ANATOMIE TOPOGRAPHIQUE

DE L’ABDOMEN
Cours PCEM 2
06/09/2023
Faculté de médecine de Tunis

Dr Wael Ferjaoui: Service chirurgie générale et digestive de HMPIT

Les objectifs éducationnels :
1.Décrire l’anatomie topographique de la paroi abdominale
2.Décrire l’anatomie de surface de l’abdomen.
3.Décrire les muscles de la paroi de l’abdomen.
4.Décrire la gaine des muscles droits de l’abdomen.
5.Décrire la ligne blanche abdominale.
6.Définir le fascia transversalis.
7.Définir les points faibles de la paroi abdominale
8.Décrire la vascularisation et l’innervation de la paroi abdominale.
Ensemble de structures cutanéo-musculo- aponévrotiques contenant
les viscères abdominaux incluant le péritoine pariétal
 La paroi abdominale

 Paroi supérieure:
diaphragme thoraco – abdominal

 Paroi antéro – latérale: musculo

– aponévrotique

 Paroi dorsale: ostéo –

musculaire

 Paroi inférieure: plancher

pelvien
• Le diaphragme divise le tronc en
deux parties:

- En haut: le thorax. Thorax

- En bas: l’abdomen. Diaphragme

• Le contenu de l’abdomen est

l’appareil digestif et uro-génital.
Cavité abdominale

3
[Link] DES PAROIS:
[Link] osseux:
Il est constitué par :
• En haut
: la partie inférieure de la
cage thoracique :
Processus xiphoïde
- Le processus xiphoïde.
- Le rebord costal. Rebord costal
- La 11e côte.
D12
- La 12e côte. L1
11e côte
L2
• En arrière: la colonne vertébrale: 12e côte L3
- La 12evertèbre thoracique. L4
Disque intervertébral
- Les cinq vertèbres lombaires.
L5
- Les disques intervertébraux
correspondants.
Sacrum

• En bas: le bassin: Os coxal

- Les deux os coxaux.
Symphyse pubienne
- Réunis en avant par la symphyse
pubienne.
- Articulés en arrière avec le sacrum. 4
VUE ANT2RIEURE DU CARDE OSSEUX DU TRONC
[Link] DES PAROIS:
B. Muscles et aponévroses:
Constituent une sangle musculo-
aponévrotique:
- Fixée sur le cadre osseux.
- Circonscrit la cavité abdominale.

• Antérieure: les muscles grands

droits de l’abdomen et pyramidaux.

• Latérale: les muscles larges de

l’abdomen.

• Postérieure: deux segments: médial

et latéral de la paroi postérieure de

• En haut: le diaphragme.

• En bas: le plancher pelvien. 5

[Link] DES PAROIS:
Les parois abdominales

Au total, on peut individualiser à

l’abdomen 6 parois :

• Deux parois antéro-latérales.

• Deux parois postérieures.

• Une paroi supérieure (le

diaphragme).

• Une paroi inférieure (le plancher

pelvien).

6
[Link] ABDOMINALE ANTÉRO- 5e côte
LATÉRALE:
Stérnum
[Link] DE SURFACE:
Paroi antéro-latérale de l’abdomen Appendice xiphoïde
va comprendre:

En haut:
• Partie du thorax à partir de la 5 e
côte.
• Extrémité inférieure du sternum.
• Appendice xiphoïde.
Détroit supérieur

En bas:
Détroit supérieur: PAROI ANTÉRO-LATÉRALE DE
L’ABDOMEN
• Constitue la limite inférieure du
contenu de l’abdomen. Promontoire
• Ses contours:
Ligne arquée
- En arrière: Promontoire.
- Latéralement: Lignes arquées des Symphyse pubienne
os iliaques.
- En avant: Symphyse pubienne.
7
[Link] ABDOMINALE
ANTÉRO-LATÉRALE:
[Link] DE SURFACE:

Paroi antérieure de l’abdomen peut Epigastre

être divisée en neuf zones:
Hypochondre Hypochondre
1. Hypochondre droit droit gauche
2. Hypochondre gauche.

3. Flanc droit.
4. Flanc gauche.
Flanc droit Flanc gauche

5. Fosse iliaque droite. Région

6. Fosse iliaque gauche. Péri-ombilicale

7. Épigastre.
Fosse iliaque Fosse iliaque gauche
droite

8. Région péri-ombilicale. Hypogastre

9. Hypogastre.
VUE ANTERIEURE DU TRONC 8
Division topographique de la paroi antéro – latérale de l’abdomen
[Link] ABDOMINALE
ANTÉRO-LATÉRALE:
[Link] DE SURFACE:
ces zones correspondent à la
projection des organes abdominaux
Hypochondre
droit
[Link] droit:
- Foie et la vésicule biliaire.
- Angle colique droit.

Flanc droit
[Link] droit:
- Rein droit.
- Côlon ascendant.
Fosse iliaque
droite
[Link] iliaque droite:
- Cæcum et l’appendice
- Les annexes chez la femme.
VUE ANTERO-LATÉRALE DU TRONC
[Link] ABDOMINALE
ANTÉRO-LATÉRALE:
[Link] DE SURFACE:
ces zones correspondent à la
projection des organes

4.Épigastre: l’estomac. Epigastre

5.Région péri-ombilicale:
l’intestin grêle.
Région
Péri-ombilicale
[Link]: la vessie et
l’entrée du petit bassin.

Hypogastre

10
VUE ANTERIEURE DU TRONC
[Link] ABDOMINALE ANTÉRO-
LATÉRALE:
[Link] DE SURFACE:
ces zones correspondent à la
projection des organes abdominaux
Hypochondre
selon leur topographie: gauche

[Link] gauche:
• Rate.
• Angle colique gauche. Flanc gauche

[Link] gauche:
• Rein gauche.
• Côlon descendant.

[Link] iliaque gauche: Fosse iliaque

gauche
• côlon iliaque
• Les annexes chez la femme.

VUE ANTERO-LATÉRALE DU TRONC

[Link] ABDOMINALE ANTÉRO-
LATÉRALE:
[Link] :
Elle est constituée de la superficie
vers la profondeur d’un :
Plan superficiel:
La peau : Fine , souple
Le pannicule adipeux :
Peau
Deux couches séparées par le fascia
superficialis : Pannicule adipeux
• Superficielle sus fasciale.
Fascia superficialis
• Profonde sous fasciale et sus Plan musculo-aponévrotique
aponévrotique. Fascia transversalis
Les vaisseaux et les nerfs Péritoine pariétal
superficiels.
 Plan musculo – aponévrotique.
Plan profond :
rétromusculaire, constitué par le

VUE ANTERIEURE DE L'ABDOMEN MONTRANT LES PLANS DE LA PAROI

ANTERO-LATÉRALE
[Link] ABDOMINALE
ANTÉRO-LATÉRALE
Sangle musculo-aponévrotique:
• Souple et contractile.
• Tendue entre les différents
constituants du cadre osseux.
• Elle est constituée de cinq muscles
de chaque côté.

• Ces muscles sont répartis en deux

groupes:
L’un antérieur: deux muscles:

- Le grand droit.
- Le pyramidal.

Muscle grand
L’autre antéro-latérale: trois
muscles larges, superposés, de la droit
superficie vers la profondeur: Muscle grand
oblique Muscle petit
oblique
- Muscle grand oblique.
- Muscle petit oblique.
- Muscle transverse. Muscle pyramidal
13
VUE ANTERIEURE DE L'ABDOMEN
[Link] ABDOMINALE ANTÉRO-
LATÉRALE :
[Link] MUSCULAIRE:
a. Groupe antérieur:
[Link] grand droit de l’abdomen:
Thorax
• long muscle tendu verticalement 5e, 6e, et 7e
du thorax au pubis. côtes

• Il est contenu dans une gaine

aponévrotique formée par
Gaine du muscle
muscles larges. grand droit
Muscle grand
droit Muscles larges
• Relié à son homologue le long de la
ligne médiane par la ligne blanche. Ligne blanche

• Son attache supérieure se fait par

trois digitations superposées:
- Latérale sur la 5e côte.
- Moyenne sur la 6e côte. Pubis
- Médiale sur la 7e côte et
VUE ANTERIEURE DE LA PAROI ABDOMINALE MONTRANT14LES
[Link] ABDOMINALE ANTÉRO-
LATÉRALE :
[Link] MUSCULAIRE:
a. Groupe antérieur:
[Link] grand droit de l’abdomen:

• Le corps musculaire: plat, épais.

• Entrecoupé par trois à quatre
intersections tendineuses (visibles
Intersections
tendineuses
Faisceau
médial Muscle grand
• Sa terminaison: par un tendon court
droit
et épais, formé de deux faisceaux:
Faisceau
- Faisceau médial: inséré sur la latéral
symphyse pubienne et la ligne

- Faisceau latéral: inséré sur le

pubis et la symphyse.

