FORMES DE DÉCLARATION
Les déclarations immédiates et quotidiennes:
Déclarations concernent les maladies soumises au règlement sanitaire national et
les maladies à déclaration immédiate listes de classification des maladies).
Les déclarations hebdomadaires:
Déclarations concernent les maladies à déclaration hebdomadaire.
Les déclarations mensuelles:
Elles concernent les maladies à déclaration mensuelle
Recueil des informations et des déclarations
Les dispensaires: Notification et déclaration à la circonscription sanitaire chef-lieu
des cas de Rougeole, Coqueluche, Conjonctivite. Ces trois maladies sont déclarées
et diagnostiquées par le personnel médical car le diagnostic est purement clinique.
Les hôpitaux: Déclaration à la délégation médicale des cas cliniques et confirmés
des maladies à déclaration obligatoire
Les centres de santé: Notification et déclaration à la délégation médicale
(SRES) de tous les cas cliniques des maladies sous surveillance et à déclaration
obligatoire.
3) Maladies soumises aux RSI
La Peste
La fièvre jaune
Le Choléra
4) Maladies pouvant donner lieu à des poussées épidémiques
La diphtérie;
La lèpre ;
Le syndrome d'immunodéficience acquise;
Le tétanos:
Les urétrites masculines gonococciques et non
La poliomyélite et les
gonococciques;
paralysies flasques aiguës;
La syphilis primo-secondaire;
La rougeole ;
Les fièvres meningococciques (méningites à
> La coqueluche ;
méningocoque et méningococcémie) ;
Les fièvres typhoide et paratyphoide;
La tuberculose;
Les toxi-infections alimentaires collectives
> Le paludisme;
(TIAC); - La rage humaine; Le trachôme
La bilharziose;
La Grippe due à un nouveau sous type de virus.
5) Contrôle sanitaire aux frontières
Définition
Le contrôle sanitaire aux frontières est une compétence du gouvernement de
chaque Etat. Il a pour objectif de minimiser les risques d'entrée ou de sortie de
problèmes de santé en provenance de ou vers I ‘international, en application du
Règlement Sanitaire International auquel est soumis chaque Etat.
Les domaines d'application sont très larges, dans le champ des maladies
infectieuses bien sûr, mais également en matière de risques environnementaux,
chimiques, radiologiques et nucléaires.
-) lieu de contrôle
Les Ports, les aéroports, les postes de santé aux frontières
-) principaux risques aux niveaux des frontières : Infectieux, chimiques,
Radionucléaire, autres.
Définition de quelques concepts
Maladie
La maladie est une altération des fonctions ou de la santé d'un organisme vint.
On parle aussi bien de la maladie, se référant à l'ensemble des altérations de santé,
que d'une maladie, qui désigne alors une entité particulière caractérisée par des
causes, des symptômes, une évolution et des possibilités thérapeutiques propres.
Un malade est une personne souffrant d’une maladie, qu’elle soit déterminée ou
non. La plupart du temps ce terme est utilisé pour désigner un être humain.
Lorsqu'il est pris en charge par un médecin ou qu’il reçoit une attention médicale,
on parle alors de patient.
La santé et la maladie sont liées aux processus biologiques et aux interactions avec
le milieu social et environnemental. Généralement, la maladie se définit comme
une entité opposée à la santé, dont l'effet négatif est dû à une altération ou à une
désharmonisation d'un système à un niveau quelconque (moléculaire, corporel,
mental, emotionnel...) de l'état physiologique ou morphologique considérés comme
normal, équilibré ou harmonieux. On peut parler de mise en défaut de
l'homéostasie.
Maladie transmissible
Une maladie est dite transmissible lorsqu'il y'a passage d'une maladie d'une
personne infectée à une autre personne auparavant non- infectée.
Maladie non transmissible
Une maladie non transmissible est un état médical ou maladie qui par définition est
non-infectieuse et non-transmissible entre personnes. Elles peuvent être chroniques
et à progression lente, ou conduire à une mort plus rapide comme certains types
d'accidents vasculaires cérébraux (AVC).
Les MNT Comprennent: les maladies auto-immunes, les maladies cardio-
vasculaires, les AVC, beaucoup de cancers, l'asthme, le diabète, les insuffisances
rénales chroniques, l'ostéoporose, la maladie d'Alzheimer, les cataractes, et plus.
