La vascularisation de l’encéphale

INTRODUCTION Le terminaison carotidienne est réalisée au niveau de l’espace perforé

Le système carotidien
- L’artère carotide primitive provient du TABC à droite et de l’arc aortique à
gauche .
elle se divise à hauteur de C4 en artère carotide externe pour la vascularisation de
la face et du cou, et en artère carotide interne (ACI) qui ne donne pas de branche
au niveau de son segment cervical .
Le système vertébro-basilaire
- L’artère vertébrale (AV) a pour origine l’artère sous-clavière avec un trajet
L’ ACI s’engage dans le canal carotidien par le trou carotidien.
ascendant
Elle émerge en intracrânien au niveau du trou déchiré antérieur pour réaliser au
- Elle pénétre dans le foramen transversaire de C6 et continuer dans le canal
sein du segment intra-caverneux (C4-C5), le siphon carotidien par une double
transversaire
inflexion.
- Elle passe en intracrânien en franchissant la membrane occipito-atloïdienne au
Elle quitte le sinus caverneux en dedans de l’apophyse clinoïde antérieure en
niveau du foramen magnum.
passant par un anneau dural distal pour pénétrer dans l’espace sous
- Elle suit le sillon bulbo-pontique pour former le tronc basilaire (TB) par union des
arachnoïdien, latéralement au nerf optique.
artères vertébrales droite et gauche à la jonction bulbo-pontique.
Les branches collatérales sont :
- Le tronc basilaire suit un trajet ascendant médian le long du sillon basilaire à la
• l’artère hypophysaire supérieure
face antérieure du pont pour se terminer par la bifurcation en artères cérébrales
• l’artère ophtalmique
postérieures (ACP) droite et gauche au niveau de la jonction ponto-
• l’artère communicante postérieure
mésencéphalique.
• l’artère choroïdienne antérieure
Les branches du TB sont : -En avant : par les deux artères cérébrales antérieure réunies par l’artère
• les artères pontines perforantes, communicante Antérieure
• les artères cérébelleuses antéroinférieures (AICA) -En arrière : par les deux artères cérébrale postérieure
• les artères cérébelleuses supérieures -Latéralement : par les Deux artères communicantes postérieures (qui unissent
• artères corticales temporales inférieures antérieure, moyenne et postérieur les artères cérébrales ant. et post.

Le polygone de willis
- Le cercle artériel du cerveau (décrit initialement par T. Willis en 1664) est
situé au niveau de la base du crane, il relie les systèmes carotidiens et
vertébro-basilaire, par des artères communicantes antérieure et
postérieurs .
- C’est un polygone à 9 côtés. Il a été décrit 22 types de cercle artériel du
cerveau chez l’adulte, en fonction de la prédominance d’un pilier et de
l’hypoplasie de certaine(s) portion(s) du cercle.
- C’est au niveau du polygone que se constitue majoritairement les
anévrismes intracrâniens dont l’exploration est réalisée par l’artériographie
cérébral .
Les territoires d’irrigation de l’encéphale 2-Territoires profonds
1- Le réseau superficiel est assuré par : - Les branches profondes ou centrales irriguent les noyaux gris et la substance
–a. cérébrale moyenne blanche centrale.
–a. cérébrale antérieure - Il n’y a aucune anastomose à ce niveau, c’est pourquoi ces territoires sont les plus
–a. cérébrale postérieure sensibles à l’hypoxie.
Ces 3 artères se terminent en superficie, cheminent dans la pie-mère et vont 1-Territoire de l'a. cérébrale antérieure
s'anastomoser pour perfuser le cortex cérébral. –moitié du noyau caudé
La vascularisation superficielle est de type terminale pour la majeure partie du –région frontale para-médiale
cortex, en conséquence chaque artère irrigue un territoire bien déterminé 2- territoire de l'a. communicante postérieure
–branches perforantes pour la moitié antérieure du thalamus profond
3- territoire de l'a. choroïdienne antérieure
–pallidum –genou de la capsule interne profond exclusif

1: Artère choroïdienne
antérieure(A.cérébrale
antérieure)
2: Artère cérébrale
moyenne
3: Artère cérébrale
postérieure
4: Artères
thalamique(A.cérébrale
postérieure
Le retour veineux I. Système superficiel
- Le trajet des veines est différent de celui des artères bien qu’elles circulent - Les veines superficielles forment un réseau cortical circonférentiel convergeant
aussi dans l’espace sous-arachnoïdien. vers les sinus duraux.
- Il est assuré par trois systèmes complémentaires et successifs: - Les veines cérébrales supérieures se collectent vers le sinus sagittal supérieur.
● Les veines superficielles corticales - La veine cérébrale moyenne superficielle (ou sylvienne superficielle) draine la
● Les veines profondes face latérale d’un hémisphère cérébral vers le sinus caverneux homolatéral avec 2
● les sinus veineux=collecteurs terminaux anastomoses inconstantes, la veine cérébrale anastomotique inférieure (veine de
un dédoublement de la dure-mère, dans les zones d’insertion de la dure-mère ou Labbé) vers le sinus transverse et la veine cérébrale anastomotique supérieure
sur les bords des replis dure- Mériens (veine de Trolard) vers le sinus sagittal supérieur.
Ces sinus drainent 95% du sang veineux crânien - Les veines cérébrales inférieures comprennent les veines orbitaires qui drainent la
Le sang veineux sort ensuite du crâne par : face inférieure des lobes frontaux vers les veines cérébrales supérieures, les veines
Le trou déchiré postérieur (foramen jugulaire) temporales qui se drainent vers les sinus caverneux, pétreux supérieur et
Les veines jugulaires internes, qui ramènent le sang vers le cœur transverse, et les veines occipitales qui se drainent vers le sinus droit et transverse
II. Système profond
- Les sinus de la voute
a-Sinus longitudinal supérieur (sinus sagittal supérieur)
b-Sinus longitudinal inférieur (sinus sagittal inférieur):
c-Sinus droit d-Sinus latéral (sinus transverse)
e-Sinus sigmoïde
- Les sinus de la base
a- Le sinus caverneux
b- Les deux sinus pétreux
c- Le sinus sphéno-pariétal (Breschet)
d- Le sinus occipital
e-Le plexus basilaire

conclusion
- Un déséquilibre ou une obstruction
- conséquences fatales AVC
- Intérêt++