VUE ANTERIEURE DE LA PAROI ABDOMINALE

MONTRANT LES MUSCLES
GRANDS DROITS DE L’ABDOMEN
[Link] ABDOMINALE
ANTÉRO-LATÉRALE :
[Link] MUSCULAIRE:
a. Groupe antérieur:
[Link] grand droit de l’abdomen:

• Action:

- Il comprime des viscères

abdominaux.

- Il fléchit la colonne vertébrale.

- Il tend la paroi abdominale.

[Link] ABDOMINALE
ANTÉRO-LATÉRALE :
[Link] MUSCULAIRE:
a. Groupe antérieur:
[Link] pyramidal de l’abdomen:

• Petit muscle triangulaire,

inconstant.

• Il s’insère sur le pubis et la

symphyse pubienne.
Muscle
• Il est situé en avant de la partie grand droit
inférieure du muscle grand droit,
et contenu dans sa gaine. Ligne blanche

Symphyse
• Il se termine sur la partie pubienne
inférieure de la ligne blanche. Muscle pyramidal de
l'abdomen
Pubis
• Son action consiste à tendre la
ligne blanche.
VUE ANTERIEURE DE LA PAROI ABDOMINALE MONTRANT17LES
[Link] ABDOMINALE Sixième côte
ANTÉRO-LATÉRALE :
Digitations
[Link] MUSCULAIRE:
[Link] antéro-latéral:
[Link] grand oblique:

• Le plus superficiel.
• Large et épais. Douzième côte

Muscle
• Origine:
grand
- les sept ou huit dernières côtes Muscle grand dentelé
par des digitations.
Muscle grand dorsal
- Cette insertion se fait selon une
ligne oblique en bas et en arrière.
Muscle grand oblique

- Ces digitations s’engrènent:

• En haut: avec celles du muscle
grand dentelé.
• En bas: avec les insertions
costales du muscle grand dorsal. 18
VUE LATÉRALE DU TRONC MONTRANT LE MUSCLE GRAND OBLIQUE
[Link] ABDOMINALE
ANTÉRO-LATÉRALE :
[Link] MUSCULAIRE:
[Link] antéro-latéral:
[Link] grand oblique:
Corps musculaire oblique en bas et
en avant.
Les fibres vont se distribuer en
large éventail.
Muscle grand
oblique
• Les fibres inférieures:
Muscle grand
- rejoignent verticalement la moitié droit
antérieure de la crête iliaque et se Crête iliaque
terminent sur la lèvre médiale de
cette crête. Ligne blanche

• Les fibres supérieures :

- Elles passent en avant du muscle
droit, contribuant à former la gaine

- Puis elles s’entrecroisent sur la

ligne médiane pour former la ligne
blanche. 19
VUE LATÉRALE DU TRONC MONTRANT LE MUSCLE GRAND OBLIQUE
[Link] ABDOMINALE
ANTÉRO-LATÉRALE :
[Link] MUSCULAIRE:
[Link] antéro-latéral:
[Link] grand oblique:
• Fibres moyennes:
Elles contribuent à former l’arcade
inguinale et les parois du canal Muscle grand oblique
inguinal.
On peut individualiser 3 faisceaux:

Faisceau latéral:
• Se termine sur l’épine iliaque Epine iliaque
antérieure et supérieure et le antérieure et supérieure

Arcade inguinale

• Entre ces deux zones d’insertion, Pubis

les fibres forment l’arcade

20
VUE LATÉRALE DU TRONC MONTRANT LE MUSCLE GRAND OBLIQUE
[Link] ABDOMINALE
ANTÉRO-LATÉRALE :
[Link] MUSCULAIRE:
[Link] antéro-latéral:
[Link] grand oblique:
Arcade inguinale
• Fibres moyennes:
Faisceau latéral:
Bandelette
Cette arcade inguinale participe à la ilio-pubienne
constitution des formations
ligamentaires annexes: Bandelette
ilio-pectinée
• Bandelette ilio-pubienne
(constituée du bord postérieur de Ligament pectiné
(ligament de Cooper)
l’arcade inguinale).

• Bandelette ilio-pectinée. Ligament Gimbernat

(ligament lacunaire)

• Ligament pectiné (ligament de

Cooper).

• Ligament Gimbernat(constitué par

les fibres médiales de l’arcade). VUE ANTÉRIEURE DE LA RÉGION FÉMORALE
[Link] ABDOMINALE
ANTÉRO-LATÉRALE :
[Link] MUSCULAIRE: Ligament
inguinal
[Link] antéro-latéral:
[Link] grand oblique: Pilier latéral
• Fibres moyennes:
Orifice inguinal
externe
Faisceau moyen :
Pilier médial

- Plus inférieur et médiale que le Pubis

précédent. Muscle grand
oblique

- Se termine par deux piliers:

Pilier latéral
• Pilier latéral: sur le ligament
inguinal.
Orifice inguinal
• Pilier médial: sur le pubis. externe

Pilier médial
- Entre ces deux piliers est
ménagé: l’anneau inguinal
22
VUE LATÉRALE DU TRONC MONTRANT LE MUSCLE GRAND OBLIQUE
[Link] ABDOMINALE
ANTÉRO-LATÉRALE :
[Link] MUSCULAIRE:
[Link] antéro-latéral:
[Link] grand oblique:
• Fibres moyennes:

Faisceau médial : Pilier postérieure

- croise la ligne médiane

Pubis

- se fixe du coté opposé sur le

pubis: c’est le pilier postérieur

INSERTION DU MUSCLE OBLIQUE EXTERNE SUR LE PUBIS

[Link] ABDOMINALE
ANTÉRO-LATÉRALE : Torsion opposée Flexion du tronc en avant
[Link] MUSCULAIRE:
[Link] antéro-latéral:
[Link] grand oblique:

• Actions:

- Il abaisse les côtes.

- Il imprime à la colonne vertébrale

une torsion opposée au sens de la

- Il soulève le bassin.

- Flexion du tronc en avant : par

l’action simultanées des deux
[Link] ABDOMINALE
ANTÉRO-LATÉRALE :
Muscle petit oblique
[Link] MUSCULAIRE:
[Link] antéro-latéral:
Aponévrose
2. Muscle petit oblique: lombo-sacrée

Insertion sur
• Muscle intermédiaire des muscles l'aponévrose
larges de l’abdomen.

• Origine: en bas, s’étale d’avant en Insertion sur la

arrière, sur: crête iliaque et

antero-supérieure
- Le tiers latéral de l’arcade
crurale. Insertion sur
arcade crurale

- Les deux tiers antérieurs de la VUE LATERALE DU TRONC

crête iliaque et l’épine iliaque MONTRANT LE MUSCLE PETIT
antéro-supérieure.

- La face profonde de l’aponévrose

lombaire (aponévrose du muscle
grand dorsal). 25
[Link] ABDOMINALE
ANTÉRO-LATÉRALE :
[Link] MUSCULAIRE:
[Link] antéro-latéral:
2. Muscle petit oblique:
Le corps musculaire est étalé en
éventail, avec: Insertions
costales

 Des fibres postérieures: presque Muscle

verticales: petit oblique
se terminent sur les trois
dernières côtes.

Des fibres inférieures:

Elles s’associent au tendon de
muscle transverse pour former le Pubis

le pubis

VUE LATERALE DU TRONC MONTRANT LE MUSCLE PETIT OBLIQUE

26
[Link] ABDOMINALE
ANTÉRO-LATÉRALE :
[Link] MUSCULAIRE:
[Link] antéro-latéral:
2. Muscle petit oblique:
Des fibres moyennes: presque
horizontales

• forment l’aponévrose de
Aponévrose
terminaison le long du bord latéral

• Cette aponévrose se divise en Muscle petit oblique

deux feuillets:
Ligne blanche
- Antérieur: rejoint l’aponévrose
du muscle grand oblique. Muscle grand droit
Aponévrose
- Postérieur: rejoint l’aponévrose
du muscle transverse.

• Ces deux feuillets se rejoignent

avec leurs homologues formant la
VUE LATERALE DU TRONC MONTRANT LE MUSCLE PETIT OBLIQUE
27
[Link] ABDOMINALE
ANTÉRO-LATÉRALE :
[Link] MUSCULAIRE: Flexion du tronc

[Link] antéro-latéral:
2. Muscle petit oblique:

Action:

• Comprime les viscères abdominaux.

• Contraction bilatérale des muscles

petits obliques : flexion du tronc.

• Contraction unilatérale: rotation du

thorax.
[Link] ABDOMINALE
ANTÉRO-LATÉRALE :
[Link] MUSCULAIRE:
[Link] antéro-latéral:
3. Muscle crémaster:
• Muscle du cordon spermatique.

• Formé de deux faisceaux:

Faisceau latéral:
- S’insère sur l’arcade crurale.
- Il parcourt le bord antéro-latéral
du cordon spermatique jusqu’au
testicule.

