquelle l’énergie
=w/cm2
Le froid permet d’augmenter l’energie
LASERS EPILATOIRES
PARAMETRES
3/ la fréquence de tir :
= taux de répétition du tir
Rôle du délai de l'espacement entre 2
tirs
dans l’échauffement de la cible
LASERS EPILATOIRES
• Indications :
- esthétiques
LASERS EPILATOIRES
- pathologiques :
- poils incarnés
- hypertrichose, hirsutisme, virilisme
- hidrosadénite
- folliculite
- kyste du sinus pilonidal
LASERS EPILATOIRES
- pathologiques :
- Poils incarnés
Maillot / aisselles chez femme , barbe chez homme,
nuque (peau noir)
Poils durs, frisés, crépus
kystes cutanés, infections : Poils = corps étranger
Récidive fréquente
Rôle : gommage, hydratation, et rasage dans sens
du poil
LASERS EPILATOIRES
- pathologiques :
- poils incarnés
LASERS EPILATOIRES
- pathologiques :
- hypertrichose, hirsutisme, virilisme
Hypertrichose simple
exagération de la pousse
pileuse dans les régions
normalement pileuses
chez la femme.
LASERS EPILATOIRES
- pathologiques :
- hypertrichose, hirsutisme, virilisme
Hirsutisme apparition d'une pilosité dans des
zones normalement sans poils chez la femme
comme la lèvre sup, le menton, la poitrine, les
fesses; hirsutisme souvent
associé à de l’acné
ou de la séborrhée.
LASERS EPILATOIRES
- pathologiques :
- hypertrichose, hirsutisme, virilisme
Le virilisme, associe à
l'hirsutisme d’autres signes
de masculinisation de
l’organisme féminin.
LASERS EPILATOIRES
- pathologiques :
Hidrosadénite Folliculite
LASERS EPILATOIRES
• Contre-indications :
- grossesse
- bronzage
- sourcil
- Médicaments photo-sensibilisants : arret 06
mois avant épilation
LASERS EPILATOIRES
• Complications :
- repousse paradoxale
- leucotrichie
- brûlures ( pigmentation / dépigmentation)
- folliculite
- hyperhydrose, bromhidrose
LASERS EPILATOIRES
RESULTATS
• acte médical
• operateurs dépendant
• bien conduit : efficace
- repousse lente
- poils plus fins, rares et plus clairs
- poils faciles à traiter : maillot ,aissaille 1/2
jambes
LASERS EPILATOIRES
RESULTATS
•Dépendent :
- zone à traiter
- diamètre du poil
- rythme des séances
- pathologies associées
- âge de la patiente
LASERS EPILATOIRES
LASERS EPILATOIRES
synchronisation des cycles de repousse
LASERS EPILATOIRES
LASERS EPILATOIRES
• CONSULTATION:
1/ interrogatoire médecin-patient
- âge de la patiente.
- statut hormonal
- Bronzage
- Prise médicamenteuse ( hormones, corticothérapie,
traitement photo-sensibilisants )
- Auto-bronzant
LASERS EPILATOIRES
2/ Interrogatoire patient-médecin
- Résultats sont - ils définitifs ???
Poils et duvet ( 2 à 5 ans)
- nombre de séances ?
. caractéristiques des poils :
zone à traiter ,diamètre , couleur (test)...
. adhésion patient : âge , discipline RDV…
LASERS EPILATOIRES
3/ Examen
- photos des zones à traiter
- Phototype
- Rechecher signes d’hyperandrogénie (bilan
hormonal , échographie )
- lésion de la peau ( naevus, inflammation…)
- Bronzage
- diamètre des poils et couleur (test)
LASERS EPILATOIRES
4/ Déroulement de la séance
-Nettoyer ( maquillage, déodorant, crèmes …)
-Rasage ( jour même / veille)
-Emela ???
- Quadriller au crayon blanc zones à traiter
-Port coque patient / lunettes médecin
LASERS EPILATOIRES
LASERS EPILATOIRES
PREVENTION ET GESTION DES EFFETS IIaire
1/ Brulures: 1er ou 2ème degré
- choix des lasers : Nd YAG sollicite moins
mélanine de la peau
- Eviter Bronzage : délai 2 à 3 semaines
- Écran total indice 50
- si brûlure : flammazine, biafine,
dépigmentant…
LASERS EPILATOIRES
1/ Brulures
LASERS EPILATOIRES
PREVENTION ET GESTION DES EFFETS IIaire
2/ hyperpigmentation
- suite à l’inflammation ou à une brulure
- laser épilatoire sur tatouage
dépigmentant. Disparaissent en 1 à 3 mois
3/ Hypopigmentation
- Suite aux brûlures
- disparaissent 3 à 5 mois
laser CO2 ou plexer ( plus soleil )
LASERS EPILATOIRES
PREVENTION ET GESTION DES EFFETS IIaire
4/ repousse paradoxale :
- visage et cou / stimulation thermique
- fluences insuffisantes: alexandrite
Nd yag LP 3 à 4 séances, glaçons
5/ folliculite
- anti-septique / ATB
6/ leucotrichie
- épilation électrique
Atelier toxine botulinique
17/10/2015
Congrès AMME
20 - 21 novembre
Merci pour votre attention