Côté Clinique
Par Benoît CAPELLE
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CÔTÉ CLINIQUE
Les différents matériaux
Collage & scellement
et leurs usages
La dentisterie évoluant, nous nous devons d’être qu’est-ce qu’un collage ? Existe-t-il des alterna-
de plus en plus pointus dans notre domaine qui tives ? Qui Fait Quoi ? Comment tous ces pro-
lui-même s’étend. Ceci est noté de manière très duits fonctionnent-ils ? Faut-il sceller ou coller
forte en implantologie, technique dans laquel- les nouveaux matériaux ? Comment peut-on trai-
le le compromis n’est pas autorisé et où l’on ter les implants à sceller ?
assiste à une collaboration plus étroite avec le L’objectif de ce document « non exhaustif » est
praticien. donc de donner des définitions à des termes que
Le domaine des scellements et des collages est l’on entend mais pour lesquels, bien souvent, il
souvent négligé par manque d’information et est difficile d’y voir clair, et de distinguer la dif-
de formation. Qu’est-ce qu’un scellement, férence entre le scellement et le collage.
Les 3 types de matériaux d’assemblage
Difficile donc de s’y retrouver, et l’on me deman- Historique :
de souvent lors de mes rencontres la manière de
traiter tel ou tel type de prothèse au cabinet den- l Les Oxyphosphates de Zinc (Ac. Phosphorique
taire : avec un collage ou un scellement ? + ZnO) : les ciments au phosphate de zinc sont
Pour planter le décor faisons un peu le tour d’ho- des matériaux utilisés depuis des décennies
rizon des différents produits. Il existe trois types entières. Ils sont efficaces si les bases de pré-
de matériaux, dont certains ont des versions his- paration sont respectées. Ils sont peu couteux
toriquement différentes : Les ciments, les colles et simples d’emploi.
et les matériaux hybrides. l Les Polycarboxylates de Zinc (Ac. Polycar-
Selon les matériaux, nous découvrirons que les boxylique + ZnO) : ils ne sont plus utilisés
protocoles peuvent être très simples ou plus aujourd’hui, ils ont peu de valeur d’adhésion
rigoureux et donc plus « opérateur-dépendant ». et peu de résistance mécanique.
l Les Ciments Verre Ionomère dit les « CVI »
(Ac. PolyAcrylique+ Verre) : la liaison à la pré-
Les Ciments paration dentaire est donc, comme indiqué
précédemment, Ionique par l’intermédiaire
des ions calcium dans un milieu humide. De
Définition : la même manière un échange ionique se fait
au niveau des oxydes métalliques de la pro-
« Ce qui définit un ciment de scellement, c’est
thèse à base d’alliage (CoCr, NiCr, Précieux,
son mode de durcissement. Un ciment durcit par
semi précieux …).
une réaction Acide-Base » (Michel Degrange).
Une des raisons pour lesquelles le ciment est très Un CVI dispose également d’un pouvoir de relar-
utilisé est que le travail se fait en milieu humide, gage de fluor dans le temps ce qui lui confère
il a besoin de cela pour favoriser l’échange des propriétés bactériostatiques. On constate, en
ionique (pour le CVI), échange qui crée cette effet, peu de récidives carieuses au niveau des
adhésion chimique aux tissus dentaires. joints des prothèses scellées.
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Différents conditionnements et Protocole
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Poudre et Liquide que Capsules Mélange de la capsule sur Application du produit en
l’on spatulera manuellement le vibreur capsule
Exemple d’un scellement avec un CVI MAR
Vue des préparations. Capsule mélangée Application du Elimination des excédents. Après temps de prise
dans un vibreur. CVI MAR à l’aide
d’un applicateur.
Étapes préalables à un collage
Mordançage de l’élément Application du silane sur l’élément, Mordançage de la préparation Application de l’adhésif.
(acide fluorhydrique). on peut noter l’effet blanchâtre de (acide phosphorique sous digue).
l’attaque chimique du mordançage.
Les ciments
Deux types de CVI de scellement :
l Le CVI « Pur » : Il est composé uniquement d’acide l LE CVI MAR : Il est Modifié par Adjonction de Rési-
polyacrylique et de verre. On le retrouve sous plusieurs ne, ce qui a pour avantage d’ajouter une adhésion méca-
formes : poudre et liquide (photo 1) à doser et à mélan- nique à son pouvoir d’adhésion chimique. Par ailleurs, il
ger soi-même à l’aide d’une spatule non métallique ou conserve tous les avantages de pouvoir travailler en milieu
en capsules (photo 2) à adapter sur un vibreur (photo buccal humide ainsi que le relargage de fluor.
