SOMMAIRE

DEDICACE..........................................................................................................................................2
REMERCIEMENTS............................................................................................................................3
LISTE DES ABBREVIATIONS.........................................................................................................4
LISTE DES SIGLES............................................................................................................................5
LISTE DES TABLEAUX....................................................................................................................6
INTRODUCTION................................................................................................................................1
CHAPITRE 1 PRESENTATION DE LA STRUCTURE HOSPILATIERE...................................2
I. HISTOIRE ET SITUATION GEOGRAPHIQUE DE L’HOPITAL.......................................2
1. HISTOIRE...............................................................................................................................2
2. SITUATION GEOGRAPHIQUE..........................................................................................2
II. PRESENTATION DE L’HOPITAL..........................................................................................2
1) ORGANISATION DE L’HOPITAL......................................................................................2
2) FONCTIONNEMENT DE L’HOPITAL...............................................................................4
3) MISSION DE L’HOPITAL....................................................................................................4
III. PRÉSENTATIONS DES SERVICES GÉNÉRAUX.............................................................4
1. LES SERVICES......................................................................................................................4
2. RESSOURCES HUMAINES..................................................................................................4
3. RESSOURCES MATERIELLES..........................................................................................6
IV. LE SERVICE DE STAGE......................................................................................................7
1. BLOC OPÉRATOIRE............................................................................................................7
2. SERVICE ACCUEIL/URGENCE.........................................................................................9
CHAPITRE 2 DEROULEMENT DU STAGE ET PRESENTATION DES ACTES....................12
I. ACTIVITES MENEES.........................................................................................................12
CHAPITRE 3 ETUDES DE CAS......................................................................................................18
i. ETUDE DE CAS DU BLOC OPERATOIRE......................................................................18
ii. ETUDE DE CAS CLINIQUE DU BLOC OPERATOIRE.................................................19
CHAPITRE 4 TABLEAU PHARMACOLOGIQUES....................................................................26
CHAPITRE 5 FORCES, DIFFICULTES ET SUGGESTIONS.....................................................30
CONCLUSION...................................................................................................................................31
REFERENCE BIBIOGRAPHIE......................................................................................................32
ANNEXES...........................................................................................................................................33
 DEDICACE

A
Mes parents.
 REMERCIEMENTS
Je tiens à remercier de près ou de loin tous ceux qui ont contribué à la réalisation du stage
académique et à la présentation du rapport de ce fait, nous souhaitons exprimer notre gratitude
et générosité notamment :

 Dieu tout puissant, celui-là même qui nous a donné la santé et les moyens de parvenir
au bout de ce stage et qui est le lien de toute aventure humaine et couronnée de gloire ;
 M. MOUKOUPOUE KOUEMO Joël notre promoteur pour ses efforts et l'initiative de
créer ce centre de formation paramédical qui contribue à l'initiation et l'insertion des
jeunes dans le milieu professionnel ;
 L'équipe administrative (M. KAMGNO Coline, M. TCHAMBA Michael, M.
KENGNE Lamine ...) pour leur encadrement dans la formation ;
 Tout le personnel de l'Hôpital Régional d'annexe d'Ayos pour nous avoir accueillis
dans leurs structures et encadrement tout au long du stage ;
 Nos parents pour leurs aides financières et morales dans l'équilibre et la stabilité dans
nos stages.
 LISTE DES ABBREVIATIONS
TA : tension artérielle ;

SPO2 : saturation en oxygène ;

FR : fréquence respiratoire ;

MEO : Mise en observation ;

NFS : numération formule sanguin ;

SS : sérum Salé ;

RL : ringer lactate ;

ATB : antibiotique ;

IVDL : intra veineuse direct lente

S/C : sous cutanée ;

SU : Sonde urinaire ;

IM : intra- musculaire ;
 LISTE DES SIGLES
 HTA : Hypertension artérielle ;
 PEC : Prise en charge ;
 CAT : conduite à tenir ;
 ECBU : Examen Cyto -bactérienne des urines ;
 NFS : Numération formule sanguine ;
 CRP : protéine C-réactive.
 LISTE DES TABLEAUX
Tableau1 : ressource humaine du bloc opératoire

Tableau 2 : ressource matérielle du bloc opératoire

Tableau 3 : ressource humaine de l’urgence

Tableau 4 : ressource matérielle de l’urgence.

