HEMOGRAMME NORMAL
Dr Condé Abdoulaye
Hématologue-clinicien
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Objectifs :
1. Définir l’hémogramme
2. Citer 7 principales indications de l'hémogramme,
3. Donner les valeurs normales des types cellulaires.
4. Discuter de l'interprétation des résultats
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Plan :
Introduction 3-Prélèvement
1-Généralités 4-Méthodes de mesures
1-1-Définition 5-Interprétation
1-2-Intérêt Conclusion
2-Indications
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Introduction :
❑Synonyme de NFS = Numération et Formule Sanguine
❑Examen d’orientation très important devant de très nombreux
symptômes
❑Permet de déterminer le nombre absolu par unité de volume de
sang (en giga/l) de chaque type d’éléments figurés du sang en
suspension dans le plasma.
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1-Généralités :
1-1- Définition :
C'est l'analyse qualitative et quantitative des éléments figurés du
sang.
▪ Numération des globules blancs avec formule leucocytaire
▪ Paramètres érythrocytaires avec numération des réticulocytes
▪ Etude morphologique des hématies
▪ Numération des plaquettes
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1-Généralités :
1-1- Intérêt :
➢Demande fréquente
➢Examen d’orientation
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2-Indications :
▪ Syndrome anémique : pâleur, asthénie, dyspnée, tachycardie,
œdèmes des membres inférieurs… ;
▪ Syndrome hémorragique ;
▪ Syndrome infectieux aigu ou chronique, compliqué ou non ;
▪ Symptômes évoquant une polyglobulie : érythrose, signes
neurosensoriels, thrombose.. ;
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2-Indications :
▪ Présence d’adénopathie ou d’une splénomégalie ;
▪ Ictère…
Situation d’urgence :
▪ Etat de choc,
▪ Pâleur intense,
▪ Angine ulcéro-nécrotique ou résistante aux antibiotiques,
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2-Indications :
Situation d’urgence :
▪ Fièvre élevée après prise de médicament, surtout après
chimiothérapie,
▪ Fièvre résistante aux antibiotiques,
▪ Purpura pétéchial avec syndrome hémorragique.
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3-Prélèvement :
Etape pré analytique
▪ Veine périphérique, plus rarement par prélèvement capillaire
(pulpe du doigt).
▪ Prélever 5ml de sang, tube EDTA (acide éthylène diamine tétra-
acétique)
▪ Identifiés (nom, prénom, numéro…).
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3-Prélèvement :
Etape pré analytique
▪ Informations : date, heure, renseignements cliniques et
thérapeutiques.
▪ Tubes dans sachets en plastique et acheminés au laboratoire à
température ambiante dans les délais les plus brefs.
▪ L’analyse sur automate reste fiable jusqu’à 6 heures.
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4-Méthode :
▪ Manuelle : encore utilisée et précieuse dans les petits
laboratoires par utilisation de cellules calibrées ou hématimètres
servant au comptage visuel des éléments au microscope.
▪ Automatique : utilise les counters – analyseurs de particules
cellulaires capables d’identifier les cellules en fonction de leur
taille, leur coloration et la présence ou non de granulations dans
leur cytoplasme.
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4-Méthode :
▪ Automatique :
✓Les indices hématimétriques
• VGM ou VMC (en fl (femtolitre) ou en μ3) (Ht/Nb de GR) x 10
• TCMH ou TGMH (en pg Quantité moyenne d’Hb contenue dans un
GR (Hb/Nb de GR) x 10
• CCMH ou CGMH (en %) Concentration moyenne d’Hb dans un GR
(Hb/Ht) x 100
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4-Méthode :
▪ Automatique :
✓Indice de distribution érythrocytaire (RDW):11,5 et 14,5%. Il est
supérieur à 15% dans l’anémie ferriprive.
✓Volume plaquettaire moyen (VMP) qui oriente vers l’origine
centrale (augmenté) ou périphérique (diminué) d’une
thrombopénie.
✓Messages et des alarmes qui doivent être précisés sur le frottis
sanguin. 14
4-Méthode :
▪ Frottis sanguin :
✓Etalement de sang sur une lame de verre coloré au May Grunwald
Giemsa (MGG).
✓Permet d’établir la formule leucocytaire, de confirmer les
constantes hématimétriques et de déterminer d’autres anomalies
des GR, des GB et des Pq non révélées par les automates.
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4-Méthode :
▪ Frottis sanguin :
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4-Méthode :
▪ Numération des réticulocytes:
✓Bleu de crésyl brillant
✓0,2 à 2% des GR soit 25 000 à 75 000/mm3).
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5-Interprétation :
▪ Numération des GR, des GB et des Pq.
▪ Dosage de l’Hb et de l’Ht.
▪ Indices hématimétriques : VGM, CCMH, TCMH.
▪ Formule leucocytaire : % de chaque variété de GB.
▪ Frottis sanguin : morphologie des GR, GB et des Pq.
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5-Interprétation :
5-1-Principe:
▪ Valeurs normales et savoir reconnaître et définir les anomalies
▪ Nombre absolu
▪ Variations : volume plasmatique (hémodilution), déshydratation
(hémoconcentration).
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5-Interprétation :
5-1-Principe:
▪ Lignée érythrocytaire (GR, Hb, VGM, TCMH, CCMH, IDE),
▪ Plaquettes,
▪ GB avec interprétation de la formule leucocytaire et en établissant
le nombre absolu en giga/l.
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5-Interprétation :
5-1-Principe:
▪ L’interprétation se fait selon le sexe, l’âge (taux d’Hb différent chez
l’homme, la femme, l’enfant) et les caractéristiques ethniques. Il
tient compte des renseignements cliniques.
▪ Chiffres absolus et non des pourcentages des granuleux, des
lymphocytes, monocytes et réticulocytes ;
▪ Contexte clinique. 21
5-Interprétation :
5-2-Valeurs normales :
Nouveau-né Femme Homme Enfant
Hématies (million/mm3 4,5 – 5,9 4 - 5,4 5,5 - 6 3,3 - 4
Hématocrite (%) 40 -54 37 - 47 50 - 54 32 -40
Hémoglobine (g/dl) 13 - 18 12 -16 13 - 17 10 - 13
GB ( /mm³) 4000 - 10000 4000 - 10000 4000 - 10000 5000 - 11000
PNN ( /mm³) 2000 - 7500 2000 - 7500 2000 - 7500 2000 - 7500
PNE ( /mm³) 30 - 500 30 - 500 30 - 500 30 - 500
PNB ( /mm³) 10 - 100 10 - 100 10 - 100 10 - 100
Lymphocytes ( /mm³) 1500 - 8000 1500 - 4500 1500 - 4500 1500 - 8000
Monocytes ( /mm³ ) 200 - 800 ) 200 - 800 ) 200 - 800 ) 200 - 800
Plaquettes ( /mm³) 150000 – 400000 150000 – 400000 150000 – 400000 150000 – 400000
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QUIZ
Q1 – Déterminer le nombre de PNN pour un patient dont le nombre
total de GB de 7000 avec 40% de PNN?
PNN = (40x7000)/100 = 2800
Q2 - Déterminer le nombre de PNN pour un patient dont le
nombre total de GB de 1800 avec 70% de PNN?
PNN = (70x1800)/100 = 1260
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Conclusion :
• L’hémogramme est l’examen le plus fréquemment demandé en
hématologie et dans toutes les spécialités médicales.
• Si sa réalisation est facile mais son interprétation est le problème
majeur et se base sur des valeurs de référence normale dont la
connaissance est indispensable.
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MERCI POUR VOTRE AIMABLE
ATTENTION
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