3). La tendance est au transfert du poudre-liquide vers Ex : Fuji +, FujiCem, FujiCem 2 (GC), Ketac Cem + (3M),
l’utilisation de la capsule pour des raisons très simples Meron + (Voco)
de confort de travail (photo 4) et de résultat plus homo-
gène du mélange du produit, donc plus qualitatif, d’où Conclusion : ces produits sont parfaitement adaptés au
une reproductibilité de sa consistance et du temps de travail en milieu humide (sous-gingival, intra-canalaire), ils
travail. sont biocompatibles, parfaits pour le travail sur dents
Ex : Fuji One (GC) – Ketac Cem (3M) – Meron (Voco) vivantes avec peu, voire pas de sensibilité post opératoire.
Inconvénients : Généralement peu de choix de teintes.
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Collage d’un Inlay Céramique
Préparation sous Digue Inlay Mordançage à l’acide Fluorhydrique
Inlay après mordançage Application du Silane Mordançage de la préparation à l’acide phosphorique
Application de l’adhésif sur la dent. Puis sur l’inlay. Application de la colle.
Mise en place de l’inlay. Photopolymérisation de la colle. Finition.
Les colles
Définition : rincer, le sécher puis appliquer un silane type Ceramic Primer
et si nécessaire dans certains cas mettre de l’adhésif. Dans tous
Les colles sont à base de résine chargée. Le principe d’ac- les cas, il est impératif de travailler en milieu SEC, ce qui amè-
tion est purement mécanique. ne à l’utilisation d’une digue (par exemple Hygénic).
Dans la plupart des cas il est nécessaire de traiter les tissus
amelo-dentinaires avec de l’acide phosphorique dans le but Trois types de Polymérisation :
de créer des rétentions micromécaniques, notamment en
ouvrant les tubulis dentinaires qui sont de tout petits canaux l Prise Photopolymérisable, elle est donc mono composant
perpendiculaires au canal principal de la dent. Ces derniers l Prise Auto (Chemopolymérisation), elle est alors compo-
devront être impérativement obturés par l’adhésif afin de sée de deux produits qui réagissent chimiquement
préparer l’état de surface de la dent qui recevra par la sui- l Prise dite « Duale » : Chemo & Photopolymérisable
te la résine de collage. A l’inverse d’un CVI, la colle n’a pas d’effet bactériostatique
Règle de base : leur efficacité impose un traitement de surface mais une esthétique (choix de teintes) qui la destine à des
de la dent et de l’élément prothétique s’il est de type céramique. collages, par exemple, de facettes.
Dans ce dernier cas il faudra mordancer à l’acide fluorhydrique Variolink II ou veneer (Vivadent), NX3 (Kerr), Panavia
l’intrados céramique, le neutraliser au bicarbonate de soude, le (Kuraray)
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Utilisation d’un matériau Hybride
Préparation. Empreinte.
Préparation. Pose de l’élément, du matériau fuse.
Elimination des excédents en début de prise. Réalisation après prise définitive.
Les matériaux hybrides
De nouveaux matériaux existent depuis quelques années Ces matériaux ont beaucoup évolué depuis leur appari-
sur le marché : les colles auto adhésives. Elles ont l’avan- tion et permettent des collages performants notamment
tage d’être très simples d’emploi et ne nécessitent pas sur des jaquettes « tout céramique », zircone, alumine et
de traitement préalable tant sur la préparation que sur composite.
l’élément prothétique. Toutefois ces colles sont déconseillées pour des assem-
Elles contiennent de la colle ainsi que certains éléments blages à forte sollicitation types facettes, bridges collés…
fonctionnels des adhésifs auto-mordançant. G-Cem Linkace (GC), RelyX Unicem (3M), Maxcem Eli-
te (Kerr).
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Un autre CVI le Fuji temp
Préparation du produit. Mélange manuel à la spatule téflon.
Mise en place de la prothèse. Elimination des excédents.
Dépose de la prothèse. Intrados d’une prothèse après dépose.