Tableau 5 : Diagnostic infirmier

 RAPPORT DE STAGE EFFECTUE A L’HOPITAL REGIONAL ANNEXE D’AYOS
DU 8/12/2025 AU 28/12/2025 DANS LES SERVICES D’ACCUEIL/URGENCE ET BLOC OPÉRATOIRE

Rédigé par : MALOUMOU NZOGANG GUIDELLE VARIELLE Etudiante en IDEP II à L’Institut Des Sciences De La
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Année Académique 2025-2026
 RAPPORT DE STAGE EFFECTUE A L’HOPITAL REGIONAL ANNEXE D’AYOS
DU 8/12/2025 AU 28/12/2025 DANS LES SERVICES D’ACCUEIL/URGENCE ET BLOC OPÉRATOIRE

INTRODUCTION
Le stage académique est une période essentielle qui permet à l’étudiant de mettre en pratique
les connaissances théoriques acquises en centre de formation professionnelle. Dans ce cadre,
j’ai effectué un stage du 3 au 28 décembre 2025 à l’hôpital régional annexe d’Ayos,
principalement dans les services d’accueil/urgence et du bloc opératoire. Cette immersion
avait pour objectif de renforcer mes compétences dans la prise en charge des urgences et
l’administration de soins adaptés aux différents cas rencontrés. Au cours de cette période,
plusieurs objectifs fixés ont été atteints, notamment en matière de pratique clinique et
d’intégration au sein de l’équipe soignante. Ce rapport présentera les grandes lignes de cette
expérience : une description générale de la structure hospitalière, les soins pratiques réalisés,
ainsi que les nouvelles compétences acquises.

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CHAPITRE 1 PRESENTATION DE LA STRUCTURE HOSPILATIERE

I. HISTOIRE ET SITUATION GEOGRAPHIQUE DE L’HOPITAL
1. HISTOIRE

L’hôpital Régional Annexe d’Ayos est une structure sanitaire de 3ème catégorie et de 2 ème
référence qui est issue de la transformation de l’hôpital de District d’Ayos en Hôpital régional
annexe dAyos par l’arrêté Ministériel N°4230A/MINSANTE du 23 octobre 2012 de
monsieur le ministre de la santé publique.

Cette formation sanitaire a une histoire. L’histoire de l’homme et l’œuvre du Dr Léon Clovis
EUGENE JAMOT dans le but de combattre et éradiquer la maladie du sommeil
(tripanomiase).

2. SITUATION GEOGRAPHIQUE

L’hôpital Régional annexe d’Ayos est situé dans un site longtemps appelé Centre
d’Instruction Médical (CIM) et partage ce site avec les services de District de santé, le Centre
de santé Intégré Ayos urbain, l’Ecole d’Infirmier Diplômé d’Etat, et l’Ecole des Aides-
Soignants. C’est l’Hôpital d’application des élèves et étudiants stagiaires d’Ayos et de
plusieurs établissements des écoles et instituts de formation et même des étudiants des
facultés de médicine et science biomédicale des universités de Yaoundé 1, Douala et de
N’Gaoundéré. L’HRRA se trouve dans l’arrondissement d’Ayos qui fait partie du
département du Nyong et Mfoumou au sein de la région du centre Cameroun plus précisément
à proximité de la rive droit du fleuve Nyong, au confluent du Nyong et long Mafog. Elle se
traverse par la route nationale n o 10 à 139 km à l’Est de la capital Yaoundé et 42 km du Nord-
Est de la préfecture d’Akonolinga

II. PRESENTATION DE L’HOPITAL

1) ORGANISATION DE L’HOPITAL
L’HRAA est organisé de la manière suivante :

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ORGANIGRAMME DE L’HOPITAL REGIONAL D’AYOS

