NUTRITION ET VIH

Par Isidore SINDABARIRA,MSc

Nutritionniste
 PLAN DE PRESENTATION
 But
 Objectifs
 Importance de l’alimentation
 Équilibre alimentaire
 Groupes d’aliments et besoins nutritionnels
 Principales sources alimentaires
 Alimentation de la femme enceinte/allaitante
séropositive
 Alimentation du nourrisson né d’une mère
séropositive
 Évaluation de l’état nutritionnel
 PLAN DE PRESENTATION(suite)
 Types de malnutrition
 Effets indésirables liés aux ARV et Nutrition
 Conseils nutritionnels et diététiques
 PRISE EN CHARGE NUTRITIONNELLE DES
PVVIH
 But:
 Prévention de la malnutrition par une prise en charge
alimentaire et nutritionnelle des PVVIH et de leurs
familles.
 Objectifs:
 Améliorer ou acquérir de meilleures habitudes
alimentaires.
 Constituer des réserves corporelles en nutriments (surtout
vitamines et sels minéraux).
 Prévenir la perte de poids.
 Gagner la masse musculaire
 Objectifs ( suite)

 Prévenir les maladies transmissibles par les

aliments
 Prendre en charge les symptômes se rapportant au
SIDA qui affectent la consommation alimentaire.
 Fournir des aliments nutritifs aux PVVIH et aux
familles touchées par le VIH/SIDA.
 Importance de l’alimentation
 La dénutrition entraîne l’amaigrissement de la
personne atteinte par le VIH,et c’est par conséquent
une des complications majeurs du SIDA
 La surveillance de l’alimentation est un facteur très
important pour lutter contre la maladie
 Il est important de surveiller son alimentation dès le
diagnostic de la maladie, même avant que la perte de
poids ne soit constatée
 Les besoins en alimentation sont fonction du stade
d’évolution de la maladie
 EQUILIBRE ALIMENTAIRE
 L’alimentation du sujet atteint par le VIH est
comparable à celle d’une personne bien portante
 Elle est doit être équilibrée, c à d qu’il faut
consommer chaque jour:
 Des aliments riches en éléments constructeurs( protéines)
 Des aliments riches en éléments énergétiques lents ou
rapides (glucides)
 Des aliments riches en éléments énergétiques importants
pour le bon fonctionnement et le développement des
cellules du corps( lipides)
 Des aliments riches en éléments protecteurs contre les
infections ( vitamines et sels minéraux)
 ALIMENTS ET NUTRITIMENTS
 Les aliments sont classés en fonction de leur teneur
en différents nutriments:
 Les protéines essentielles pour la construction des cellules,
des muscles , mais aussi pour la fabrication des anticorps et
du système immunitaire
 Les glucides pour un apport énergétique
 Les lipides indispensables pour un apport d’énergie, mais
aussi d’acides gras pour le bon fonctionnement des cellules
 Les vitamines et les sels minéraux, important le bon
fonctionnement du système immunitaire et la défense de
l’organisme contre certaines agressions.
LES ALIMENTS RICHES EN PROTEINES DE
BONNE QUALITE
 LES ALIMENTS RICHES EN PROTEINES DE
BONNE QUALITE
 La viande
 Les abats
 Les œufs
 Le poisson
 Le lait et les produits laitiers( fromage, yaourt)
 Les légumineuses ( haricot, petit pois, lentilles , soja)
doivent être mélangés à des céréales ( riz, maîs, blé,
sorgho,éleusine..) pour être compète, donc de bonne
qualité
LES ALIMENTS RICHES EN GLUCIDES OU
SUCRES
 LES ALIMENTS RICHES EN GLUCIDES OU
SUCRES
 Il en existe deux groupes:
 Les sucres lents ou complexes:
 Il est nécessaire d’en consommer chaque jour et à chaque
repas
 Ils fournissent de l’énergie pour longtemps (3 à 4 h):
pomme de terre, manioc, patate douce, colocase, banane,
riz, maïs, blé…
 Les sucres rapides ou simples:
 Ils sont importants pour les personnes qui fournissent un
grand effort et de courte durée( 1 h ): sucre, miel ,
confiture, chocolat, bonbons, biscuit, les boissons sucrés….
LES ALIMENTS RICHES EN LIPIDES OU EN
GRAISSES
 Graisses visibles:
 Beurre
 Huiles ( huile de palme, soja, arachide,
tournesol ..)
 Margarine
 Graisses cachées dans les viandes ( porc,
mouton , bœuf, poulet…)
 Lait et produits laitiers( fromage, sauces…)
LES ALIMENTS RICHES EN VITAMINES
ET/OU EN SELS MINERAUX
 LES ALIMENTS RICHES EN VITAMINES
ET/OU EN SELS MINERAUX
 Nous parlerons ici des vitamines et sels minéraux que
l’organisme utilise en grande quantité pour lutter
contre Les infections provoquées par le VIH.
 Il est donc important que ces éléments appelés »oligo
élément » soient apportés en quantité suffisante par
l’alimentation.
 Les vitamines A, C, et E ainsi que les sels minéraux
Zinc et Sélénium jouent un rôle important dans la
protection de l’organisme contre les
oxydations( détérioration des cellules). Ce sont des
antioxydants
 LA VITAMINE A
 Dans quel aliment la trouve t-on?
 Les fruits et les légumes jaune-oranges( orange, papaye,manque,
banane, patate douce jaune, carotte…)
 Les légumes à feuilles vert foncés
 Le beurre, le lait, le foie, le jaune d’oeuf
 La vitamine A est stockée dans le foie, une personne qui
mange de grande quantité de manque,de carotte, de patate
douce jaune en pleine saison fera des réserves et ne sera pas
carencée pendant un bon moment
 Il est important que les produits riches en vit.A soient
consommés frais car cette vitamine est détruite par la chaleur.
 LA VITAMINE C
 Dans quels aliments la trouve t- on ?
 Tous les fruits et légumes crus et frais
 Les plus riches sont ceux qui sont acidulés: orange, citrons,
pamplemouse, ananas, tomate…
 La vitamine C aide à l’utilisation du fer et notamment
le fer contenu dans les végétaux par le corps, elle
permet ainsi de prévention de l’anémie.
 La vitamine C n’est pas stockée dans le corps. De
plus est très gragile; sensible à la chaleur et à la
lumière, il faut consommer les produits frais après
l’achat.
 Zinc