Un CVI facile à desceller: Le FujiTemp LT répond à ce besoin puisqu’il contient
du verre ionomère additionné à du glycérol dosés en usi-
Un produit qui m’a beaucoup séduit lors de sa sortie est ne de manière à obtenir le meilleur ratio. Son utilisation
le FUJI Temp LT. est très simple, il est descellable à la demande et du fait
que le CVI ait besoin d’humidité pour garder ses pro-
Je m’explique : en implantologie scellée et non trans- priétés, il suffit de le sécher fortement pour le déshy-
vissée bien sûr, il était coutume de mélanger 50 % de drater en soufflant, ceci lui faisant perdre ses propriétés
CVI avec 50 % de vaseline pour conférer une adhésion adhésives. Il suffit de gratter le matériau qui se délite
légèrement moins importante au matériau d’assemblage facilement pour retrouver une surface parfaitement
de manière à pouvoir le desceller si besoin ou en atten- propre. Il est le seul ciment de ce type existant sur le
dant un scellement définitif. marché.
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Avantages – Inconvénients
MATÉRIAUX AVANTAGES INCONVÉNIENTS INDICATIONS COMMENTAIRE
Recul clinique important, Absence de potentiel Lorsqu’il est encore utilisé : Pratiquement plus
OXYPHOSPHATE Bactériostatique, d’adhésion, faible résistance Couronnes coulées et CCM utilisé
CIMENT
utilisation simple mécanique, PH acide en
début de prise (Agression
DE ZINC
pour les dents pulpées)
Utilisation simple, Résistance mécanique Scellement provisoire N’est plus utilisé
biocompatibilité moyenne, solubilité élevée, de longue durée
CIMENT
risque de descellement
POLYCARBO
XYLATE
Biocompatibilité, Temps de travail peu Restaurations unitaires Actuel
bioactivité, libération de modulable, prix à peine ou plurales, CCM, CCC
CVI MAR
fluorures, adhésion aux plus élevé qu’un (feldspathique et autres),
tissus dentaires, très oxyphosphate ou zircone, alumine
faible solubilité précoce, polycarboxylate
tolérant à la manipulation
Bonnes propriétés Plus compliqué, moins Restaurations unitaires Actuel
mécaniques, adhésion tolérant à la manipulation, ou plurales, CCM, CCC
COLLES
aux tissus dentaires et nécessite souvent l’emploi lorsque l’adhésion est
aux matériaux, propriétés d’un adhésif et d’un acide indispensable (Facettes
optiques de mordançage, sensibilités et inlays céramique par
post-collage exemple)
L e xiq u e :
l CVI : Ciment Verre Ionomère
l CVI MAR : Ciment Verre Ionomère Modifié par Adjonction de Résine
l ChémoPolymérisable : Autopolymérisable
l Duale : Prise Auto & Photopolymérisable
l Acide Phosphorique : Acide destiné à mordancer la dent naturelle (Ouverture des tubulis dentinaires)
l Code couleur : Bleu (le plus souvent)
l Acide Fluorhydrique : Acide destiné au mordançage de la silice contenue dans la plupart des matériaux céramiques
l Code couleur : Jaune (le plus souvent)
l Silane : Application de ce Primaire (Primer type Ceramic Primer) pour créer une liaison chimique entre la céramique et la colle ou
du composite (Cf. article sur les liaisons chimiques - Technologie Dentaire N°285 de Sept. 2010)
Conclusion
Cet exposé me tenait à cœur depuis de nombreuses années S our c es :
car lorsque j’étais encore au laboratoire, j’entendais les mots
l GC France : Toute l’équipe, Laurent, Jean-François, Ludo, Candice …
« Verre Ionomère », « Collage », « Scellement » sans vrai- Merci pour leur précieuse aide
ment trop les définir. Avec l’expérience, après quelques l Photos : Dr Rodolphe Zunzarren (Matériau Hybride & collage de l’inlay)
moments de recherche, la lecture de documentations, la prothèse a été réalisée par Jean Marc Chevalier du laboratoire Bertin
échanges avec mes collègues, praticiens et autres, vous avez Bordeaux
l Photos : Dr Arnaud Soenen (étapes préalables au collage)
pu trouver ici quelques indications qui, je le souhaite, pour-
l Web : Wikipedia - [Link] -
ront vous aider à mieux comprendre ce domaine. Selon les l Différents auteurs : un Monsieur très regretté : M Michel Degrange -
régions, les habitudes et les formations, un collage ou un Jacques Dejou, Gilles Laborde, Michel Blique etc..
scellement sera préféré pour tel ou tel type de pose.
Les technologies évoluent vite, les matériaux également. u
Par Benoît CAPELLE
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Côté Clinique
Qui fait quoi ?