COMMITE DE GESTION

CABINET DU DIRECTEUR : COMPTABILITE

DE MATIERE ATTACHE DE
DIRECTION(SECRETARIAT) DIRECTEUR

CONSEILLER MEDICAL SG ECONOME REGIS DE RECETTE

SGA/COORDINATEUR DE
CHEFS SERVICES SERVICE D'APPUI CAISSIERS
SOINS

MEDECINS MAJORS

SERVICE NURSING

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2) FONCTIONNEMENT DE L’HOPITAL
L’HRAA fonctionne 24h/24H, 7J/7 avec à l’appui une équipe solide et est répartit comme suit
de 07h 30 à 17h pour le premier groupe et 15h30 à 8h pour le second. Le personnel
permanent travail 3 jours 07h30 à 17h et le Personnel gardant 03 jours et 02jours de repos. Le
personnel soignant est donc disponible de jour comme de nuit, excepté quelques services.
S’agissant des stagiaires 2 permanences 07h30- 17h30, 02 gardes 15h30-08h et 01 Jours de
repos.
3) MISSION DE L’HOPITAL
L’hôpital régional annexe d’Ayos compte 40 bâtiments rénovés situé dans une aire de santé
d’Ayos Urbain offrant des soins curatifs et préventifs, il existe un site occupé par le district de
santé sur les ruines de l’ancien hôpital de district avec 15 bâtiments en état de vétusté.
III. PRÉSENTATIONS DES SERVICES GÉNÉRAUX
1. LES SERVICES
L’HRAA est constitué de plusieurs services parmi lesquels on peut lister :
 Accueil / Urgence ;
 Pédiatrie et néonatalogie ;
 Maternité ;
 Chirurgie ;
 Bloc opératoire ;
 Stomatologie ;
 Radiologie ;
 Une unité de prise en charge des PVVS ;
 Une unité de prise en charge des TBC ;
 Laboratoire d’analyses médicales ;
 Pharmacie ;
 Ophtalmologie ;
 Kinésithérapie ;
 Morgue ;
 Buanderie ;
 Restaurant.

2. RESSOURCES HUMAINES

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Les ressources humaines sont constituées de personnel Administratifs, médical, paramédical,

personnel Occasionnel et du personnel d’appui ainsi qu’il suit :

a. Personnel administratif
 Le directeur (médecin cardiologue)
 Le conseiller médical (médecin gynécologue -Obstétricien)
 Le surveillant général (infirmier supérieur)
 L’économe (cadre contractuel d’administration)
b. Personnel administratif
 Un assistant de Direction (secrétaire du directeur)
 Un comptable-matière.
c. Personnel infirmier et paramédical
 01 ingénieur de travaux biomédicaux
 01 ingénieur du génie sanitaire ;
 01 ingénieur médico -Sanitaire Analyse médicale ;
 01 Technicien Principal option psychomotricien et relaxation ;
 02 Techniciens principales médico-Sanitaires option analyse médicale ;
 01 technicien principale médico sanitaires option imagerie médicale :
 02 Agents techniques médico -Sanitaires ;
 01 Infirmier Principal spécialisé en ophtalmologie ;
 03 Sage-femmes ;
 03 Infirmiers supérieures ;
 02 Infirmiers diplômés d’état ;
 03 Infirmiers brevetés accoucheuses ;
 05 Aides-soignantes
d. Personnels occasionnels et appui
 03 Infirmiers principaux ;
 02 Aides-soignantes ;
 03 Personnels d’entretien d’espaces verts ;
 03 Techniciens de surface ;
 01 casier ;
 03 commis de pharmacie ;
 01 ambulancier ;
 03 Préposés de morgue ;

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 07 Accompagnateurs psycho-sociaux ;
3. RESSOURCES MATERIELLES
L’HRRA comporte un certain nombre d’équipements dont nous avons :
 L’hôpital a une capacité évaluée de 60 lits ;
 03 blocs opératoires
 01 COMPTEUR CD4 ;
 01 Fauteuil dentaire ;
 05 ordinateurs ;
 01 salle d’accouchement ;
 02 groupes électrogènes ;
 01 service d’imagerie ;
 01 Appareil biochimie ;
 01 Morgue d’une capacité de six places ;
 05 Couvreuses ;
 03 Microscopes ;
 02 Appareil d’échographies ;
 01 appareil de numérisation (NFS) ;
 02 ambulance.

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IV. LE SERVICE DE STAGE

1. BLOC OPÉRATOIRE

C'est le cœur de l'activité chirurgicale d'un hôpital. Le bloc opératoire peut être définir
comme étant un ensemble de salles et de locaux dédiés aux interventions chirurgicales conçu
pour assurer la sécurité et la stérilité des patients et du personnel.

RÔLES DE CHAQUE MEMBRE DE L’ÉQUIPE DANS UN BLOC OPERATOIRE

MEMBRES ROLES NOMBRES

Chirurgiens Réalisent les 01

interventions.

Anesthésistes Prennent en charge 02

l’anesthésie et la
réanimation

Infirmiers de bloc Assistent les chirurgiens, 01

(IBODE) gèrent le matériel stérile

Aides-soignants Aident au transport des 01

patients, nettoyage

Tableau1 : ressource humaine du bloc opératoire

FONCTIONNEMENT

Préparation du patient : vérification identité, consentement présentes les risques et

les complications dont ce patient fera face, préparation cutanée qui consiste à
expliquer au patient en ce qui concerne son hygiène.