 Dans quels aliments le trouve t- on?

 Les aliments les plus riches sont:
 La viande et les abats
 Les fruits de mer
 Le poisson
 Les céréales entières
 Les légumineuses
 Le lait et les produits laitiers
 Les légumes en contiennent mais en quantité moindre
 LE SELENIUM

 Dans quels aliments le trouve – t- on?

 La viande
 Le poisson

 Les œufs

 Les céréales complètes

 Les champignons

 Les épinards
 LA VITAMINE E

 Dans quels aliments la trouve – t- on ?

 Dans toutes les huiles mais celles qui en sont
les plus riches sont:
 Huile de germe de blé
 Les germes de céréales

 L’huile de tournesol

 Les fruits oléagineux (arachide, noix…)

 Les margarines
 COMMENT EQUILIBRER SON
ALIMENTATION
 Il existe des principes à respecter:
 Manger de la façon la plus variée possible au cours
des trois repas répartis à l’heure régulière dans la
journée.
 Il n’existe pas d’aliment «  parfait » qui
contiendrait dans sa composition tout ce qui est
nécessaire, c à d des nutriments ( protéines,
lipides , glucides , vitamines et sels minéraux )
 Les besoins en différents nutriments sont
augmentés chez les PVVIH en fonction du stade de
la maladie.
 EQUILIBRE ALIMENTAIRE

 Chez les PVVIH:

 10% d’apport énergétique supplémentaire (phase
asymptomatique)
 20% d’apport énergétique supplémentaire ( phase
de perte de poids)
 30% d’apport énergétique supplémentaire (phase
maladie)
 50 à 100% d’apport supplémentaire en protéines
PRISE EN CHARGE NUTRITIONNELLE DE LA
FEMME ENCEINTE ET ALLAITANTE
SEROPOSITIVE
 Une bonne alimentation pendant la
grossesse et l’allaitement
 Certaines études ont montré qu’une bonne
alimentation pourrait réduire la transmission du VIH
de la mère à l’enfant.
 Pendant la grossesse une femme séropositive a besoin
d’une nourriture plus abondante et variée.
 Elle devrait manger un quart de plus ( 25%).
 Elle devrait manger un peu plus que ça si elle opte
pour allaitement maternel.
 Les besoins en énergie, en matériaux de construction
et en éléments protecteurs sont augmentés
 Pourquoi les besoins en énergie sont-
ils augmentés?
 La femme enceinte prend du poids et consomme donc
plus d’énergie pour se déplacer.
 Le développement ainsi que le fonctionnement du
corps du fœtus est assuré par l’alimentation de la
mère.
 Des réserves de graisses doivent être constituées pour
l’enfant après la naissance
 Le lait maternel sécrété par les glandes mammaires
contiennent 50% de lipides très riches en énergie.
 Pourquoi les besoins en matériaux de construction
sont-ils augmentés?