Faisceau médial : Faisceau latéral Arcade crurale

- D’aspect fibreux.
Faisceau médial
- S’attache sur le pubis. Crémaster
- Chemine le long du bord médial du
cordon où il se réunit au faisceau
latéral. VUE LATERALE DU TRONC MONTRANT LE MUSCLE PETIT OBLIQUE
29
[Link] ABDOMINALE
ANTÉRO-LATÉRALE :
[Link] MUSCULAIRE:
Insertions costales
[Link] antéro-latéral:
4. Muscle transverse:
• Le plus profond, tendu d’avant en
arrière.

• Les insertions postérieures se font: Aponévrose d'insertion

sur les apophyses
Muscle
- En haut: face médiale du cartilage transverse
des six dernières côtes.

- Insertion moyenne: se fait par une Insertion sur

large aponévrose sur les cinq la crête iliaque
apophyse transverses des
vertèbres lombaires. Insertion sur
l'arcade crurale
- En bas:
Arcade crurale
• Moitié antérieure de la lèvre
médiale de la crête iliaque.

• Moitie latérale de l’arcade

crurale.
VUE LATERALE DU TRONC MONTRANT LE MUSCLE TRANSVERSE
30
[Link] ABDOMINALE
ANTÉRO-LATÉRALE :
[Link]
MUSCULAIRE:
[Link] antéro-latéral:
4. Muscle transverse:

• le corps charnu: Aponévrose

triangulaire à base antérieure. d’insertion
Se continu en avant par Muscle
l’aponévrose du transverse. transverse

• Terminaison:
L’aponévrose antérieure
contribue à former:
- La gaine du muscle grand droit.
- La ligne blanche.
Les fibres inférieures: Tendon
conjoint
se terminent aux mêmes points
Pubis
formant le tendon conjoint qui se VUE LATERALE DU TRONC
termine sur le pubis. MONTRANT LE MUSCLE TRANSVERSE
31
[Link] ABDOMINALE
ANTÉRO-LATÉRALE :
[Link]
MUSCULAIRE:
[Link] antéro-latéral:
[Link] transverse:

Action:

augmente la pression intra-

abdominale en comprimant les

vertébrale.
[Link] ABDOMINALE
ANTÉRO-LATÉRALE :
[Link]ÉVROSES DE LA PAROI
ANTÉRO-LATÉRALE:
Il existe 2 types d’aponévroses :

• Aponévroses de revêtement: le
fascia transversalis et le

(Hasselbach).
Aponévrose d’insertion
• Aponévroses d’insertion : les
aponévroses antérieures des Gaine de muscle grand droit

gaine du muscle grand droit, et la

ligne blanche. Ligne blanche

VUE ANTERIEURE DE LA PAROI ABDOMINALE ANTERO-LATÉRALE

33
[Link] ABDOMINALE
ANTÉRO-LATÉRALE :
[Link]ÉVROSES DE LA PAROI
ABDOMINALE ANTÉRIEURE:
[Link] transversalis:
Péritoine pariétal
Fascia
• Aponévrose de revêtement cellulo- Aponévrose
fibreux. du muscle Fascia transversalis

• Interposée entre:
- le péritoine pariétale.
- et l’aponévrose du muscle
transverse.

• Elle tapisse l’ensemble de la paroi

abdominale profonde. COUPE TRANSVERALE SUS-OMBILICALE
DE LA POROI ABDOMINALE ANTERIEURE

• Elle est épaisse et prend la

consistance d’une lame fibreuse

partir de l’arcade de Douglas. GAINE DU MUSCLE DROIT DE L’ABDOMEN

34
[Link] ABDOMINALE
ANTÉRO-LATÉRALE :
[Link]ÉVROSES DE LA PAROI
ABDOMINALE ANTÉRIEURE: Arcade de Douglas

2. le ligament inter-fovéolaire:
(Ligament de Hasselback): Ligament inter-fovéolaire
(ligament de hasselbach)

• C’est une bandelette fibreuse

prolongeant latéralement l’arcade Anneau inguinal profond

• D’abord oblique en bas et

latéralement.

• Elle contourne ensuite le cordon

ou le ligament rond, en regard de

PLAN PROFOND VUE ENDOPARIÉTALE

35
[Link] ABDOMINALE
ANTÉRO-LATÉRALE :
[Link]ÉVROSES DE LA PAROI
ABDOMINALE ANTÉRIEURE:
[Link] du muscle grand droit:

• Enveloppe constituée par les

aponévroses antérieures d’insertion Gaine du
des muscles larges. muscle grand

• Gaine fibreuse inextensible, qui Aponévroses

antérieures
contient:

- Tissu cellulo-graisseux. Muscle grand

- Muscle droit de l’abdomen. droit

- Muscle pyramidal (inconstant).

Muscle
- Des vaisseaux et nerfs. pyramidal

VUE ANTÉRIEURE DU TRONC

[Link] ABDOMINALE
ANTÉRO-LATÉRALE :
[Link]ÉVROSES DE LA PAROI
ABDOMINALE ANTÉRIEURE: Aponévrose du Lame
Feuillet
muscle transverse postérieur
postétieure
2. Gaine du muscle grand droit:
muscle petit oblique Muscle grand

• Dans les deux tiers supérieurs: droit 2/3

supérieurs

- la lame antérieure de cette gaine

est formée par:
L’aponévrose du muscle grand
oblique.
Et le feuillet antérieur de
l’aponévrose du muscle petit Lame
oblique. Feuillet antérieur
Aponévrose antérieure

- La lame postérieure est formée du muscle

oblique petit oblique
par:
L’aponévrose du muscle
transverse. COUPE TRANSVERSALE SUS-OMBILICALE GAINE DU MUSCLE
DE LA POROI ABDOMINALE ANTERIEURE DROIT DE L’ABDOMEN
Et le feuillet postérieur du
muscle petit oblique.
37
[Link] ABDOMINALE
ANTÉRO-LATÉRALE :
[Link]ÉVROSES DE LA PAROI
ABDOMINALE ANTÉRIEURE: Fascia transversalis
Muscle grand droit
2. Gaine du muscle grand droit: Lame
postérieure

• Le tiers inférieur:

- La lame antérieure de la gaine est

formée des trois aponévroses

- la lame postérieure est formée du

fascia transversalis.
Fascia
Lame transversalis
• Le passage des trois aponévroses antérieure
Lame 1/3
au-devant du muscle droit, marque inférieur
antérieure
Aponévroses antérieures
arquée ou l’arcade de Douglas: des muscles larges
4cm au-dessous de l’ombilic, COUPE TRANSVERSALE SOUS-
OMBILICALE GAINE DU MUSCLE
DROIT DE L’ABDOMEN
38
[Link] ABDOMINALE
ANTÉRO-LATÉRALE :
[Link] FAIBLES:
[Link] blanche:

• Elle correspond aux:

- Bord médial des muscles grands
droits
Ligne blanche

- Sillon médian du ventre. Bord médial de

muscle grand

• Les aponévroses d’insertion des Aponévroses

muscles larges se rejoignent sur la d’insertion
avec celles des muscles du côté
opposé.

Sillon médian du ventre

VUE ANTÉRIEURE DU TRONC 40

[Link] ABDOMINALE
ANTÉRO-LATÉRALE : Appendice xiphoϊde

D. POINTS FAIBLES:
[Link] blanche:

• Tendue de l’apophyse xiphoïde au Partie sus-ombilicale

pubis.
• Centrée par l’ombilic qui la partage
en deux parties: Ombilic

- Sus-ombilicale: large, sous forme

d’une bande tendineuse, descend
un peu plus bas que l’ombilic.

- Sous-ombilicale: étroite, dense. Partie sous-ombilicale

• La zone de faiblesse où surviennent

les hernies est la partie haute de Pubis

région péri-ombilicale. VUE ANTERIEURE MONTRANT LA DISPOSITION DE LA

LIGNE BLANCHE
[Link] ABDOMINALE
ANTÉRO-LATÉRALE :
D. POINTS FAIBLES:
[Link] latérale ou de spiegel:

• La ligne de la fusion des

aponévroses antérieures des
muscles larges sur le bord latéral Ligne de spiegel
du muscle droit délimitant une
bande aponévrotique étroite
Bord latéral du
Ligne latérale ou ligne de spiegel. muscle droit
Aponévroses
des muscles
• La paroi abdominale est très mince
au niveau de cette ligne, et elle est

VUE ANTERIEURE DU TRONC 42

[Link] ABDOMINALE
ANTÉRO-LATÉRALE : Ligament rond

[Link] FAIBLES:
Anneau fibreux
[Link] ou nombril: ombilical
[Link]:
Artère ombilicale

• Cicatrice de la vie fœtale.

• C’est un orifice par où passent les

Ouraque
éléments qui permettent les
et qui s’atrophient chez l’adulte.