Intervention : respect des règles d'asepsies (stérilisation, habillage stérile).

Surveillance post-op : qui consiste à la surveillance des paramètres vitaux en salle de

réveil, puis en service de soins en cas de choc volumique.

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Suivi post-op : gestion de la douleur, surveillance des complications.

TYPES DE BLOCS

o Bloc central : pour les interventions lourdes (ex : cardio, neuro).

o Bloc ambulatoire : pour les interventions courtes (ex : cataracte, hernie).

o Bloc d'urgence : pour les urgences vitales.

RESSOURCE MATERIEL ET LEURS ROLES

Matériels Rôles Nombres

Extracteur d’oxygène Permet de fournir l’oxygène 03

lors d’une détresse
respiratoire

Poupinel Permet la stérilisation du 03

matériel

Table d’opération Permet l’installation du 03

patient pour une
intervention
chirurgical(positionnement)

Aspirateurs chirurgicaux Permet l’évacuation de 03

fluides et secrétions

Moniteurs Permet la surveillance des 03

paramètres vitaux (ECG,
SPO2, TA, FR,

Boites à pinces Permet de conserver le 03

chirurgical matériel chirurgical

Scialytiques C’est une lampe qui permet 03

l’éclairage lors d’une
intervention chirurgicale

Table Mayo Permet d’accueillir les 03

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instruments chirurgicaux
pour faciliter son accès

Rangements et Mobilier contenant entre 03

présentoirs autres les matériel médico-
chirurgical, pharmacie

Potence Permet de support de la 06

perfusion

Tableau 2 ressource matérielle du bloc opératoire

SÉCURITÉ ET QUALITÉ

 Check-list opératoire : vérifications avant incision (identité, site, procédure).

 Gestion des risques : prévention des infections, erreurs de site, etc.
 Évaluation des pratiques : audits, indicateurs de qualité.

2. SERVICE ACCUEIL/URGENCE
C’est un service qui pend en compte tous types de patient d’urgence rapide.

Ce service est fonctionnel 24H /24 et 7J/7.

Missions

- Accueil et tri : évaluation rapide de la gravité des patients.

- Premiers soins : stabilisation des patients critiques (ex : réanimation, oxygénothérapie).

- Orientation : vers les services spécialisés si besoin (ex : chirurgie, cardiologie).

- Gestion des flux : organisation des entrées/sorties pour éviter la saturation.

Types de patients

- Urgences vitales : traumatismes graves, AVC, AVP, infarctus.

- Urgences non vitales : blessures mineures, infections, douleurs aiguës.

- Consultations urgentes : problèmes médicaux nécessitant une réponse rapide.

Fonctionnement

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- Triage : infirmière formée pour classer les patients selon la gravité.

- Box de soins : pour les patients stables.

- Salle de réanimation : pour les patients critiques.

- Sortie ou hospitalisation : selon l’état du patient.

RESSOURCE HUMAINE DE L’URGENCE

PERSONNELS ROLES NOMBRES

Majors (infirmière Coordination des soins, 01

supérieur) supervision de l’équipe
infirmière

Médecins (Docteurs) Diagnostic médical, 04

prescription des
traitements, réalisation des
actes

Aides-soignantes Hygiène, confort, aide à la 03

mobilisation

Stagiaires de Appui des soins sous 02

perfectionnement supervision

Infirmiers diplômés d’état Surveillance clinique, 02

administration des soins et
traitement

Tableau 3 : ressource humaine de l’urgence

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RESSOURCE MATERIEL DE L’URGENCE

MATERIELS ROLES NOMBRES

Chariots Transport des médicaments, 03

matériel de soins

Civières Transport des patients 02

allongés en état de choc (ne
pouvant pas déplacer)

Tensiomètre Mesure de la pression 01

artérielle

Chaise roulante Transport du patient à 03

mobilité réduite

Balance Mesure de prise de poids 01

Salle d’hospitalisation Mise en observation 03

d’urgence immédiate du patient

Boite à petite chirurgie Contient l’instrument 01

nécessaire pour les sutures
ou interventions mineurs
d’urgence

Paravent Préservations de l’intimité et 06

de la pudeur du patient lors
d’un soin ou examen

Brancard Permettant de déplacer le 02

patient en position allongée
lors de l’admission

Poupinel Pour la stérilisation le 01

matériel métallique

Lits Couchage ou repos du 09

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patient pendant son séjour

Tableau 4 : ressource matérielle de l’urgence.