 L’alimentation devra servir à la croissance du

fœtus, du placenta et de la matrice.
 Si la maman allaite, elle devra fabriquer du lait
riche en matériaux de construction.
 Le nouveau né va doubler son poids pendant
les premiers six mois.
Qu’en est –il des éléments protecteurs
( micronutriments)
 Des micronutriments sont très importants pour
le couple mère-enfant: Fer, Iode, Vit.A, Vit.C
 La quantité de sang de la femme enceinte
augmente de plus d’un litre
 L’accouchement est toujours accompagné
d’une perte importante de sang.
 Les hormones de la glande thyroïde sont
indispensables au développement normal de
l’enfant (iode
 Conseils à donner
 La femme séropositive enceinte ou allaitante doit
manger de tout, beaucoup et sans tabous.
 - De tout:
 Une alimentation où il y a des légumineuses ( haricot, petit pois,
arachide, soja…) associées à des céréales ( riz, maïs…) et des fruits
et légumes.
 - Beaucoup:
 La femme enceinte souffre beaucoup de la carence en énergie, elles
doivent manger plus que d’habitudes et ajouter de l’huile à tous les
repas.
 - Sans tabous: Aucune nourriture ne
doit être interdite à la femme.
ALIMENTATION DU NOURRISSON
NE D’UNE MERE SEROPOSITIVE
 Introduction
 Le virus peut être transmis à tout moment pendant
l’allaitement
 Ainsi les bébés nés des mères séropositives qui sont
nourris au sein pendant deux ans et plus, sont
susceptibles d’être infectés par le VIH que les bébés
qui arrêtent l’allaitement après quelques mois
 Les bébés qui ne sont pas nourris au sein sont plus
exposés aux risques de gastro- entérites, d’infections
respiratoires et d’autres maladies
 Le risque qu’un bébé meure de ces maladies doit être
comparé au risque de décès par le VIH contracté par
l’allaitement au sein
 Contexte Burundais
 Les options suivantes ont été prises en vue d’assurer
la prévention de la transmission du VIH de la mère à
l’enfant:
 Counselling soutenu durant les périodes pré, per et post
natales concernant les pratiques saines d’alimentation du
nourrisson et les options possibles,
 Allaitement exclusif au sein avec sevrage brusque à 6 mois
 Un soutien psychosocial de la mère
 La promotion d’une alimentation de substitution
uniquement chez les enfants vivant dans les conditions où
ce type d’alimentation est acceptable, faisable,
financièrement accessible, durable et sans danger
 Les avantages et inconvénient de
l’allaitement au sein
 Avantages:
 Apporte des éléments nutritifs idéaux
 Protège contre les infections

 Favorise l’attachement et le contact

 Est sans coût pour la famille

 Aide à retarder une nouvelle grossesse

 Inconvénient:
 Peut transmettre le VIH de la mère à l’enfant
Pratique de l’allaitement maternel
exclusif
 Mettre le bébé au sein le plutôt possible
 Éviter d’autres boissons, même l’eau
 Donner le sein à volonté
 Bonne alimentation à la maman
 Donner à chaque sein un temps suffisant
(plusieurs minutes)
 Laisser l’enfant avec la maman
 Alimentation de remplacement (artificielle) au
cours des six premiers mois
 Une mère qui a été conseillée sur les options
d’alimentation du nourrisson peut décider de recourir
à une alimentation de remplacement
 Les nourrissons peuvent être nourris au cours des six
premiers avec:
 Des préparations faites à la maison à partir des
modifications de lait entier frais et le lait entier en poudre.
 Le lait en poudre pour nourrisson, vendu dans le
commerce, conçu pour répondre aux besoins nutritionnels
des nourrissons pendant les premiers mois
 Schéma alimentaire des nourrissons allaités
artificiellement
Age ( mois) Directives