Collage & scellement
PROTHÈSE MATÉRIAU D’ASSEMBLAGE PRÉCAUTIONS
INLAY CORE Scellement CVI ou CVI MAR Milieu humide
CÉRAMO-MÉTAL Scellement CVI ou CVI MAR Milieu humide
Scellement Adhésif: CVI MAR Scellement : il est préférable d’effectuer
FujiCem2 un mordançage de l’intrados de la
Matériaux hybrides: G-Cem LinkAce prothèse (Acide Fluo) + Pose d’un silane
INLAY-ONLAY ET ÉLÉMÉNT
Collage : Variolink, NX3, Panavia Collage : Impératif : Mordançage de
CÉRAMO-CÉRAMIQUE
Matériaux hybrides : G-Cem LinkAce l’intrados de la prothèse (Acide Fluo) –
FELDSPATHIQUE
Mordançage du tissu dentaire + Adhésif
(Type MR)
Scellement Adhésif: CVI MAR Scellement : il est préférable d’effectuer
FujiCem2 un mordançage de l’intrados de la
INLAY-ONLAY ET ÉLÉMÉNT Matériaux hybrides: G-Cem LinkAce prothèse (Acide Fluo) + Pose d’un silane
Collage : Variolink, NX3, Panavia Collage : Impératif : Mordançage de
CÉRAMO-CÉRAMIQUE
Matériaux hybrides: G-Cem LinkAce l’intrados de la prothèse (Acide Fluo) –
DISILICATE
mordançage du tissu dentaire + Adhésif
(Type MR)
Scellement CVI MAR ou Matériaux Sablage à l’oxyde d’Alumine 50mm puis
hybrides dernière génération éventuellement pose d’un « Composite
Collage : Variolink, NX3, Panavia Primer »
INLAY COMPOSITE
(+ Esthétique)
Collage : Variolink, NX3, Panavia Collage : Impératif : Mordançage de l’intrados
de la prothèse (Acide Fluo) – Mordançage du
FACETTES FELDSPATHIQUE
tissu dentaire + Adhésif (Type MR)
OU DISILICATE
Scellement CVI MAR ou Matériaux Scellement – CVI MAR
hybrides dernière génération milieu humide
ZIRCONE
Scellement CVI MAR ou Matériaux Scellement – CVI MAR
hybrides dernière génération milieu humide
ALUMINE
A définir, mais probablement comme les Probablement
autres matériaux usinés ou pressés – Scellement – CVI MAR
NOUVEAUX MATÉRIAUX
Pas assez de recul à l’heure actuelle Ou collage
D’USINAGE APPARAISSANT
SUR LE MARCHÉ
À propos de l'auteur
travailler à ses côtés dans son laboratoire à GRAMBY au Québec.
BENOîT CAPELLE A mon retour, j’ai trouvé un poste de remplacement dans un cabi-
net dentaire à Balma (31) où j’ai pu réaliser ce qu’était le contact
Prothésiste dentaire direct d’un praticien. Merci aux Dr Philippe et Patricia Jourdan.
Puis j’ai enchaîné des remplacements à des postes pour de la pro-
thèse conjointe et plutôt spécialisé dans la céramique sur la région
Après le collège et le Lycée dans le Béarn, j’ai intégré l’Ecole Toulousaine.
Dentaire Française de Toulouse en Septembre 1989. Cursus un petit peu curieux, mais qui m’a permis de découvrir des
J’y ai été formé au CAP (obtenu en 1991) en deux ans puis pen- prothésistes dentaires, différentes méthodes et produits. C’est
dant une année complémentaire, j’ai pu découvrir les spéciali- cet amour du métier et des produits qui m’a fait postuler un jour
tés de la Prothèse Totale, pour laquelle je me suis passionné chez GC, lorsque j’ai entendu parler de l’embauche d’un démons-
pendant quelques temps, le châssis métallique équilibré et trateur pour le Sud de la France.
quelques réalisations en céramique. Je dois dire que depuis 10 ans maintenant, je m’épanouis par-
Mon premier patron, ma première chance, c’est Jean François mi des collègues et amis qui n’ont de cesse de se tourner vers
Deche qui me l’a donnée à Lectoure (32 – « Pensez au Bon Air !») les utilisateurs de nos produits. Je m’enrichis tous les jours des
en créant sa première embauche pour développer le secteur de rencontres de mes confrères et me sert de cela comme une mine
la prothèse adjointe. d’informations à rediffuser à le demande. GC est très tourné vers
Je suis ensuite passé dans la région d’Agen (47) où j’ai terminé le côté formation et nous intervenons régulièrement dans les
mon Brevet de Maîtrise (1999). Après, c’est l’appel du large : Robert centres de formation des différentes régions (IPSO, IFOSUPD,
CABANA, Denturologiste rencontré par internet m’a proposé de venir CFA Carros, l’ORT, Ecole Dentaire Française …).
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