Objectifs de l’exploration
Connaître les différentes techniques d’imagerie du cœur et des gros
vaisseaux
Reconnaître la sémiologie radiologique normale
Identifier les anomalies pathologiques
Rappel anatomique
Le cœur est situé dans le médiastin moyen et comprend quatre
cavités : l’oreillette droite et le ventricule droit, qui reçoivent le
sang veineux des veines caves et l’éjectent vers l’artère
pulmonaire, et l’oreillette gauche et le ventricule gauche, qui
reçoivent le sang oxygéné des veines pulmonaires et l’éjectent
dans l’aorte. Le ventricule droit possède une paroi fine, ce qui
explique sa dilatation rapide en cas d’embolie pulmonaire, بينماle
ventricule gauche a une paroi épaisse, غالًبا ما ُتدرس فيl’IRM pour
l’évaluation de la fonction myocardique, de l’infarctus et de la
fibrose. Les valves cardiaques (tricuspide, pulmonaire, mitrale et
aortique) assurent le passage unidirectionnel du sang et peuvent
être analysées morphologiquement au scanner et
fonctionnellement en IRM. Les gros vaisseaux comprennent
l’aorte (ascendante, crosse et descendante), siège fréquent de
dissection et d’anévrysme, ainsi que le tronc et les artères
pulmonaires, غالًبا ما تكون موضعembolie pulmonaire, ce qui rend la
connaissance anatomique indispensable pour l’interprétation
correcte des images en TDM et en IRM.
Techniques d’exploration radiologique
1️⃣ Radiographie standard du thorax
Examen de première intention
Permet d’évaluer :
La taille du cœur (cardiomégalie)
La silhouette cardiaque
Les rapports avec les poumons
Limites : peu spécifique, pas fonctionnelle
2️⃣ Échographie – Doppler cardiaque
Examen clé en cardiologie
Permet l’étude :
Des cavités cardiaques
Des valves
De la fonction systolique et diastolique
Le Doppler analyse les flux sanguins
Avantages : non irradiant, accessible, temps réel �
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3️⃣ Angioscanner thoracique (TDM)
Scanner multidétecteurs
Acquisition volumique
Synchronisation ECG
Indications :
Embolie pulmonaire
Dissection aortique
Anévrysme
Inconvénients :
Irradiation
Produit de contraste (allergie, insuffisance rénale) �
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4️⃣ Coroscanner
Étude spécifique des artères coronaires
Synchronisation ECG indispensable
Recherche de sténoses coronariennes
5️⃣ Angio-IRM thoracique et IRM cardiaque
Alternative au scanner
Avantages :
Pas d’irradiation
Excellente analyse fonctionnelle
Indiquée surtout en cas de contre-indication au scanner �
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6️⃣ Autres techniques
🔹 Cathétérisme cardiaque
Méthode invasive
Injection sélective de produit de contraste
Par voie :
Fémorale artérielle → cœur gauche
Fémorale veineuse → cœur droit
🔹 Scintigraphie myocardique
Médecine nucléaire
Étudie la perfusion et le métabolisme myocardique
Utilise des traceurs radioactifs (Technétium, Thallium) �
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⚠️Exemples de pathologies explorées
Embolie pulmonaire
Dissection aortique
Anévrysme de l’aorte thoracique
1️⃣ Embolie pulmonaire
🔹 Scanner (TDM)
Hypodensité dans l’artère pulmonaire
👉 Défaut de remplissage thrombotique
📌 ما يكونشhyperdensité )هنا (إال حاالت نادرة جًدا
🔹 IRM
Hypointensité de signal du thrombus
Absence ou diminution du flux
2️⃣ Dissection aortique
🔹 Scanner
Flap intimal :
Paroi hyperdense
Faux chenal :
Souvent hypodense par rapport au vrai
🔹 IRM
Flap visible en hyposignal
Différence d’intensité entre vrai et faux chenal selon le flux
3️⃣ Anévrysme de l’aorte thoracique
🔹 Scanner
Lumière aortique dilatée :
Isodense au sang injecté
Thrombus mural hypodense
Calcifications pariétales hyperdenses
🔹 IRM
Thrombus mural :
Hyposignal
Paroi et flux bien analysés
4️⃣ Infarctus du myocarde
🔹 Scanner
Zone myocardique hypodense 👉 Défaut de rehaussement
🔹 IRM
Œdème myocardique :
Hyperintensité T2
Nécrose / fibrose :
Hyperintensité en rehaussement tardif
5️⃣ Cardiomyopathies
🔹 Scanner
Cavités dilatées ou parois épaissies
Pas de vraie analyse densitométrique tissulaire
🔹 IRM
Fibrose myocardique :
Hyperintensité en rehaussement tardif
Zones saines :
Signal normal
🧠 قواعد ذهبية تحفظيهم
🔹 Scanner (densité)
Thrombus / ischémie / nécrose → Hypodense
Calcifications / paroi → Hyperdense
🔹 IRM (intensité)
Œdème / fibrose / nécrose → Hyperintense
Thrombus / absence de flux → Hypointense