• Ces éléments sont:

- Elément digestif: Diverticule de
Meckel.
Vessie
- Elément urinaire: L’ouraque (vestige
du canal allantoidien
- Eléments ).
vasculaires:
Une veine reliée au foie par le
ligament rond (vestige de la veine
Ombilicale)
Deux artères reliées à la vessie de
part et d’autre de l’ouraque. VUE POSTÉRIEURE DE LA RÉGION OMBILICALE
[Link] ABDOMINALE
ANTÉRO-LATÉRALE :
[Link] FAIBLES:
3. Ombilic ou nombril:
[Link]:

• De situation variable selon les

sujets.

• En général: Ligne du milieu du

corps

- Il est situé en regard de la 4e L4

Ombilic
intervertébrale L4-L5. L5
Disque
intervertébrale
- Il se trouve toujours plus bas que la
ligne du milieu du corps.

VUE ANTERIEURE DU TRONC 44

[Link] ABDOMINALE
ANTÉRO-LATÉRALE :
[Link] FAIBLES:
3. Ombilic ou nombril:
[Link]: Peau

C’est une dépression cutanée Bourrelet

circulaire, dont:
Anneau ombilical
• Le bord de sa circonférence est Mamelon
saillant: bourrelet ombilical.

Sillon de l'ombilic
• Le centre est mamelonné, la peau y
est froncée: mamelon ombilical.

• Sillon circulaire au fond de la

dépression délimite le bourrelet

COUPE SAGITTALE DE LA POROI ABDOMINALE MONTRNAT LA

CONSTITUTION DE LA RÉGION OMBILICALE45
[Link] ABDOMINALE
ANTÉRO-LATÉRALE : Fascia ombilical
Péritoine pariétal
[Link] FAIBLES:
3. Ombilic ou nombril:
d. Structure: Peau

• Entre la peau en avant et le

péritoine pariétal en arrière: Ligne blanche
la ligne blanche présente au Anneau ombilical
niveau de l’ombilic: l’anneau

- Il est renforcé en arrière par le

fascia ombilical.

- De ses bords partent les cordons

vasculaires et l’ouraque.

• C’est une zone de faiblesse de la

paroi abdominales antérieure, où COUPE SAGITTALE DE LA POROI ABDOMINALE MONTRNAT LA
CONSTITUTION DE LA RÉGION OMBILICALE46
[Link] ABDOMINALE
ANTÉRO-LATÉRALE :
D. POINTS FAIBLES:
4. Canal inguinal:
a.Définition et situation:

Canal inguinal
• C’est un trajet dans la paroi
abdominale antérieure, livrant le Cordon spermatique
chez l’homme, au ligament rond
chez la femme.

• Il est situé au-dessus de la partie

médiale de l’arcade crurale, avec
dehors.
Arcade crurale

• Il s’étend de l ’épine du pubis à la

Ligament rond
verticale passante par le milieu de Pubis

• Son trajet est oblique de dehors

en dedans et d’arrière en avant. VUES ANTÉRIEURES ABDOMINO-INGUINALES MONTRANT LE CANAL
47
[Link] ABDOMINALE
ANTÉRO-LATÉRALE :
D. POINTS FAIBLES:
4. Canal inguinal:
Orifice inguinal profond
b. Orifices du canal inguinal:
Fascia transversalis
 Orifice inguinal profond ou
postérieur: Ligament
• C’est une fente ménagée dans le Projection
inter-fovéolaire
fascia transversalis. Arcade inguinale
• Cet orifice est situé au-dessus
Ligne blanche
du tiers moyen de l’arcade

- En bas et vers la ligne médiane:

le ligament inter-fovéolaire

- En haut et latéralement: la
terminaison des muscles oblique

conjoint.
PLAN PROFOND VUE ENDOPARIÉTALE DU CANAL INGUINAL
[Link] ABDOMINALE
ANTÉRO-LATÉRALE :
D. POINTS FAIBLES:
4. Canal inguinal:
b. Orifices du canal inguinal:
Orifice profond ou postérieur:

Orifice inguinal
• Le bord médial de cet orifice est profond
représenté par le bord latéral de
Bord médial
(ligament de Hasselback). d’orifice profond

Ligament
• Il est tranchant et peut être cause
d’étranglement herniaire.

VUE POSTERIEURE DE LA REGION PUBIENNE MONTRANT

49
[Link] ABDOMINALE
ANTÉRO-LATÉRALE :
D. POINTS FAIBLES:
Pilier médial du muscle
4. Canal inguinal: Fibres arciformes
Pilier latéral du muscle
b. Orifices du canal inguinal: Pilier postérieur
Pilier postérieur du
Orifice superficiel ou antérieur:
• Plus médial que l’orifice profond. du cote opposé
• Situé juste au-dessus de l’épine du
pubis. Orifice superficiel
• Orifice triangulaire à base du canal inguinal
médiale.
Epine du Pubis
• Délimité par les piliers qui
terminent le muscle grand oblique
sur la région pubienne:
- Pilier latéral: forme le bord latéral.

- Pilier médial: le bord médial.

- Pilier postérieur: ligament de Colles

- Sommet: fibres arciformes. VUE ANTERIEUR DE LA REGION PUBIENNE MONTRANT LA
50
[Link] ABDOMINALE
ANTÉRO-LATÉRALE :
D. POINTS FAIBLES:
4. Canal inguinal:
[Link] du canal inguinal:

Paroi antérieure:
Représentée par l’aponévrose du
grand oblique, et des téguments

Paroi inférieure: Muscle transverse

Constituée par la partie médiale de
Partie inférieure du
l’arcade crurale.
muscle petit oblique
Canal inguinal Aponévrose du
Arcade crurale muscle grand oblique
Paroi supérieure:
Constituée par la partie inférieure
et charnu du muscle petit oblique et

VUE ANTERIEURE DU TRONC

[Link] ABDOMINALE
ANTÉRO-LATÉRALE :
Projection
D. POINTS FAIBLES:
4. Canal inguinal:
[Link] du canal inguinal:

Paroi postérieure : Fascia

transversalis

• Formée par:
Ligament
- En dedans: le tendon conjoint inter-fovéolaire
(termine les muscles petit oblique Ligament
et transverse) de Henlé
- En dehors: Fascia transversalis. Ligament
de Gimbernat

• Cette paroi est renforcée par les

ligaments de la région:
- En dedans: ligaments de Henlé et
de Gimbernat.
- En dehors: ligament inter-fovéolaire
(Hasselbach). PLAN PROFOND VUE ENDOPARIÉTALEDU CANAL INGUINAL
[Link] ABDOMINALE
ANTÉRO-LATÉRALE :
D. POINTS FAIBLES:
[Link] fémoral:

• L’anneau fémoral est limité par:

- En haut et en avant: l’arcade
inguinale. Abdomen

- En bas et en arrière: le bord

antérieur de l’os coxal.

Arcade inguinale
• Il fait communiquer la cavité
abdominale avec le trigone fémoral
Anneau fémoral

Trigone fémoral

Os coxal

VUE ANTERO-LATÉRALE DU TRONC

[Link] ABDOMINALE
ANTÉRO-LATÉRALE : Muscle ilio-psoas

D. POINTS FAIBLES: Nerf fémoral

[Link] fémoral: Bandelette ilio-pectinée

Artère fémorale
Cet orifice ostéo-fibreux est divisé en Veine fémorale
2 loges par la bandelette iliopectinée:
Canal fémoral
La loge latérale: musculaire,
contient: Loge latérale
- Le muscle iliopsoas.
- Le nerf fémoral (nerf crural).
- Le nerf cutané latéral de la cuisse
(nerf fémoro-cutané).

La loge médiale: vasculaire, Loge médiale

contient:
- L’artère fémorale.
- La veine fémorale .
- C’est en dedans de ces vaisseaux
fémoraux, que l’on décrit le canal
fémoral. VUE ANTÉRIEURE DE LA RÉGION INGUINALE MONTRANT l’ANNEAU FÉMORAL
[Link] ABDOMINALE
ANTÉRO-LATÉRALE :
D. POINTS FAIBLES:
[Link] fémoral:
Canal fémoral:
• C’est un orifice ostéofibreux Canal fémoral
inextensible où peuvent se
constituer les « hernies crurales ».
Lymphocentre
• Il est limité par: ilio-fémoral
- En avant: l’arcade inguinale.
- En arrière: le ligament pectinéal
(ligament de cooper), inséré sur le
pubis.
- En dehors: la veine fémorale. Arcade inguinale
- En dedans: le ligament lacunaire
(Gimbernat).
• Il livre passage aux vaisseaux Veine fémorale Pubis Ligament lacunaire
lymphatiques, et contient le (de Gimbernat)

drainage du périnée: Ganglion de VUE ANTÉRIEURE DE L’ANNEAU FÉMORAL

CLOQUET.
[Link] ABDOMINALE
ANTÉRO-LATÉRALE :
E. Vascularisation, innervation et Artère mammaire

drainage lymphatique: interne

[Link]ères:
Vascularisation très riche.
Artère épigastrique
[Link]ère épigastrique supérieure: supérieure
• branche médiale de l’artère
mammaire interne. Muscle grand droit

• Chemine derrière le muscle grand

droit à l’intérieure de sa gaine.
• Au niveau de la région ombilicale,
elle s’anastomose avec l’artère
épigastrique.