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CHAPITRE 2 DEROULEMENT DU STAGE ET PRESENTATION DES

ACTES
I. ACTIVITES MENEES
a) L’enregistrement des patients

C’est un processus par lequel les informations personnels, médicales et administratives des
patients sont stockés dans un système de santé, généralement dans un dossier médical
électronique ou papier.

 Matériels :
- Le carnet
- Un stylo bleu, rouge ou noir
- Les coordonnées du patient.
 Procédure :

- Prendre le registre des patients puis à l’aide d’un stylo bleu ou noir ;
- Insérer les coordonnées du patient : son nom, sa nationalité, son numéro de téléphone,
âge, diagnostique, sexe, profession, statut, heure de prise en charge, antécédent,
traitement, devenir du patient, lieu de référence, observation.

Durant notre stage dans le service de médecine nous avons pu mener plusieurs activités parmi
lesquels :

 Prise des paramètres (T, TA, Pouls, Spo2)

 Température :

Appareil utilisé : thermomètre à mercure

Déroulement : préparé psychologiquement et physiquement le malade, l’annoncer la prise de

température, nettoyé le thermomètre avec un coton, lui demandé de souler la main et placer le
réservoir du thermomètre au niveau du creux axillaire puis demander au malade de
positionner le bras le long du corps pour maintenir le thermomètre, attendre environ 5 minutes
la valeur qui affiche et ajouter 0,5c pour obtenir la valeur à noter dans le carnet du malade.

 Tension artérielle et pouls :

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Appareil utilisé : le tensiomètre électrique

Déroulement : demander au patient d’adopter une position assise, enroulez le brassard autour
du poignet ou du bras nu, Serrez- le fermement de manière à ce qu’il n’y ait pas d’espace
entre le brassard et le la partie du corps puis appuyer sur le bouton de démarrage de l’appareil,
dire au patient de ne pas parler ni bouger pendant la durée de la prise de sa TA et de ne pas
serrer le poing attendre que l’appareil affiche les valeurs et noter dans le cahier.

b) Prise d’une voie veineuse périphérique

L’élément essentiel pour ce faire est le cathéter. Le cathéter est un dispositif médical se
présentant sous forme d’un tube mince, flexible, introduit dans la veine pour administrer des
traitements par voie veineuse et prélever le sang pour les analyses afin d’éviter les piqûres
fréquentes.

Matériels utilisés : les gants, deux tampons, un plateau de soins, le haricot, une seringue, un
cathéter, le garrot, le sparadrap

Déroulement de la prise :

 Effectuer un lavage simple des mains,

 Apprêter le matériel nécessaire qui sera posé dans notre plateau,
 Enfiler les gangs de soin,
 Repérer la veine,
 Poser le garrot,
 Aseptiser la zone avec un tampon alcoolisé,
 Introduire l’aiguille du cathéter dans la veine jusqu’à retour du sang ;
 Faire ressortir entièrement l’aiguille de la veine,
 Vérifier le passage de la voie et poser le sparadrap.
c) Pansements

C’est un dispositif permettant de recouvrir /protéger une plaie située sur la peau afin d’éviter
une infection.

 LES TYPES DE PANSEMENT

Il existe plusieurs de types de pansement :

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 Pansement alcoolisé : c’est un pansement qui se fait à l’aide une compresse stérile
imbibé d’alcool, généralement 70° utilisé pour antisepsie des petites plaies et
préparation de la avant l’injection ou des ponctions.

Matériel : une feuille de compresses, coton, alcool, bande Velpeau, bande adhésive, eau
(sérum salé), gant de soins.

Procédure :

 Lavage du membre avec le sérum salé antisepsie ;

 Nettoyage du membre avec une compresse sèche et les berges (bord) ;
 Fermer à laide d’une compresse imbibés d’alcool.
 Pansement humide ou aseptique : c’est un pansement qui se fait sur une plaie sale
ou infectée.

Matériel : dakin, bétadine jaune, bétadine rouge, sérum salé, compresses, l’eau oxygéné,
bande Velpeau, gant de soins

Procédure :

 Lavage du membre où se situe la plaie à l’aide d’un sérum salé+ antisepsie (bétadine
rouge/eau oxygéné) et des berges ;
 Séchage de la plaie à l’aide d’une compresses sèche ;
 Imbiber une autre compresse à l’aide du dakin ou une bétadine jaune déposer sur la
plaie ;
 Fermer à l’aide d’une bande Velpeau ou une bande adhésive.
 Pansement sec : c’est un pansement destiné à une plaie propre ou non infecté.