Parfois citées (incorrectement) comme synonymes de « maladies chroniques »,
elles s'en distinguent par leur cause non- infectieuse, pas nécessairement par leur
durée. Des maladies chroniques telles que le VIH/SIDA, bien qu'affections de
longue durée, sont causées par des infections transmissibles. Celles-ci requièrent
une gestion de soi chroniques comme toutes les longues maladies à évolution lente.
LES PHASES D'EVOLUTION D'UNE MALADIE
TRANSMISSIBLE:
1- La contamination ou infection ou infestation: C’est la pénétration d'un micro-
organisme dans un organisme hôte (à travers les orifices naturels ou à travers une
brèche cutanéomuqueuse à l'occasion d'une lésion ou d'une piqûre).
La dose infectante est importante puisque dans la plupart des cas il faut une dose
minimale d'inoculum pour générer une infection. Cette dose varie selon le germe et
peut être atteinte à l'occasion d'un seul contact ou d'exposition répétée (dose
cumulative).
2- La phase d'incubation
C'est la phase de multiplication des germes. Il n'y a aucun signe de maladie.
Elle est très variable d'une maladie à une autre : quelques heures (certaines GEA),
plusieurs jours et jusqu'à plusieurs semaines pour la rage.
3-La phase d'invasion:
La phase d'apparition des 1ers signes de la maladie.
4-La phase d'état
Apparition des signes qui déterminent la maladie
Certaines infections peuvent rester inapparentes chez certaines (rubéoles, I'hépatite
A, Toxoplasmose). Seuls des examens sanguins détecteront les anticorps
correspondants : la personne a, un jour, été infectée.
5-Phase de résolution:
Elle correspond à:
La guérison,
Le portage ou
La mort
Photos phases d'évolution d'une maladie transmissibles
LA CHAINE DE TRANSMISSION
Les agents de transmission de germes
Agents causaux
Réservoir de virus (de germe)
Porteur de germe
le vecteur
l'hôte et l'hôte intermédiaire
l'hôte réceptif
Agents causaux
Ce sont des micro-organismes capables de produire une infection ou maladie
infectieuse Réservoir de virus (de germe )
On considère comme réservoir de germe l'homme ,l'animal les plantes ,le sol les
matières organiques dans lesquels l'agent infectieux vie et se multiplie et dont il
dépend avant tout pour sa survie et sa reproduction de manière à rendre possible sa
transmission à un hộte réceptif
Porteur de germe
C'est la personne ou l'animal qui héberge l'agent infectieux spécifique d'une
maladie, et on distingue :
-le porteur de germe en période d'incubation
-le porteur de germe en période de maladie
-le porteur de germe en période de convalescence
-le porteur sain de germe
le vecteur
L’eau, les animaux, les produits biologiques ou toute substance ou tout objet qui
sert d'intermédiaire d'infection d'un agent infectieux à partir d' un réservoir et son
introduction dans un hôte réceptif par injection, inoculation ou par dépôt sur la
peau ou sur la muqueuse
I ‘hôte et l'hôte intermédiaire
I ‘homme ou l'animal qui dont les conditions naturelles entretien ou héberge un
agent infectieux l'hôte chez lequel le parasite atteint sa maturité ou passe par son
stade sexué est
L’hôte primaire ou définitif, celui chez lequel le parasite est à l'état larvaire ou
asexué est dit l'hôte secondaire ou asexué
L’hôte réceptif
Tout homme ou animal présumé dépourvu de résistance à 'égard d'un agent
pathogène particulier est prédisposé pour cette raison à contracter une maladie s'il
est exposé à l'agent infectieux correspondant
LA DEMARCHE EPIDEMIOLOGIQUE
LA FREQUENCE:
C’est l'étape de la quantification de la SURVENUE ou de l'EXISTENCE du
phénomène de santé (maladie) dans la population.
LA DISTRIBUTION :
Elle permet de répondre å trois questions capitales au cours du raisonnement
épidémiologique :
QUI fait la maladie?
(PERSONNE) OU survient la maladie?
(LIEU)
QUAND survient la maladie
(TEMPS)
LES DETERMINANTS
En comparant les fréquences selon les caractéristiques de distribution de la maladie
on est amené à répondre à une quatrième question :
POURQUOI il y a cette distribution de la maladie?
