Aperçu sur le Système de santé
Dr ALI Z.
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Objectifs éducationnels
❑A la fin de la séance, l’ étudiant doit être capable de:
▪ Définir le système de santé
▪ Énumérer les composantes du système de santé
▪ Décrire les principales fonctions du système de santé ainsi que les
acteurs
▪ Comprendre les réformes proposées et mises en œuvre pour corriger les
insuffisances des systèmes de santé.
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Introduction
▪ Afin d’assurer à la population un meilleur niveau de santé, chaque
pays dispose d’un certain mode d’organisation.
▪ Cette organisation coordonne les activités des professionnels de santé
et des différents partenaires contribuant au financement du système de
soins.
▪ Cet agencement complexe est le système de santé.
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Définitions
▪ Un système est «un ensemble d’éléments interdépendants qui
interagissent en utilisant des ressources pour assurer un cycle
d’activités aboutissant à des résultats spécifiques qu’aucun des
éléments pris isolément ne peut produire»
Dictionnaire Larousse
▪ Selon l’OMS: Le système de santé est l’ensemble des organisations,
des institutions, des ressources et des personnes dont l’objectif
principal est d’améliorer, de rétablir et de préserver la santé.
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Piliers du système de santé
▪ Il existe généralement six composantes ou piliers des systèmes de santé
Cadre d’Action de l’OMS.
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Cadre conceptuel du Système de Santé
Piliers BUTS / RÉSULTATS
PRESTATION DE SERVICE Santé améliorée
Accès (niveau et équité)
Couverture
PERSONNEL DE SANTÉ
Réactivité aux besoins légitimes
INFORMATION
PRODUITS MEDICAUX, Protection contre les
VACCINS & TECHNOLOGIE risques sociaux et financiers
FINANCEMENT
Qualité
Sécurité Efficacité améliorée
GOUVERNANCE/LEADERSHIP
Source: Organisation Mondiale de la Santé Everybody’s Business: Renforcement des systèmes de santé pour améliorer les résultats de
santé - cadre d'Action de l'OMS. Genève: OMS 2007(page 3):
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Principales fonctions du Système de Santé
▪ Prestation de services de santé:
• Soins de santé personnels (diagnostic, réadaptation, etc.)
• Services comme l'éducation de masse et l'hygiène.
▪ Fourniture et gestion des ressources:
• Fournir les ressources nécessaires pour faire fonctionner le système
(personnel médical, installations, médicaments, matériel,
connaissances).
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Principales fonctions du Système de Santé
▪ Financement :
• Collecte des fonds à travers diverses sources (Etat, agents
financiers, collectivités locales et population), leur mise en
commun et l’achat ou le paiement des prestations de soins.
▪ Administration :
• Uniformiser les règles du jeu grâce à une administration avisée
(organisation, établissement des priorités, mesure du rendement,
promotion, élaboration de politiques et de règlements, protection
des consommateurs).
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Principaux Acteurs de Santé
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Acteurs du Système de santé, fonctions et résultats
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Réformes du Système de santé
▪ Réforme du système de santé :
« Changement durable et significatif en vue d’améliorer l’efficience, l’équité, la
qualité et l’efficacité du secteur de la santé » (BERMANN, 1985)
▪ Résultats attendus: ▪ Impacts escomptés:
Disponibilité/ Accessibilité Réduction Morbidité et Mortalité
Utilisation/Couverture (Infanto-juvénile, Maternelle+)
Efficacité/Efficience Augmentation espérance vie
Pérennité(durabilité) Augmentation qualité vie
Satisfaction usagers
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Réformes du Système de santé/ Changements
organisationnels
▪ Changements nécessaires dans l’organisation et la gestion des prestations en
vue d’assurer: un comportement orienté vers la performance et une obligation
de rendre compte (imputabilité).
▪ C’est la façon dont les différents prestataires du Ministère (services, hôpitaux,
centres de santé, cliniques) réorganisent les facteurs, processus et résultats au
sein de leurs systèmes de santé
▪ Modèle du District+++
▪ Forme classique de réforme organisationnelle mise au point: Changement du
processus gestionnaire de la santé.
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Changements organisationnels/Modèle du
District
▪ Réunion de Lusaka en 1985: scénario à trois phases de Lusaka définit les
trois niveaux du système de santé:
• Niveau central ou national: définit la politique de santé du pays
• Niveau intermédiaire ou régional: élabore la ou les stratégie(s) de mise en
œuvre
• Niveau départemental ou local: met en œuvre les activités de santé.
▪ Réunion de Harare en 1987: la zone opérationnelle est appelée DISTRICT.
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Scénario à 3 phases de Lusaka et Pyramide sanitaire
Hôpitaux
Niveau national nationaux
le Ministère de Centres
la Santé Nationaux de
références
Niveau régional
les Directions Hôpitaux régionaux
régionales de la santé Centres Mère-Enfant
publique (DRSP)
Hôpitaux de District
Niveau périphérique
Centres de santé
Le district sanitaire
Cases de santé
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Modèle du District
▪ Fonctions du district sont:
• Planifier
• Gérer les ressources
• Mettre en œuvre les programmes de santé,
• Suivre et évaluer.
▪ Principes:
• Déconcentration,
• Délégation,
• Dévolution,
• Décentralisation +++
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Modèle du District
▪ Le district sanitaire est constitué par:
• Un hôpital de district
• Des centres de santé type I/ type II
• Et des cases de santé.
▪ L’organisation des soins est la suivante:
• Soins Primaires: Centres de santé (Paquet Minimum d’Activités)
• Paquet Complémentaires d’Activités: hôpital de district
• Soins intermédiaires : Hôpitaux régionaux
• Soins tertiaires: Hôpitaux nationaux (Soins spécialisés)
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Conclusion
Un système de santé doit s’intéresser à l'offre mais aussi à
la demande et aux besoins des populations
Le but du systéme de santé:
▪ améliorer la santé des populations,
▪ répondre aux attentes légitimes des communautés,
▪ reposer sur un financement équitable.
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Références
▪ Beresniack A, Duru G. Économie de la santé, 1995, Ed Masson
▪ Stratégie de l OMS en faveur des systèmes de sante
▪ OMS (2007) L’affaire de tous – Renforcer les systèmes de santé pour
de meilleurs résultats sanitaires
▪ WHO/CCU/18.02/Niger
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