Matériel : compresses, bétadine jaune, bande adhésive.

Procédure :

 Nettoyage de la plaie et des berges avec un sérum salé ;

 Imbiber une compresse de bétadine jaune pour nettoyer la plaie et ses berges(bords) ;
 Imbiber une autre compresse avec un peu de bétadine jaune puiser déposer sur la
plaie ;
 Fermer à l’aide d’une bande adhésives.
d) Le score de Glasgow

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Encore appelé échelle de coma de Glasgow (Glasgow coma scale). Elle permet d’évaluer le
niveau de conscience et la gravité des troubles neurologiques chez les patients, en particulier
ceux qui ont subi un traumatisme crânien.

Les composants du score de Glasgow

Le score de Glasgow est composé de trois éléments :

 Ouverture des yeux.

 4points : ouverture spontanée des yeux ;
 3points : ouverture des yeux à réponse à la voix ;
 2points : ouverture des yeux en réponse à la douleur ;
 1Point : aucune réponse.
 Réponse verbale.
 5points : réponse verbale appropriée ;
 4points : réponse verbale confuse ;
 3points : mots inappropriés ;
 2points : sons inintelligibles ;
 1points : aucune réponse verbale.
 Réponse motrice.
 6points : obéissance aux ordres ;
 5points : localisation de la douleur ;
 4points : retrait en réponse à la douleur ;
 3points : flexion anormale en réponse à la douleur ;
 2points : extension anormale en réponse à la douleur ;
 1point : aucune réponse motrice.

INTERPRETATION DU SCORE

Le Score total varie de 3 à 15 POINTS. Un score plus élevé indique un meilleur niveau de
conscience et une, meilleure fonction neurologique.

 Score de 13-15 léger traumatisme crânien ;

 Score de 9-12 Traumatisme crânien modéré ;
 Score de 3-8 traumatisme crânien grave.

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Ce score est un outil important pour les professionnels de la santé pour évaluer l’état
neurologique des patients et prendre des décisions thérapeutiques appropriés.

ATTEINTE DES OBJECTIFS DE STAGE

Objectifs Atteints Quotas

Accueil, enregistrer les Oui 150

malades et les installer
confortablement

Entretien du matériel de Oui 50

soins du service (stérilisation
et lavage des pinces, lavage
des lits, chariots, plateau…)

Assistance à la ronde Oui 01

infirmière et passation de
service

Assistance au consultation Oui 20

infirmier et médicale

Réalisation des sutures et Non 00

ablations des fils

Réalisation des pansements Oui 15

Assister l’anesthésiste Oui 10

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Faire la surveillance post Oui 06

opératoire

Administration des soins Oui 60

post-opératoire

Faire le levée précoce Oui 01

Pratique du lavage Oui 25

chirurgicales mains et le port
des gants stériles

Réaliser ou assister le Oui 15

circulant au bloc opératoire
(service des compresses,
liquides, des boites, des
médicaments)

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CHAPITRE 3 ETUDES DE CAS

i. ETUDE DE CAS DU BLOC OPERATOIRE
 LA PÉRITONITE
a) DÉFINITION

C’est une inflammation aiguë ou chronique du péritoine, la membrane qui tapisse l’intérieur
de la cavité abdominale et recouvre les organes abdominaux.

b) CAUSES PRINCIPALES

 Infection bactérienne (ex. : perforation d’un organe digestif comme l’appendice,

l’estomac, les intestins)

 Traumatismes abdominaux

b) Complication postopératoire

 Dialyse péritonéale mal conduite

c) TYPES

 Péritonite primaire : souvent liée à une infection spontanée, surtout chez les
cirrhotiques.

 Péritonite secondaire : la plus fréquente, due à une perforation ou infection intra-

abdominale.