[Link]ère sous-cutanée abdominale: Artère sous-

cutanée abdominale
Destinée aux téguments de la paroi.
Elle naît de l’artère fémorale Artère fémorale
commune. commune

VUE ANTÉRIEURE DE L’ABDOMEN

[Link] ABDOMINALE ANTÉRO-
LATÉRALE :
E. Vascularisation, innervation et
drainage lymphatique:
[Link]ères:
[Link]ère épigastrique inférieure:
Artère épigastrique
supérieure
• Elle naît du flanc médial de l’artère
iliaque externe, juste au-dessus de
l’arcade crurale.
Gaine du muscle
• Elle monte de haut et en dedans grand droit
dans l ’épaisseur du fascia
Artère épigastrique
Douglas où elle pénètre dans la inférieure
gaine du muscle grand droit.

• Elle se termine en s’anastomosant Artère iliaque externe

avec l’artère épigastrique
Arcade crurale

VUE ANTÉRIEURE DE L’ABDOMEN PLAN PROFOND

[Link] ABDOMINALE ANTÉRO-
LATÉRALE :
E. Vascularisation, innervation et Crête iliaque
drainage lymphatique:
[Link]ères:
[Link]ère circonflexe iliaque:

• Elle naît du côté latéral de l’artère

iliaque externe.

• Elle se termine en deux branches: VUE ANTERIEURE

DE L'ABDOMEN
- La première: destinée à la paroi Artère ilio-lombaire
abdominale. e2 branche
- La deuxième: longe la lèvre interne 1e branche
de la crête iliaque tout en donnant
Artère circonflexe
Vers le haut: pour la paroi iliaque
Artère iliaque
Vers le bas: pour le muscle externe
iliaque.
Elle se termine en s’anastomosant
avec l’artère ilio-lombaire. 58
[Link] ABDOMINALE ANTÉRO-
LATÉRALE :
E. Vascularisation, innervation et
drainage lymphatique:
[Link]ères:
[Link]ères lombaires:

• Au nombre de cinq.

Artères lombaires
• Elles naissent de l’aorte sauf la
dernière qui provient de l’artère
Aorte
sacrée moyenne.
Artère sacrée
• Chaque artère se termine en deux moyenne
branches:
- Postérieure: dorso-spinale, pour la
moelle épinière, le rachis

- Antérieure: destinée aux muscles

larges de l’abdomen.
59
VUE ANTERIEURE DE L'ABDOMEN
[Link] ABDOMINALE ANTÉRO-
Tronc brachio-céphalique
LATÉRALE :
E. Vascularisation, innervation et Veine mammaire interne
drainage lymphatique:
[Link]:
• Elles sont satellites des artères.
• Dans la région péri-ombilicale:
existe une anastomose entre le
Veine épigastrique
système porte et la veine cave
supérieure
inférieure.
Veine cave inférieure
• Elles convergent vers les troncs
Veines lombaires
veineux suivants:
- Les troncs brachio-céphaliques
Veine circonflexe
pour les veines mammaires internes.
iliaque
- La veine cave inférieure pour les
veines lombaires. Veine iliaque
externe
- la veine fémorale pour la veine
Veine sous cutanée
sous-cutanée abdominale.
abdominale
- La veine iliaque externe: pour le
reste.
60
VUE ANTER-LATÉRALE PROFONDE DU TRONC
[Link] ABDOMINALE ANTÉRO-
LATÉRALE : 6e et 7 enerfs
E. Vascularisation, innervation et intercostaux
drainage lymphatique: Muscle grand droit

[Link]: Muscle grand oblique

Sept dernières nerfs

Ils sont représentés par deux intercostaux
groupes:

a. Les nerfs intercostaux:

Ce sont les sept derniers nerfs.

Le sixième et septième:

- de façon partielle.
- en envoyant quelques rameaux à
la partie supérieure des muscles

VUE ANTÉRO-LATERALE DE L'ABDOMEN

[Link] ABDOMINALE ANTÉRO-
LATÉRALE :
E. Vascularisation, innervation et
drainage lymphatique:
[Link]:
[Link] nerfs intercostaux:

Les nerfs suivants: 8e,9 e,10 e,11 ,et

e
e
12 : le e8 ,9e ,10 e,11 ,et
e
12
e nerf
• Ils cheminent entre les muscles
petit oblique et transverse jusqu’à Muscle petit oblique
grand droit: Muscle transverse

Gaine du muscle
• où, ils se ramifient en plusieurs grand droit
branches:
Branche sensitive
- Musculaires (grand droit).
antérieure
- Sensitives (l’une interne, l’autre
externe).
- Anastomotique avec le côté
opposé.
VUE ANTÉRIEURE DE L'ABDOMEN
[Link] ABDOMINALE ANTÉRO-
LATÉRALE :
E. Vascularisation, innervation et
drainage lymphatique:
[Link]:

[Link] nerfs abdomino-génitaux:

Nerf grand
abdomino-génital
• Au nombre de deux: grand et petit.
Nerf petit
abdomino-génital
• Ils se caractérisent par les mêmes
origines, les mêmes rapports et la
même terminaison.

VUE ANTÉRIEURE DE LA REGION INGUINALE

63
[Link] ABDOMINALE ANTÉRO-
LATÉRALE :
[Link], innervation et
drainage lymphatique:
[Link]:
[Link] nerfs abdomino-génitaux:

 Grand nerf abdomino-génital ou

nerf ilio-hypogastrique:

• Il naît du premier nerf lombaire.

• Il aborde la paroi en perforant le

muscle transverse.

• Il chemine entre ce muscle et

petit oblique jusqu’à l’épine iliaque
antérieure et supérieure où il se
- L’une abdominale: rejoint la gaine
du grand droit.
- L’autre génitale.
[Link] ABDOMINALE ANTÉRO-
LATÉRALE :
E. Vascularisation, innervation et
drainage lymphatique:
[Link]:
[Link] nerfs abdomino-génitaux:

 Petit nerf abdomino-génital ou

nerf ilio-inguinal:

• Se décrit comme le nerf ilio-

hypogastrique.

• au-dessous duquel il chemine, et

avec lequel il peut fusionner

65
[Link] ABDOMINALE ANTÉRO-
LATÉRALE :
E. Vascularisation, innervation et
drainage lymphatique:
[Link]:

Ils peuvent être répartis selon trois

étages dans le tronc:

• Groupe thoracique du territoire de

l’artère mammaire interne:
profond et superficiel se drainant
dans le creux axillaire.

66
[Link] ABDOMINALE ANTÉRO-
LATÉRALE :

E. Vascularisation, innervation et
drainage lymphatique:
[Link]:

• Groupe moyen:

- Il correspond aux artères

lombaires.

- Il se rend à la chaîne ganglionnaire

latéro-aortique.

• Groupe inférieur:

- Groupe profond: correspond à

l’artère iliaque externe.

- Groupe superficiel: pour les

67
ganglions inguinaux.
[Link] ABDOMINALE
Base de la nuque
POSTÉRIEURE :
[Link] DE SURFACE:

• La paroi abdominale postérieure

constitue avec celle du thorax et Ligne

postérieure du tronc: s’étend: Thorax

- La base de la nuque
- À la limite supérieure des deux
régions fessières.

• Elle peut être subdivisée:

Lombaire

- En deux parties symétriques,

droite et gauche, par la ligne des

- En deux parties principales:

Région fessière
Partie supérieure: thoracique.
Partie inférieure: lombaire. 68
VUE POSTERIEUR DU TRONC
[Link] ABDOMINALE
POSTÉRIEURE :
[Link] DE SURFACE:
Partie inférieure: lombaire:

• De part et d’autre de la colonne

lombaire, s’étend latéralement

Douzième côte
• Limite supérieure: la douzième côte.
• Limite inférieure: Colonne lombaire
Crête iliaque
- Ligne horizontale joignant:
Apophyse épineuse de
• les deux épines iliaques postéro- e2e vertèbre sacrée
supérieures et passant par
e
Épine iliaque
vertèbre sacrée. postéro-supérieure
• puis les crêtes iliaques de chaque
côté.

- La ligne joignant:
les crêtes iliaques passant par
e vertèbre
VUE POSTÉRIEURE
lombaire.
[Link] ABDOMINALE
POSTÉRIEURE :
[Link]
de la superficie à la profondeur, on
peut individualiser :

Les plans superficiels :

• la peau
• Le tissu cellulaire sous-cutané,
d’épaisseur variable, où cheminent

Les plans musculo-aponévrotiques

le plan du péritoine pariétal

postérieur.

