FICHE D’INSCRIPTION
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CAUCUS DE CADRES (25 – 45 ANS)
Formation politique des cadres – Leadership, stratégie et engagement citoyen
I. INFORMATIONS PERSONNELLES
Nom et Prénoms :
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Date de naissance : ................................ Âge : ............................................................................
Sexe : ☐ Masculin ☐ Féminin
Contact téléphonique : .................................................................................................................
Adresse e-mail : ...........................................................................................................................
Commune / Localité : ...................................................................................................................
II. PROFIL POLITIQUE
Statut : ☐ Militant ☐ Cadre ☐ Sympathisant
Parti / Mouvement : ......................................................................................................................
Section / Comité de base : ............................................................................................................
Fonction politique actuelle (le cas échéant) : ...............................................................................
Années d’engagement politique : ☐ 1–3 ans ☐ 4–7 ans ☐ 8 ans et plus
III. PARCOURS PROFESSIONNEL ET ACADÉMIQUE
Niveau d’études : ☐ Supérieur ☐ Universitaire ☐ Autre
Domaine de formation : ...............................................................................................................
Profession / Fonction actuelle : ....................................................................................................
Compétences clés (ex. communication, organisation, mobilisation, stratégie, etc.) :
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IV. MOTIVATION POUR LE CAUCUS DE CADRES
Pourquoi souhaitez-vous intégrer le caucus de cadres ?
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Quelles compétences ou expériences souhaitez-vous développer à travers cette formation ?
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Comment comptez-vous mettre vos acquis au service du parti et de la communauté ?
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V. DISPONIBILITÉ ET ENGAGEMENT
Disponibilité pour les sessions de formation : ☐ Oui ☐ Non
Êtes-vous disposé(e) à participer aux activités de terrain et de réflexion stratégique ? ☐ Oui ☐
Non
VI. DÉCLARATION SUR L’HONNEUR
Je soussigné(e), certifie l’exactitude des informations fournies et m’engage à respecter les
principes, valeurs et la discipline du caucus de cadres ainsi que ceux de la formation politique.
Fait à : ............................................... Le : .....................................................................................
Signature du/de la candidat(e) : __________
VII. AVIS DU COMITÉ (RÉSERVÉ À L’ADMINISTRATION)
Dossier reçu le : .............................................................................................................................
Avis : ☐ Favorable ☐ Défavorable ☐ Ajourné
Observations : ...............................................................................................................................
Nom et signature du responsable :
Honorable AMANKOU Jean Michel
Secrétaire exécutif chargé de la Formation
et l’Institut Politique du PDCI RDA
NB : Cette fiche est strictement réservée aux cadres âgés de 25 à 45 ans, désireux de renforcer leurs capacités politiques, stratégiques
et de leadership au service du parti et de la Nation.
Fiche à déposer auprès de Mme MBODJE Prisca : 07 09 07 43 66 et de Mme VANIE Delphine : 07 07 07 58 80 au siège du PDCI-RDA