 Péritonite tertiaire : infection persistante ou récidivante malgré un traitement.

d) SIGNES CLINIQUES

 Douleur abdominale intense et diffuse

 Fièvre

 Abdomen tendu, rigide ("ventre de bois")

 Nausées, vomissements

 Hypotension, tachycardie (si choc septique)

e) COMPLICATIONS

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 Sepsis

 Choc septique

 Insuffisance multiviscérale

 Décès si non prise en charge rapidement

f) CONDUITE À TENIR (CAT)

 Hospitalisation en urgence

 Antibiothérapie à large spectre

 Traitement de la cause (chirurgie si nécessaire)

 Réanimation si état de choc

ii. ETUDE DE CAS CLINIQUE DU BLOC OPERATOIRE

M. Y âge :53 ans sexe :M TA 93/75mmHg Pouls :115pls/min pds : 58 Kg

M/C Douleur abdominale

Histoire de la maladie (HDM)

Les débuts des symptômes remonteraient à quelque heure de la présente consultation marqué
par l’installation d’une douleur abdominale ayant débuté à FID d’intensité 8/10 selon EVS
sans notion d’arrêt de matière et de gaz ceci aurait motivé une consultation sanitaire dans un
centre de santé ou une prise en charge faite d’antalgique ciprofloxacine aurait été initié. La
persistance de la douleur motive la consultation.

ATCD/Antécédents

- Epigastralgie chronique non investigué

- Notion diarrhée il y à 3 semaines

E/S

- Douleur abdominale++

E/P Patient conscient et coopérant avec un foie algique

PU : Tel que plus haut

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- Abdomen distendue
- Sensibilité à la palpation de la région ombilicale, FID iléon droit, hypo-gastrique
- Défense en FID

Imp. DG

- Appendicite aigue
- Cholique néphrotique
- Péritonite aigue généralisé par perforation d’organe creux

Bilan

- ASP
- Echographie abdominale
- TS/TC
- Urée/Créât
- Glycémie à jeun
- Sérologie

CAT

1)Hospitalisation en MEO

2)Pose d’une vvp de bon calibre

3)Liquide 1500CC/24h soit 500CC de RL en 8h

4) Antalgiques -tramadol 100mg/8h

-anal gin 1g/8h

5) Spasfon 2amp en start puis 1amp/12h

Résultat de l’échographie

Epanchement abdomino-pelvien échogène de moyenne abondance faisant évoquer une

probable péritonite à point de départ non objectivée.

- Appendice non visualisé

- Hépatomégalie homogène légère

CCL : péritonite aigue à probable point de départ appendiculaire

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CAT

 Liquide 3000CC/24h soit

*500CC/8h de RL
*500CC/12h de SS
*500CC/24h de SG
 ATB - ceftriaxone 2g /24h

-métronidazole 500mg/8h

-gentamicine 100mg/24h

 Antalgiques -Tramadol 100mg/8h

-anal gin 1g/8h
- Spasfon 1amp/ 8h
 Oméprazole 40mg/24h
 Repos digestif strict
 Surveillance des paramètres vitaux
 Consultation préanesthésique
 Prévoir une laparotomie d’urgence pour PAG (péritonite aigue généralisés)
 Pose d’une sonde urinaire + sonde naso-gastrique

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DIAGNOSTIC INFIRMIER

PROBLEME DIAGNOSTIC OBJECTIFS INTERVENTIONS JUSTIFICATIONS EVALUATION

Péritonite Difficulté à respirer liée à Le patient ne sera Position décubitus Dès son admission Le patient pourra
aigue l’altération général des tissus plus agité dorsale respirer normalement
généralisés
Le patient ne sera Rassurer le patient
plus dyspnéique

Boire et manger liée à un Maintenir l’équilibre Mise à jeun strict Dès son admission Le patient pourra
épanchement péritonéal et au hydroélectrolytique s’alimenter

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jeune Pose dune sonde

Naso-gastrique en
aspiration

Eliminer liée à l’altération de Surveiller la fonction Pose d’une sonde Dès la stabilisation du Le patient pourra
la fonction rénale lié à rénale et l’élimination urinaire patient uriner
l’hypotension
Surveillance de la
diurèse horaire

Se mouvoir liée à la douleur Assurer le confort et Aider à l’installation Dès son installation Le patient sera habillé
abdominale intense la sécurité du patient en position demi-
Rééducation dès la
assise
stabilité en SPO2

Eviter les dangers liés à une Soulager la douleur Evaluation régulière Dès son installation Le patient ne sera
douleur aigue (EVS 8/10), de la douleur via plus en dangers
inflammation du péritoine l’EVS

Tableau 5 Diagnostic infirmier

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CAS CLINIQUE DE L’ACCUEIL/URGENCE

M. Z âge :38 ans TA : 67/42 mmHg Hypotension sévère FC : 77 bpm

M/C : Asthénie progressive invalidante évoluant depuis 8 jours.

Symptomatologie associée : Anorexie, toux glaireuse dans un contexte de fièvre intermittente

sans frissons ni hypersudation.

Antécédents (ATCD) :

 Cirrhose hépatique liée au virus de l'hépatite B (VHB), suivie par un spécialiste.