70
[Link] ABDOMINALE
POSTÉRIEURE :
[Link]:
 Plans musculo-aponévrotiques:
On peut subdiviser la paroi abdominale
postérieure en deux segments : médial

 Segment médial :
• Il s’organise autour de la colonne
vertébrale lombaire.
Ligne des épineuses

• Il remplit les gouttières vertébrales

de part et d’autre de la ligne des Colonne lombaire
Aponévrose du muscle
transverse
Masse commune
• Limitée par une aponévrose
inextensible qui se confond en avant
de l’abdomen.

• Les muscles ont une origine inférieure

commune sous forme d’une masse

71
VUE POSTÉRIEURE DU DOS
[Link] ABDOMINALE
POSTÉRIEURE :
[Link] :
 Plans musculo-aponévrotiques:
 Segment médial :
[Link] iliocostal ou sacro-lombaire:
• Muscle le plus latéral.
• Origine: représentée par la masse Insertions sur les six
commune. dernières côtes
• Celle-ci est recouverte sur sa face
postérieure par une lame tendineuse
Muscle iliocostal ou
- Apophyses épineuses des trois ou sacro-lombaire
quartes dernières vertèbres Apophyses épineuses des 4
dernières vertèbres lombaires Masse
- Crête iliaque et l’épine iliaque Crête iliaque commune
postéro-supérieure. Épine iliaque postéro-
- Crête sacrée.
Crête sacrée
- Tubérosité iliaque.
• De cette masse les fibres se portent
en dehors et en haut en plusieurs
inférieur des six dernières côtes.

VUE POSTERIEUR DU DOS MONTRNAT LE PLAN MUSCULAIRE

72 PROFON
[Link] ABDOMINALE
POSTÉRIEURE :
[Link]:
 Plans musculo-aponévrotiques:
Segment médial :
[Link] long dorsal: Muscle
Apophyse
sacro-lombaire
• Interposé entre les muscles transverse
iliocostal et transversaire. Muscle long dorsal
Muscle transverse
• Il s’étend de la masse commune Insertion
jusqu’à la deuxième côte par deux
sortes de faisceaux: costale
Faisceau latéral: costal, se termine
à deux niveaux:
• Lombaire: sur le bord inférieur des
apophyses transverses.
Masse commune
• Dorsal: sur le bord inférieur des
côtes en dedans de l’angle costal
postérieur.

Faisceaux médiaux: se terminent

sur les tubercules accessoires des
vertèbres lombaires et sur les
apophyses transverses des
vertèbres dorsales.

VUE POSTERIEUR DU DOS MONTRNAT LE PLAN MUSCULAIRE PROFOND

73
[Link] ABDOMINALE
POSTÉRIEURE :
[Link] :
 Plans musculo-aponévrotiques:
Segment médial:
[Link] transversaire épineux: Apophyse épineuse

Apophyse transverse
• Il occupe la gouttière vertébrale
appliqué contre la lame vertébrale Muscle transversaire
épineux
transverse des vertèbres.

VUE POSTERIEUR MONTRANT MUSCULES SPINAUX CONSTITUANT

74
LE PLAN MUSCLAIRE PROFOND DE LA REGION LOMBAIRE
[Link] ABDOMINALE
POSTÉRIEURE:
[Link] MUSCULAIRE
 Plans musculo-aponévrotiques: Premières vertèbres
dorsales
Segment médial:
d. Muscle épi-épineux:
Muscle épi-épineux
• Muscle tendu entre les apophyses
épineuses de la colonne dorso- Colonne
lombaire. Dernières vertèbres
Muscle long dorsal dorso-lombaire
dorsales
• Il occupe la gouttière vertébrale, en
se plaçant en dedans du muscle long
Muscle transversaire
transversaire. Vertèbres lombaires
• Son origine se fait sur les apophyses
épineuses des deux dernières

premières vertèbres lombaires.

• Ses faisceaux se portent en haut,
pour se terminer en général par

épineuses des huit premières

vertèbres dorsales. VUE POSTERIEUR MONTRANT MUSCULES SPINAUX CONSTITUANT
75
[Link] ABDOMINALE
POSTÉRIEURE:
[Link] MUSCULAIRE
Plans musculo-aponévrotiques:
Segment médial:
e. Muscles inter-épineux:

• Ceux sont des petits muscles qui

occupent les espaces inter-épineux.
Apophyse épineuse

• Au nombre de deux dans chaque Muscles interépineux

espace.

• Ils sont tendus de part et d’autre

de ligaments inter-épineux, et

• Ils ne se trouvent que dans les

régions cervicale et lombaire.

VUE POSTERIEUR DU DOS MONTRNAT LE PLAN MUSCULAIRE76PROFOND

[Link] ABDOMINALE
POSTÉRIEURE: Les plans musculo-aponévrotique du segment latéral
[Link]:
 Plans musculo-aponévrotiques:
Le segment latéral :
Il se continue latéralement avec la
paroi antérieure de l’abdomen
Il s’organise en quatre plans musculo-
aponévrotique superposés, de la

[Link] superficiel

[Link]ème plan

[Link]ème plan

[Link]ème plan
77
[Link] ABDOMINALE
POSTÉRIEURE :
[Link]:
 Plans musculo-aponévrotiques:
Le segment latéral :
[Link] superficiel:
a. Muscle grand oblique:
Muscle
par sa portion postérieure: oblique grand dorsal
en bas et latéralement, s’insère sur

Muscle
grand oblique
a. Muscle grand dorsal:
• Large et aplati.
Crête iliaque

• Forme triangulaire à base médiale,

et à sommet latérale (humérus).

• Recouvre toute la partie inférieure

du dos.
MUSCLE GRAND DORSAL 78
[Link] ABDOMINALE
POSTÉRIEURE :
[Link]:
 Plans musculo-aponévrotiques:
Le segment latéral :
Muscle
[Link] superficiel: grand dorsal
b. Muscle grand dorsal:
Aponévrose
• Les insertions se font sur: -sacrée

Insertions
- La colonne vertébrale: à partir de la épineuses
e vertèbre dorsale (apophyses

interépineux).
Crête iliaque
- Tiers postérieur de la lèvre
latérale de la crête iliaque. Insertion sur
la crête sacrée

- Crête sacrée postérieure.

- De ces différentes origines se

détache une lame aponévrotique: VUE POSTERIEUR MONTRANT LE PLAN MUSCULAIRE SUPERFICIEL DE LA
79
[Link] ABDOMINALE
POSTÉRIEURE :
[Link]:
 Plans musculo-aponévrotiques:
Humérus
Le segment latéral :
Quatre dernières
[Link] superficiel: côtes
b. Muscle grand dorsal:

Muscle grand dorsal

• Dans sa partie supérieure, il
s’attache sur les quatre dernières
Muscle grand oblique

• Les fibres musculaires de plus en

plus épaisses ont une direction vers

• Il se termine au fond de la
gouttière bicipitale de l’humérus.

VUE POSTÉRO-LATÉRALE MONTRANT LE MUSCLE GRAND DORSAL

80
[Link] ABDOMINALE
POSTÉRIEURE :
[Link]: ADDUCTION DU BRAS ROTATION MÉDIALE DU BRAS

 Plans musculo-aponévrotiques:
Le segment latéral :
[Link] superficiel:
b. Muscle grand dorsal:
• Action:

- Soulève le tronc.

- Adducteur du bras.

- Rotateur médial du bras.

81
[Link] ABDOMINALE
POSTÉRIEURE :
[Link]:
 Plans musculo-aponévrotiques:
Le segment latéral :
2. 2e plan:

a. Muscle oblique interne:

fibres les plus postérieures (latéral): Muscle petit dentelé
postérieur
12e côte et inférieur
• Oblique en haut et en avant.
• Il est tendu de la crête iliaque à la Muscle petit oblique
12e côte.

Crête iliaque
[Link] petit dentelé postérieur
et inférieur (médial)

VUE POSTERIEUR MONTRANT LE 2e PLAN MUSCULAIRE DE LA

82
[Link] ABDOMINALE
POSTÉRIEURE :
[Link]:
 Plans musculo-aponévrotiques:
Le segment latéral :
2. 2e plan: Deux dernières
[Link] petit dentelé postérieur vertèbres dorsales
et inférieur (médial): Muscle petit dentelé
• Muscle mince et plat. et inférieur

Aponévrose
• Il s’insère par une lame lombo-sacrée
Trois premières
aponévrotique sur les apophyses vertèbres lombaires
épineuses de:
- Deux dernières vertèbres dorsales.
- Trois premières vertèbres
lombaires.
- Sur ligaments surépineux
correspondants.

