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Questionnaire

Ce document est une fiche d'enquête socioéconomique visant à évaluer les impacts environnementaux et sociaux d'un projet dans un village. Il comprend des informations sur l'identification du village, l'accès aux services de base, les activités économiques, et les effets environnementaux potentiels. Des sections sont également dédiées à l'analyse des effets environnementaux, aux mesures de mitigation, et à la liste des propriétaires affectés par le projet.

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Ce document est une fiche d'enquête socioéconomique visant à évaluer les impacts environnementaux et sociaux d'un projet dans un village. Il comprend des informations sur l'identification du village, l'accès aux services de base, les activités économiques, et les effets environnementaux potentiels. Des sections sont également dédiées à l'analyse des effets environnementaux, aux mesures de mitigation, et à la liste des propriétaires affectés par le projet.

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FICHE DE D’ENQUETE SOCIOECONOMIQUE

Etudes d’impacts environnementales et sociales

APERÇU MONOGRAPHIQUE DU VILLAGE

Identification

Nom du village............................ Commune ............................................. Cercle..........................

Village officiel oui Non Dépendant d’un autre village ? Oui Non si oui,
lequel ...............................Situé à ..................km

Nombre de quartiers .................. Nombre de hameaux ...............................

Quels sont les villages limitrophes : au Nord------------------------------------------------------


sud-------------------------------------------------est------------------------------------------------ouest
----------------------------------

Nom du chef de village actuel ?.......................................................... Tel ................................................

Mode de succession à la chefferie ............................................................................................................

Type d’accès .........................................Etat : Bon Moins bon Mauvais

Voie principale proche ou traversant .................................................... à................ Km

A combien estimez-vous la population de votre village ?

Village Nombre Observations


Population
Actifs
Femmes actives

1
Accès aux services de bases
A quels services de base avez-vous accès dans les villages village ? (Préciser le nombre)
Hydraulique Santé Education Agriculture Elevage Marché hebdo Caisse d’épargne
modernes
Puits

Forage fonct

Maternité

Dispensaire

1er cycle

2eme cycle

Centre alpha

Mare/Seuil

Barrage

maraichers
Périmètre

Parc vaccin

bétail
Marché

Point d’eau
Jardins maraichers Champ Habitat Pâturage Vergers Sites orpaillages Lieux sacres
(cimetière etc…)
Nombre : Nombre : Nombre : Nombre : Nombre : Nombre : Nombre :

Superficie : Superficie : Superficie : Superficie : Superficie : Superficie : Superficie :

2
Foncier du site
Décris les occupations sur le site et ses environs

Superficie de la mine : ……………………………..km2

Superficie de l’aérodrome : ……………………………..

Longueur de la piste ……………………………………

Largeur de la piste ………………………………………………………..

Description des composantes suivantes ;

Type de sol : ………………………………………………………………………………………………………………

Hydrographie cours d’eau : ……………………………………………………………………………….

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

ACTIVITE ECONOMIQUE
De quelles activités économiques provient votre revenu ?

Village % dans le revenu


Orpaillage
Agriculture
Elevage
Arboriculture
Cueillette
Autres

 Fiche d’identification des impacts environnementaux et sociaux


Intitulé de l’impact : ___________________________________________________

Activité source d’impact : _______________________________________________


_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Composante de
L’environnement affecté :
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Importance Durée : Longue_________ Moyenne __________ Courte ________
absolue de
Intensité/ampleur : Forte _________ Moyenne _________ faible _______
l’impact
Etendue spatiale : Régionale _______ Locale _______ Ponctuelle _____

Très important ______ Important _______ Moyen ______ Faible ______

La distance du site de construction par rapport à une source d’eau (marigot, chenal naturel, canal,
mare, fleuve et autres) :

3
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------

Tracez un diagramme du site entier montrant la disposition des installations prévues, les installations
déjà existantes sur le site, les distances entre elles, ainsi que tout autre élément environnemental
vulnérable.

DESCRIPTION DE L'ENVIRONNEMENT (encercler ou écrire les descripteurs appropriés)

Milieu biophysique
– Type de milieu : forêt tropicale, savane, milieu côtier, milieu humide ou autre :

– Principaux éléments du paysage : lacs, rivières, forêts, villages, terres agricoles ou autre :

– Caractéristiques des sols : ______________________________________________________


________________________________________________________________________
– Topographie : __________________________

4
(Préciser si le terrain comporte ou pas des risques élevés d’éboulement ou d’inondation)
– Disponibilité des eaux souterraines (si connues sans excavation) _______________
– Caractéristiques de la qualité de l'air : _____________________________________
– Faune et flore sur le site : ______________________________________________
– Y a-t-il des éléments présentant des risques de catastrophes naturelles ?
Non Oui Dans l'affirmative, veuillez expliquer :

– Y a-t-il des éléments vulnérables sur le site (diversité, plans d'eau, fortes pentes, forêts, etc.) ?
Non Oui
Dans l'affirmative, veuillez expliquer :

Milieu humain (cochez les cases correspondant aux éléments présents dans les environs du site)
 Villages
 Routes
 Services publics
 Terres agricoles
 Sites d’orpaillages
Quelles sont les grandes activités génératrices de revenus de la zone ?

