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Liste de présence campagne vaccination polio

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REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO

MINISTERE DE LA SANTE PUBLIQUE ; HYGIENE ET PREVENTION


DIVISION PROVINCIALE DE LA SANTE DE LA MONGALA

ZONE DE SANTE RURALE DE BINGA


AIRE DE SANTE DE : ……………………………………………..
CAC : ………………………………………………..……

LISTE DE PRESENCE

ACTIVITE : APPUI AUX ACTIVITES DES COMMUNICATIONS CAMPAGNE DE


VACCINATION
CONTRE LA POLIOMYELITE SEPTEMBRE 2023

N° NOM ET POSTNOM N° PIECE D’identité TELEPHONE Nombre Signature


de Jours

Pour le Comité de CAC

…………………………………………………………. ……………………………………………………

Vise – Président CAC Président

Sceau BCZS

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