Chapitre I: Définition des concepts
Objectifs spécifiques
Définition les concepts:
Planning Familial ou Planification Familiale:
Contrôle des naissances
Contraceptifs :
Qui tendent à rendre impossible la grossesse
Méthodes contraceptives: c’est l’ensemble des Moyens physiques, chimiques pour empêcher le
sperme d'atteindre l'ovule
Contraception :
Ensemble des méthodes utilisées pour éviter de façon réversible ou temporaire la fécondation
donc la grossesse
Planification Familiale selon l'OMS:
“ C'est une manière de vivre que les individus et les couples adoptent de leur propre volonté en
se basant sur les connaissances précises des attitudes et des décisions réfléchis afin d'améliorer
l'état de santé et le bien être du groupe familial et par conséquent contribuer efficacement au
développement social du pays ”
Santé de Reproduction:
Pour l'OMS, ce concept est retenu sous le terme de Santé génésique qui se définit ainsi c'est
l'accomplissement de la procréation dans un état de bien être physique , mental et social , non
pas seulement une absence de la maladie ou désordre dans le processus de la reproduction, la
régulation des naissances étant partie intégrante de ce processus
Au Niger : La PF est l’espacement des naissances volontaires en vue de réduire la mortalité
maternelle due aux nombreuses grossesses rapprochées et la mortalité infantile due au sevrage
brutal.
CHAP III : Le Cycle Menstruel
1- Définition
Le cycle menstruel est l'ensemble des manifestations génitales et hormonales périodiques se
produisant chez la femme de la puberté à la ménopause.
Le cycle menstruel va du 1er jour des règles jusqu'au dernier jour qui précède les règles
suivantes. Elles peuvent variées entre 21 à 35 jours. La durée de 28 jours est la moyenne.
L'ovulation a toujours lieu au 14 jour.
Les règles durent en moyenne 3 à 7 jours.
2- Les Phases du Cycle
La 1ere phase: Phase Folliculaire ou Oestrogénique va du 1er jour au 14 jour du cycle.
L'hypothalamus donne des directives à l'hypophyse; l'hypophyse secrète l'hormone FSH qui
stimule les ovaires dans lesquels plusieurs follicules de Graaf Pendant son développement ce
follicule secrète l'hormone estrogène.
L'Ostéogène à trois (3) effets :
Elle stimule la prolifération de l'endomètre
Elle prépare la glaire cervicale qui devient plus abondante, transparente et filante.
Elle stimule l'envoie de LH qui à son tour favorise l'expulsion de l'ovule
La 2e Phase ou l’ovulation qui a lieu vers le 14e j sous la dépendance d’un pic de LH et un pic
moins important de la FSH
La 3e phase c’est la phase lutéale ou progestative Du 15º au 28 jour du cycle , Le follicule ayant
relâché l'ovule se transforme en corps jaune qui secrète une quantité croissante de progesterone.
La Progestérone à trois (3) effets:
Elle continue la préparation de l'endomètre pour la réception de l’œuf en l'épaississant
Elle épaissit la glaire cervicale qui devient impropre à la pénétration des spermatozoïdes,
Elle élève la température du corps qui reste en plateau jusqu'à la fin du cycle
3- Les Règles
En absence de la nidation d'un œuf fécondé le corps jaune meurt au bout de 12 à 14 jours. La
sécrétion de progestérone baisse. L'endomètre devient caduque, se détache et saigne.
La baisse de progestérone stimule l'hypothalamus qui à son tour envoie des directives à
l'hypophyse. Celui-ci produit de nouveau FSH et le cycle recommence.
CHAP III : Les méthodes réversibles d’espacements des naissances
1- Les méthodes hormonales
A- Les COC : Pilules combinées ou contraceptifs oraux combinés
A-1 Définition :
Les COC sont des pilules composées d’œstrogènes et de progestatifs synthétiques efficaces.
A-2 Les Types de (COC):
Les pilules combinées peuvent être classées selon le dosage durant le cycle et selon la teneur en
oestrogène.
Dosage durant le cycle:
Monophasique: toutes les 21 Pilules contiennent la même quantité d'œstrogènes et de
progestérone.
Biphasique: les 21 Pilules actives contiennent deux combinaison tes d'estrogènes et de
progestérone.
Triphasique: les 21 Pilules contiennent trois combinaisons différentes d'cestrogènes et de
progestérone.
Dosage selon la teneur en oestrogène :
La pilule combinée ou oestroprogestatif est composée d'hormones féminines. Elle contient une
association d'œstrogène et de progestérones de synthèse.
Elle est classée en fonction de son dosage en œstrogènes ( Ethynil oestrodiol) On dit qu’elle :
Fortement dosée (> 50ug)
Normodosée ( = 50ug)
Minidosée ( < 50ug : 30-35ug )
A-3 Mécanisme d’action