• Cette aponévrose d’insertion est

confondue avec celle du muscle
VUE POSTERIEUR MONTRANT LE 2e PLAN MUSCULAIRE DE LA
sacrée. 83
[Link] ABDOMINALE
POSTÉRIEURE :
[Link]:
 Plans musculo-aponévrotiques: DigitationsAbaissement
des côtes
Le segment latéral :
Quatre
2. 2e plan: dernières côtes
[Link] petit dentelé postérieur Muscle petit dentelé
et inférieur: postérieur et inférieur

• Oblique en haut et latéralement.

• Il se termine par quatre digitations

sur les faces latérales des quatre

• Action:
Il abaisse les dernières côtes,
muscle expirateur.
VUE POSTERIEUR MONTRANT
LE 2e PLAN MUSCULAIRE
84
[Link] ABDOMINALE
POSTÉRIEURE :
[Link]: Muscle transverse
 Plans musculo-aponévrotiques: Apophyse transverse Aponévrose du muscle

Le segment latéral : transverse

3.3e plan:

• Il est formée par l’aponévrose L1

d’insertion du muscle transverse de

• Cette aponévrose prend insertion

sur les processus transverses des

• Elle est marquée par un

renforcement de son tiers

Henlé.

COUPE TRANSVERSALE DU DOS PASSANT

85
PAR LA PREMIÈRE VERTÈBRE LOMBAIRE
[Link] ABDOMINALE
POSTÉRIEURE :
[Link]:
 Plans musculo-aponévrotiques:
Le segment latéral :

4. 4e plan:

Muscles carré des

Il comprend: lombes
• Un plan transversaire situé en Apophyse transverse
regard des processus transverses:
Muscle psoas
- Muscle carré des lombes Muscle petit psoas

Muscle iliaque
• Un plan pré-transversaire qui est
plus antérieur:

- Psoas iliaque.

- Petit psoas. VUE ANTÉRIEURE

PROFONDE DE L'ABDOMEN 86
[Link] ABDOMINALE
POSTÉRIEURE :
[Link]:
 Plans musculo-aponévrotiques:
Le segment latéral :
4. 4e plan:
Plan transversaire:
[Link] carré des lombes:
• Muscle aplati et quadrilatère.
• Situé dans la région lombaire, 12e côte
entre: Muscle psoas
- En avant: le plan du muscle psoas.
Apophyses transverse des
Muscle carré des lombes
- En arrière: l’aponévrose d’insertion vertèbres lombaires
du muscle transverse. Muscle transverse
Crête iliaque

• Tendu entre :
- En haut : la 12e côte.
- En bas : la crête iliaque.
- Latéralement: les processus
transverses des vertèbres
lombaires. VUE POSTRIEURE MONTRANT LE MUSCLE CARRE DES LOMBES
87
[Link] ABDOMINALE
POSTÉRIEURE : 12e côte
[Link]:
 Plans musculo-aponévrotiques: Faisceau ilio-costal
Le segment latéral :
4. 4e plan: Apophyses transverses des 4
Plan transversaire: premières
Faisceauvertèbres lombaires
costo-transversaire
[Link] carré des lombes:
• Portion antérieure( médiale): Crête iliaque
Formée par deux faisceaux, qui
prennent leur origine sur la

Faisceau costo-transversaire:
- S’étend de la douzième côte.
- Aux apophyses transverses des
quatre premières vertèbres
lombaires.
Faisceau ilio-costal:
- Se dirige en bas et dehors.
- Vers la lèvre médiale de la crête
iliaque et le ligament ilio lombaire VUE ANTERIEURE MONTRANT
LE MUSCLE CARRE DES LOMBES 88
de l’articulation sacro-iliaque.
[Link] ABDOMINALE
POSTÉRIEURE :
[Link]:
 Plans musculo-aponévrotiques:
Le segment latéral :
4. 4e plan:
Plan transversaire:
[Link] carré des lombes:
• Portion postérieure (latérale) :
Faisceau iliolombaire (ilio-
transversaire):
Apophyses transverses
vertèbres lombaires
- Tendu de la crête iliaque et du
ligament ilio-lombaire
Crête iliaque
- Aux processus transverses des 3
Ligament ilio-lombaire
dernières vertèbres lombaires.

VUE ANTERIEURE MONTRANT

LE MUSCLE CARRE DES LOMBES
[Link] ABDOMINALE EXTENSION FLEXION LATÉRALE
POSTÉRIEURE OU DOS:
[Link]:
 Plans musculo-aponévrotiques:
Le segment latéral :

Action des muscles des plans

précédents:

• Ce sont des muscles extenseurs de

la colonne vertébrale.

• Ce sont des antagonistes des

muscles de la paroi abdominale

• Ils permettent le redressement du

tronc en agissant sur son équilibre

debout.
90
[Link] ABDOMINALE
POSTÉRIEURE :
[Link]:
 Plans musculo-aponévrotiques:
Le segment latéral : Muscle psoas
4. 4e plan:
 Plan pré-transversaire:
Muscle iliaque Muscle petit
psoas
• Il présente le plan antérieur de la
paroi abdominale postérieure.

• Ce sont les muscles:

Psoas iliaque.

Petit psoas.

VUE ANTERIEURE MONTRANT LE GROUPE MUSCULAIRE

ANTÉRIEURE
[Link] ABDOMINALE
POSTÉRIEURE :
[Link]:
 Plans musculo-aponévrotiques:
Le segment latéral :
4. 4e plan:
 Plan pré-transversaire: Colonne lombaire
[Link] psoas:
Muscle psoas

• Muscle allongé.

• Tendu entre la colonne lombaire et la

région supérieure de la cuisse en

Anneau fémoral

92
VUE ANTERIEURE DE L’ABDOMEN MONTRANT LE PLAN MUSCULAIRE ANTERIEUR
[Link] ABDOMINALE
POSTÉRIEURE : D12
[Link]:
L1
 Plans musculo-aponévrotiques:
Le segment latéral : Orifice ostéo-fibreux
L2
Insertion sur le disque
4. 4e
plan: Arcades tendineuses Apophyse transverse
intervertébral L3
 Plan pré-transversaire: Muscle psoas
[Link] psoas: Faisceau transverse
L4
Origine: il s’insère :
L5

• Par des lames tendineuses sur les

disques
e
intervertébraux depuis la
e
vertèbre lombaire.

• Entre ces lames, par des arcades

tendineuses tendues, délimitant
l’orifice ostéo-fibreux

• En arrière, il s’insère par les

faisceaux transversaux sur la
surface antérieure des apophyses
VUE ANTERIEURE MONTRANT LE PLAN MUSCULAIRE ANTERIEUR
93
transverses.
[Link] ABDOMINALE
POSTÉRIEURE :
[Link]:
 Plans musculo-aponévrotiques:
Le segment latéral :
4. 4e plan:
 Plan pré-transversaire:
[Link] psoas: Muscle psoas
De ces insertions les fibres se Muscle iliaque
ramassent en fuseau et dirigent

Terminaison: Anneau fémoral

• Il reçoit les fibres du muscle Petit trochanter
iliaque.

• Ils quittent ensemble la cavité

abdomino-pelvienne en traversant

• Is se terminent par un solide

tendon sur le petit trochanter. VUE ANTERIEURE ABDOMINO-PELVIENNE MONTRANT LE GROUPE
MUSCULAIRE ANTÉRIEURE
[Link] ABDOMINALE
POSTÉRIEURE :
[Link]: D12

 Plans musculo-aponévrotiques: L1
Le segment latéral :
4. 4e plan: Muscle petit psoas
 Plan pré-transversaire:
[Link] petit psoas:

• Grêle et inconstant
Os coxal

• Tendu: Muscle psoas

- des corps vertébraux de la 12e

e Ligne innominée
vertèbre lombaire.

- à la ligne innominée de l’os coxal où

il se termine en éventail tout en

95
VUE ANTERIEURE ABDOMINO-PELVIENNE MONTRANTLE MUSCLE PETIT PSOAS
[Link] ABDOMINALE
POSTÉRIEURE :
[Link]:
 Plans musculo-aponévrotiques:
Le segment latéral :
4. 4e plan:
 Plan pré-transversaire:
[Link] iliaque:
Muscle psoas
• Large et triangulaire.

• Occupe la fosse iliaque interne. Muscle iliaque

• Il rejoint le muscle psoas pour se

terminer avec lui sur le petit

Petit trochanter

VUE ANTERIEURE MONTRANT LE PLAN MUSCULAIRE ANTERIEUR

96
[Link] ABDOMINALE
POSTÉRIEURE :
[Link]:
 Plans musculo-aponévrotiques:
Le segment latéral :
4. 4e plan:
 Plan pré-transversaire:
[Link] iliaque:
Crête iliaque
• Ses insertions se font sur:

Aileroniliaque
Muscle sacré
- En haut: toute la longueur de la lèvre Articulation sacro-iliaque
de la crête iliaque.