Pour cela, on émet des HYPOTHESES sur les FACTEURS possibles qui
déterminent la répartition de la maladie (Facteurs de risque ou de protection).
Une fois l'hypothèse formulée on doit la TESTER.
Ainsi le processus du RAISONNEMENT ÉPIDEMIOLOGIQUE Commence par
la suspicion du rôle possible joué par un FACTEUR particulier dans la survenue ou
l'existence de la maladie, ce qui conduit à la formulation d'une HYPOTHÈSE.
Cette hypothèse est testée par des ETUDES ÉPIDÉMIOLOGIQUES.
BUT DE L'EPIDEMIOLOGIE
La recherche des facteurs causaux
La solution des problèmes sanitaires
La contribution à une organisation rationnelle et efficace des services de santé et de
soins
L'évaluation des services et activité de santé en vue d'une planification sanitaire
L'application de la médecine préventive, qui vise à éviter ou
à réduire le nombre et la gravité des maladies et accidents par des mesures
préventives individuelles ou collectives.
SURVEILLANCE EPIDEMIOLOGIQUE
La surveillance est un processus de collecte, de compilation et d'analyse des
données, ainsi que leur diffusion à ceux qui ont besoin d'être informes.
En pratique, la surveillance épidémiologique est un processus, continu,
systématique composé de quatre activités principales :
Collecte de données pertinentes sur une population et une région spécifiques.
Regroupement et tabulation de ces données sous une forme significative et
exploitable.
Analyse et interprétation des données.
Diffusion des données et des résultats aux services et personnes intéressés
OBJECTIF DE LA SURVEILLANCE
Le principal objectif de la surveillance est la détection des changements de
distribution ou de tendance des maladies dans le temps et dans l'espace, afin
d'entreprendre les investigations et les mesures de contrôles nécessaires. La
surveillance, c'est l'information pour l'action.
SOURCES DES DONNEES EN EPIDEMIOLOGIE
Les données épidémiologiques les plus importantes sont celles issues d'activités de
routine. Ces données fournissent des indications grossières sur l'existence et la
fréquence de survenue des maladies chez une communauté donnée, dans le temps
et dans l'espace.
En réalité il existe un large éventail de sources des données épidémiologiques mais
qui sont en pratique peu ou pas du tout exploitées.
SOURCES DE DONNEES POUR LA SURVEILLANCE EPIDEAIOLOGtO
Déclarations des décès.
Déclarations des maladies.
Déclarations des épidémies.
Rapports des investigations des épisodes épidémiques.
Rapport des enquêtes au tour des cas.
Déclarations et rapports des laboratoires.
Etudes épidémiologiques.
Informations sur la distribution des réservoirs et des vecteurs.
Information sur la distribution des médicaments.
Données démographiques.
Données environnementales.
Informations publiques et médiatique
TYPES DE SURVEILLANCE
Surveillance Passive
Les informations sont acheminées sans sollicitation ou intervention de la part des
services responsables de la surveillance.
Surveillance Active
C'est la collecte de données de façon périodique par un contact régulier avec les
services concernés pour s'acquérir de la présence ou de l'absence de nouveaux cas
d'une maladie particulière.
Surveillance Sentinelle
Site (poste) sentinelle :
C’est généralement un service, une clinique, ou un cabinet médical auquel on
demande de déclarer, à des intervalles de temps réguliers, le nombre de cas
enregistré d'une maladie particulière.
Surveillance sentinelle :
C'est une surveillance spéciale qui s'effectue d'une façon limitée dans le temps et
dans l'espace et qui est répétée régulièrement à la même période de l'année. Elle
permet de suivre la tendance d'une maladie spécifique, dans un site (région) précis,
chez des groupes particuliers de la population.
LES CRITÈRES DE QUALITÉ D' UN SYSTÈME DE SURVEILLANCE
Simplicité
Un système de surveillance simple est facile å utiliser, sa structure est légère, ses
procédures de recueil des données et de circulation de l'information sont rapides et
standardisées.
Souplesse
C'est la capacité du système de s'adapter à des changements dans la définition des
cas ou des sources de l'information.
Acceptabilité
C'est le niveau d'adhésion des personnes et des structures qui participent au
système de surveillance. Cette qualité est affectée par la complexité des procédures
et des supports utilisés et le type de données à collecter.