PATIENT INCONSCIENT
Définition :
§ La victime ne répond pas aux questions, reste immobile et respire. Les stimulations pouvant être
utilisées sont : verbale, physique voire douloureuse,
§ Les causes peuvent en être d’origine traumatique, médicale ou toxique,
§ Une personne inconsciente, laissée sur le dos, est toujours exposée à des difficultés respiratoires
du fait de :
- L’obstruction des voies aériennes par la chute de la langue en arrière,
- L’encombrement des voies aériennes par l’écoulement dans les voies respiratoires et les
poumons des liquides présents dans la gorge [salive, sang, liquide gastrique] entraînant de
graves dommages aux poumons (inhalation),
17
§ En l’absence d’intervention, cette situation peut évoluer vers l’arrêt respiratoire et circulatoire.
Alors qu’elle peut, soit ne pas s’aggraver, soit régresser si les gestes de premiers secours
adaptés sont faits, dans l’attente des secours médicalisés,
§ La respiration naturelle ou artificielle n’est possible que si les voies aériennes permettent le
passage de l’air sans encombre. Il est donc nécessaire en priorité d’assurer la liberté des voies
aériennes.
Conduite à tenir :
§ Apprécier l’état de conscience :
- Poser une question simple, par exemple : « comment ça va ? Vous m’entendez ? »,
- Prendre sa main et lui demander : « serrez-moi la main, ouvrez les yeux »,
- La victime ne répond pas ou ne réagit pas : elle est inconsciente.
§ Si le sauveteur est seul, appeler « à l’aide » :
- Afin d’obtenir une aide de la part d’un témoin qui pourra alerter les secours.
§ Assurer IMMÉDIATEMENT la désobstruction des voies aériennes :
- Desserrer ou dégrafer rapidement tout ce qui peut gêner la respiration [boucle de
ceinture, bouton du pantalon, cravate, col],
- Basculer doucement la tête de la victime en arrière et élever le menton :
• Placer la paume d’une main sur le front pour appuyer vers le bas et incliner la tête
en arrière,
18
• Chez le nourrisson, la bascule de la tête doit être modérée.
• Placer 2 ou 3 doigts de l’autre main juste sous la pointe du menton en prenant
appui sur l’os et non dans la partie molle du menton pour l’élever et la faire
avancer.
- Ouvrir la bouche de la victime avec la main qui tient le menton,
- Retirer les corps étrangers visibles à l’intérieur de la bouche de la victime avec la main qui
était sur le front, y compris les prothèses dentaires décrochées, sans toucher celles qui
sont restées en place.
19
§ Apprécier la respiration :
- Se pencher sur la victime, l’oreille et la joue du sauveteur au-dessus de sa bouche et de
son nez, tout en gardant le menton élevé. Rechercher, en 10 secondes au plus :
• Avec les yeux : le soulèvement du ventre et/ou de la poitrine,
• Avec l’oreille : les bruits normaux ou anormaux de la respiration,
• Avec la joue : le flux d’air expiré par le nez et la bouche,
La méthode classique s’appelle : VES = VOIR_ECOUTER_SENTIR
- La poitrine se soulève, d’éventuels bruits et le souffle de la victime sont perçus, la
victime respire donc.
§ Placer la victime en position latérale de sécurité [PLS] :
- La victime doit être placée sur le côté par le sauveteur. La position dans laquelle se trouve
la victime après sa mise sur le côté doit respecter les principes suivants :
• Le retournement de la victime sur le côté doit limiter au maximum les mouvements
de la colonne cervicale,
• La victime se trouve dans une position la plus latérale possible pour éviter la chute
de la langue en arrière et permettre l’écoulement des liquides vers l’extérieur,
• La position est stable,
• Toute compression de la poitrine doit être évitée,
• La surveillance de respiration et l’accès aux voies aériennes sont possibles.
20
§ Alerter ou faire alerter les secours médicalisés.
§ Contrôler la respiration de la victime en attendant l’arrivée des secours :
- Le sauveteur surveille la respiration toutes les minutes. Il regarde le ventre et la poitrine se
soulever, écoute d’éventuels sons provoqués par sa respiration ou essaie, avec le plat de
sa main, de sentir le soulèvement du thorax,
- Protéger la victime contre le froid, la chaleur et les intempéries.
Cas particuliers :
§ Le nourrisson et l’enfant :
- La conduite à tenir est identique à celle de l’adulte.
§ La femme enceinte :
- Toute femme enceinte est, de principe, allongée sur le côté gauche.
§ Le traumatisé :
- En cas de lésion thoracique, du membre supérieur ou membre inférieur, le blessé est
couché autant que possible sur le côté atteint.
§ La victime est retrouvée couchée sur le ventre :
- Devant un contexte non traumatique : retourner la victime du sens contraire du regard de
la tête,
- Devant un contexte traumatique : Essaye de compléter la liberté des voies aériennes et la
PLS de cette position, apprécier toutes les minutes la respiration.
§ La victime inconsciente présente des convulsions :
- Pendant la durée des convulsions, ne pas toucher la victime et écarter ce qui pourrait la
blesser. A la fin des convulsions, libérer les voies aériennes, vérifier la présence de
respiration avant d’installer la victime en PLS.
21
22