0à6 Alimentation artificielle exclusive

avec des laits en poudre de 1er âge
( Guigoz 1, Nativa 2)
6à9 Laits du 2è âge ( Guigoz 2,
Nativa 2)
Introduction d’un aliment de
complément ( Bouillie
multicomposée), compote de fruits et
légumes
9 à 12 Augmentation des quantités

Repas familial
 EVALUATION DE L’ETAT NUTRITIONNEL

 Poids
 Taille
 Age
 Périmètre brachial ( PB)
 P/T
 P/A
 T/A
 IMC ou BMI (Indice de Masse Corporelle
CAS DE KWASHIORKOR
CAS DE MARASME
 EFFETS INDESIRABLES LIES AUX ARV ET
NUTRITION
 Troubles métaboliques:
 Diabète
 Obésité

 Hypercholestérolémie

 Hypertiglycéridémie

 Hypertension artérielle

 Lipodystrophie
 PRISE EN CHARGE NUTRITIONNELLE ET
DIETETIQUE

 Contrôler la consommation des lipides et des

glucides
 Supprimer les sucreries et les grignotages
 Forte diminution, voire suppression des
boissons alcoolisés
 Éviter le tabac
 Privilégier l’exercice physique régulier de type
marche, 2x/semaine pdt 45 minutes
 CAS DU DIABETE
 Les modifications du mode de vie jouent un rôle
important, même si le régime actuel du diabétique
tend à se rapprocher du régime type normal:
 Exercice physique d’endurance régulier
 Modifications diététiques avec éventuellement perte de
poids
 Régimes acides gras insaturés (huile d’olive, tournesol..)
 Privilégier légumes et fruits
 Connaître les aliments autorisés, à mesurer et interdits
 ALIMENTS AUTORISES
 Viande maigre
 Poisson
 Lait
 Petit poisson
 Haricot vert
 Petit pois vert
 Courgette
 Concombre
 Laitue
 Feuilles vertes
 Bananes vertes
 ALIMENTS A MESURER
 Riz: 6 cuillères/jour
 Maïs: 6 cuillères/jour
 Pomme de terre: 1 gros ou 2 petites
 Haricot sec: 4 cuillères
 Petit pois: 4 cuillères
 Manioc, patate douce : se référer à la pomme de terre
 Carotte: 2
 Orange: 1
 Mangue: 1 portion
 Ananas: 1 tranche
 ALIMENTS INTERDITS
 Sucre de table
 Miel
 Confiture
 Gâteaux
 Crèmes glacées
 Jus
 Sucreries (Fanta, Coca…)
 Bonbons
 Biscuits
 Canne à sucre
 Gestion nutritionnelle de quelques symptômes
liés au VIH
 Anorexie : Mangez peu mais fréquemment et mangez
les aliments riches en énergie
 Muguet : Mangez des aliments écrasés mous, froids ou
à la température ambiante et évitez les épices et le sucre
 la constipation : Mangez des aliments riches en fibres
et buvez en abondance
 brûlure d'estomac et ballonnement : Mangez les
petits repas mais fréquemment ; évitez les aliments
formant les gaz (haricot, choux), et mangez assez
longtemps avant de dormir
 Gestion nutritionnelle de quelques symptômes
liés au VIH(suite)
 Diarrhée : Buvez un bon nombre de liquides et
mangez des aliments riches en énergie
 nausée : Mangez de petits repas fréquents, évitez de
s’incliner en bas juste après le repas, repos entre les
repas
 fièvre : Buvez des liquides en abondance et mangez
des potages qui sont riches en énergie et en éléments
nutritifs
 anémie: Mangez les aliments riches en fer, tels que
les produits animaux, les légumes verts. Prenez le
supplément de fer.
 Conclusion
 Une bonne nutrition et un mode de vie sain peuvent préserver
la santé, améliorer la qualité de la vie, prolonger
l’indépendance, et retarder la progression de la maladie
 La gestion alimentaire des symptômes liés au VIH/SIDA aide
à maintenir la prise alimentaire et à compenser les pertes de
nutriments
 La prévention des intoxications alimentaires peuvent réduire le
risque de diarrhée (cause courante de perte de poids), de
malnutrition
 Le personnel de santé devra contrôler les symptômes et les
aliments ainsi que les prescriptions médicamenteuses pour
assurer un statut nutritionnel optimal