Décrivez spécifiquement les sites d’orpaillages qui sont sur le site et aux alentours
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------……………………………………………………….

Décrivez la qualité de vie : (cohésion sociale, conflits expliqué)

Quelle est la situation en matière de sécurité (calme, stable, instable) ? Veuillez préciser.

Décrivez les conditions sanitaires actuelles du site et de ses environs :

Décrivez la structure sociale de la communauté : (chefferie, tons, etc..)

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ANALYSE DES EFFETS ENVIRONNEMENTAUX ET DE LEUR IMPORTANCE
Sur la base de l'évaluation sur place et la consultation avec la collectivité, veuillez énumérer les
principaux effets environnementaux des activités prévues sur le site ou les grandes vulnérabilités sur
le plan environnemental. Par exemple : risques biophysiques, risques liés au milieu humain ou au
climat, accidents éventuels, matériaux dangereux utilisés dans la construction, changements relatifs
à la circulation ou la sécurité des enfants pendant la construction. Pour chaque effet, précisez s'il est
positif ou négatif ainsi que sa gravité (élevée, moyenne ou faible). Ajoutez des pages
supplémentaires au besoin.

Effet environnemental Effet positif ou négatif ? Gravité (élevée, moyenne


ou faible)
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Mesures de mitigation

Enumérez toutes les mesures qui pourraient mitiger les effets environnementaux susmentionnés.

Mesures d'atténuation

Enumérez toutes les mesures qui pourraient atténuer les effets environnementaux susmentionnés.

CONCLUSION (veuillez cocher une réponse)

 La construction prévue sur ce site n'aura pas d'effets néfastes importants sur
l'environnement et doit se réaliser comme prévu.

 La construction prévue sur ce site n'aura pas d'effets néfastes importants sur
l'environnement et doit se réaliser comme prévu, avec les recommandations suivantes :

 La construction prévue sur ce site aura des effets néfastes importants sur l'environnement et
ne peut pas se réaliser pour les raisons suivantes :

6
7
LISTE DES PROPRIETAIRES SE TROUVANT DANS L’EMPRISE DES TRAVAUX

No Nom et Prénom Nombre Bien affecté


Superficie (périmètre
maraichers, verges,
habitat ….

8
No Nom et Prénom Nombre Bien affecté
Superficie (périmètre
maraichers, verges,
habitat ….

9
Arbres de plantations par unité
Elément affecté Nombre
Anacardier

Avocatier

Bananier

Citronnier

Cocotier

Haie-Bambou

Henné

Mandarinier

Manguier greffé

Manguier ordinaire

Neem

Oranger

Arbres de rente
Elément affecté Nombre
Balazan

Baobab

Caicedra

Eucalyptus

Kapokier

Karité

Rônier

Cultures annuelles (m²)


Elément affecté Nombre ha

Arachide

Mais

Oignons

Patate

Pépinière

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N° Noms Prénoms Structure Contact Signature

11
Tableau des coordonnées

Site X Y

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Biens relatifs aux bâtiments
Types de biens Biens affectés Superficie m² Nombre Nombres de pièces %

Bâtiment
Construction bâtiment
Boutique
Puits/forages
Biens relatifs aux périmètres de production agricole affectés
Superficie
Types de biens Biens affectés Nombre %

Jardins maraichers
Périmètre de production
agricole Champ culture hivernale
Vergers (arboriculture)

Biens affectés relatifs aux plantations et arbres à valeur économiques


Types de biens Biens affectés Nombre %
Anacardier
Avocatier
Bananier
Citronnier
Cocotier

Plantation et arbres à Haie-Bambou


valeur économiques Henné
Mandarinier
Manguier greffé
Manguier ordinaire
Neem
Oranger

Biens relatifs aux sites sacrés et patrimoine culturel ou cultuel


Types de biens Biens affectés Nombre %

Lieux sacrés
Identification des sites
sacrés et de patrimoine Cimetière )
cultuel

 PDSEC de la commune (Mairie)

 Prise de Photos illustrant le type d’habitat « Forêt mature de feuillus »


dans la zone du projet

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