- En avant: les épines iliaques Épines iliaques

antérieures. supérieure
Ligneetinnominée
inférieure

- En arrière:
l’aileron sacré.
la face antérieure de l’articulation
sacro-iliaque.
la moitié postérieure de la ligne
innominée.
VUE ANTERO-LATÉRALE DE LA RÉGION PELVIENNE
97
[Link] ABDOMINALE
POSTÉRIEURE :
[Link]:
 Plans musculo-aponévrotiques: Flexion de la cuisse Flexion du tronc
Le segment latéral
4. 4e plan:
 Plan pré-transversaire:
Action:
Muscle psoas-iliaque:

• Fléchisseur de la cuisse.

• Rotateur latéral du membre

inférieur.

• Fléchisseur du tronc (bassin et

colonne vertébrale)

• Muscle antagoniste des muscle

spinaux dans l’équilibre et la statique
du tronc lors de la marche et la 98
station debout.
[Link] ABDOMINALE
POSTÉRIEURE OU DOS:
[Link]ÉVROSES DE LA PAROI
ABDOMINALE POSTÉRIEURE:

• Elles se retrouvent groupées dans

la région lombaire.

• Elles sont représentés par les

aponévroses soit d’insertion soit de

région.

• Elles sont disposées selon les

différents plans.
[Link] ABDOMINALE
POSTÉRIEURE :
[Link]ÉVROSES DE LA PAROI
ABDOMINALE POSTÉRIEURE:
[Link] premièr plan aponévrotique:

• L’aponévrose lombo-sacrée:
Muscle grand dorsal

- Lame tendineuse d’insertion du

muscle grand dorsal.
Aponévrose
- représente l’élément de lambo-sacrée
recouvrement de la région
lombaire.

VUE POSTERIEUR DU DOS 100

[Link] ABDOMINALE
POSTÉRIEURE :
[Link]ÉVROSES DE LA PAROI
ABDOMINALE POSTÉRIEURE:
[Link] deuxième plan aponévrotique:
Muscle petit dentelé
• Musculo-aponévrotique et inférieur

• Il est constitué:
Muscle
- En haut: par l’insertion inférieure petit oblique
du muscle petit dentelé postérieur
et inférieur.
Masse commune Espace de
- En bas: par l’insertion du muscle GRYNFELTT
petit oblique.

- En dehors: par la masse commune.

• Ces éléments délimitent avec la

crête iliaque en bas: l’espace de VUE POSTERIEUR MONTRANT LE PLAN MUSCULAIRE SUPERFICIEL
Grynfeltt. ET MOYEN DE LA REGION LOMBAIRE101
[Link] ABDOMINALE
POSTÉRIEURE :
[Link]ÉVROSES DE LA PAROI
ABDOMINALE POSTÉRIEURE:
12e côte
[Link] troisième plan aponévrotique:
Apophyses transverses des
deux premières vertèbres
• Le plan de l’aponévrose du muscle
transverse de l’abdomen.

• Qui est renforcée dans sa partie Ligament lombo-costal

supérieure par le ligament lombo-
Muscle transverse

Aponévrose du muscle
- tendu en éventail sur la face transverse
postérieure de l’aponévrose du

- Allant du sommet des apophyses

transverses des deux premières

latérale de la 12e côte.

VUE POSTERIEURE DU DOS MONTRANT LES FAISCEAUX
APONEVROTIQUES DU MUSCLE TRANSVERSE
[Link] ABDOMINALE
POSTÉRIEURE : Ligament cintré
[Link]ÉVROSES DE LA PAROI
ABDOMINALE POSTÉRIEURE:
[Link] quatrième plan aponévrotique:
Muscle carré
des lombes
• Il est représenté par l’aponévrose
de revêtement de la face
antérieure du muscle carré des
lombes.

• Celle-ci présente à sa partie

supérieure, un renforcement

C’est l’arcade du muscle carré

des lombes ou ligament cintré du

VUE ANTERIEURE MONTRANT LE PLAN MUSCULAIRE ANTERIEUR

103
[Link] ABDOMINALE
POSTÉRIEURE :
D.RÉGIONS PARTICULIÈRES:
[Link] charnière lombo-sacré:

• Elle correspond en surface au bord

latéral de la masse commune, de la
e
12 côte à la crête iliaque.

• En profondeur, elle correspond à

la jonction de:

- L’aponévrose lombo-sacrée avec

l’aponévrose postérieure du

- par l’intermédiaire d’un tractus

fibreux.

104
[Link] ABDOMINALE
POSTÉRIEURE :
D.RÉGIONS PARTICULIÈRES:
[Link] triangle de Jean Louis Petit:
• Espace de la partie inférieure de la
région lombaire.

• Triangulaire à base inférieure

• Ce triangle est limité:

- En bas: par la crête iliaque.
Muscle grand dorsal
- En avant: par le bord postérieur du Aponévrose lombo-sacrée
muscle grand oblique. Triangle deMuscle
Jean Louis
Crête oblique
iliaque
grand
- En arrière, par le bord latéral de
l’aponévrose lombo-sacrée et le

• C’est un point faible de la région ou

peut se faires une hernie.

• Le plan antérieur de cet espace est

représenté par le muscle petite
VUE ANTERIEURE MONTRANT
résistant. LE MUSCLE CARRE DES LOMBES
[Link] ABDOMINALE
12e côte
POSTÉRIEURE OU DOS:
D.RÉGIONS PARTICULIÈRES:
3.L’espace de Grynfeltt:

• Quadrilatère de Grynfeltt.

• De forme variable selon les sujets.

Quadrilatère
de GRYNFELTT
• En général: losange qui s’étend de
la 12e côte à la crête iliaque.

• Cet espace est parcouru par des

éléments vasculo-nerveux
Crête iliaque
faible de la paroi.

VUE POSTERIEUR MONTRNAT LE PAROI POSTERIEURE DU106DOS

[Link] ABDOMINALE 12e côte
POSTÉRIEURE :
Muscle petit
D.RÉGIONS PARTICULIÈRES: Muscle grand dorsal oblique
3.L’espace deGrynfeltt:

• Les éléments qui le délimitent sont:

- En haut et en dedans: le bord
inférieur du muscle petit dentelé Masse commune
inférieur et postérieur.
Quadrilatère
- En haut et en dehors: la 12e côte. de GRYNFELTT
- En dedans: le bord latéral de la
masse commune.
- En dehors: le bord postérieur du
Aponévrose du
muscle petit oblique. muscle transverse
- En arrière: cet espace est
recouvert par le plan musculaire

muscles grand oblique et grand

dorsal. Muscle grand
oblique
- En avant: c’est l’aponévrose du
muscle transverse qui constitue
VUE POSTERIEUR MONTRNAT LE PAROI POSTERIEURE DU107DOS
[Link] ABDOMINALE
POSTÉRIEURE :
E. VASCULARISATION,
INNERVATION ET DRAINAGE
LYMPHATIQUE:
[Link]ères:
• En haut: les artères intercostales.
Artères intercostales
• En bas: les artères lombaires.

- Elles proviennent directement de la

face postérieure de l’aorte.
- Chaque artère prend le numéro et le
nom de la vertèbre devant laquelle elle Aorte
Artères lombaires
- Se divise chacune en deux branches
terminales:
Branche antérieure.
Branche postérieure: artère dorso-
spinale:
• sa branche spinale se distribue au
canal rachidien et son contenu
• Sa branche dorsal assure l’irrigation
des muscles de la paroi postérieure .
108
VUE ANTÉRIEURE PROFONDE DE L’ABDOMEN
[Link] ABDOMINALE
POSTÉRIEURE :
E. VASCULARISATION,
INNERVATION ET DRAINAGE
LYMPHATIQUE:

[Link]:
Veines intercostales
Veines azygos
• Elles sont satellites des artères.
• Les troncs de confluence sont
représentés par: Veine cave inférieure
- pour les veines intercostales: les
Veines lombaires
veines azygos.
- pour les veines lombaires: la veine
cave inférieure.

VUE ANTERO-LATÉRALE DU TRONC

[Link] ABDOMINALE
POSTÉRIEURE :
E. VASCULARISATION,
INNERVATION ET DRAINAGE
LYMPHATIQUE:

Canal thoracique
[Link]:

• Ils se drainent directement dans

le canal thoracique.

VUE ANTERO-LATÉRALE DU TRONC

[Link] ABDOMINALE
POSTÉRIEURE : Douziéme nerf
E. VASCULARISATION, interocostal
INNERVATION ET DRAINAGE
LYMPHATIQUE: Nerfs grand et petit
[Link]: abdomino-génitaux

• Nerfs intercostaux et lombaires

Nerf génito-cural

Rameaux du plexus
• Leurs rameaux postérieurs
Nerf fémoro-cutané brachial
assurent l’innervation sensitivo-

postérieure.

• Le muscle grand dorsal: Muscle

reçoit des rameaux du plexus grand dorsal
brachial au niveau du creux
axillaire.

VUE POSTERIEURE DE LA PAROI ABDOMINALE POSTERIEURE

111