 Cellulite non suppurée datant d'environ 10 jours.

Signes Physiques :

 État général : Altéré (AEG), asthénie et anorexie.

 Syndrome ascitique : Présence d'une ascite et d'œdèmes des membres inférieurs

(OMI).

 Syndrome de cholestase/cytolyse : Ictère clinique.

 Signes respiratoires : Légers crépitants à la base du thorax gauche.

Examens Biologiques

Les résultats révèlent des anomalies critiques :

 Hématologie :

 Anémie sévère : Hémoglobine à 5,9 g/dL (microcytaire hypochrome).

 Infection : Hyperleucocytose à 17 300/mm³.

 Biochimie & Ionogramme :

 Insuffisance rénale : Créatinine élevée à 45 mg/L (indiquée comme > 3\times la

normale).
 Troubles électrolytiques : Hyperkaliémie importante à 4,27 mEq/L et hyponatrémie.
 Fonction hépatique : Urée à 5,06 g/L.

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Diagnostics et Hypothèses

 Cirrhose hépatique décompensée (stade ascitique et ictérique).

 Pneumonie aiguë communautaire (PAC) suspectée (germes banals ou atypiques).

 Insuffisance rénale aiguë (IRA).

 Anémie sévère à 5,9 g/dL.

Prise en Charge Thérapeutique

 Remplissage et Transfusion :

 Perfusion de Sérum Salé (1000CC) et de macromolécules (Géloplasma/Apo-H).

 Calcul du besoin transfusionnel pour atteindre 10 g/dL d'Hb : environ 1920CC de

culot globulaire.

 Traitement Médicamenteux :

 Ceftriaxone : 1g en IV toutes les 24h.

 Artésunate : Protocole injectable (H0, H12, H24) pour suspicion de paludisme grave.

 Duphalac : Pour la gestion de l'encéphalopathie.

 Surveillance : Monitorage des paramètres vitaux toutes les 12h.

Évolution (Note de réévaluation)

Le patient a présenté un pic fébrile à 39,4°C avec frissons et une dégradation neurologique :

 Score de Glasgow : Tombé à 11/15 (O_4 V_4 M_6).

 État mental : Désorientation spatio-temporelle et confusion mentale.

 Hypothèses de réévaluation : Encéphalopathie hépatique versus méningo-encéphalite

infectieuse.

En conclusion le patient a été transféré par la famille et non avis de médical à Yaoundé pour
une meilleur prise en charge

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CHAPITRE 4 TABLEAU PHARMACOLOGIQUES

Médicament Classe DCI Voies Posologie Indications Contre- Effets

Pharmacologi indications Secondaires

que
 Paracéta  Antalgi  Acétamino  I   Fièvre  Insuffisa  Malaise
mol que/ phène/ V  15mg/ nce  Hypersud
Antipyr Paracétam D Kg/6H hépatiq ation
étique ol ue hyperten
sévère sion
 Insuffis
ance
rénale
 Omépra   Oméprazol  I  20mg/  Epi-  Hypersen  Vertige
zole e V jr gastri sibilité  Vomissem
D que ent
L  Céphalées

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 Tabar   Tramadol  S  50-  Doule  intoxicati 

/ 100mg/ urs on
C Dose aigue

 Métroni  ATB  Métronida  I  4 ,5mg/  Infecti  Maladie  Vomissem

dazole zole V Kg on du ent
D bactér système  Nausées
L ienne nerveux
en central
anaér
obie
 Furosé   Fluoroquin  I  20-  Insuffi   Déshydrat
mide olone V 80mg/ sance ation
D jr en 1 cardia  Hyperten
L ou 2 que sion
doses  Malad  Hypokalié
ie mie
rénale
 Œdèm
e

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 Cimétidi   Cimétidine  I    Hypersen  Céphalée

ne V sibilité s
D  Trouble
digestifs
 Anal gin  ATB  métamizol  I  500mg-  Doule  Allergie  Risque
e V 1g urs  Trouble d’agranul
D  3-4 sévère de la ocytose
L fois/jr s moelle
 Fièvre osseuse
résista
ntes
 Ceftriax  ATB  Ceftriaxon  I   Infecti  Allergie  Eruptions
one e V on aux cutanées
D bactér bêtalacta  Troubles
L ienne mines digestifs
 Ciproflo  ATB  Ciprofloxa  I  500mg-  Infecti  Grossess  Douleurs
xacine cine V 750mg on e aux
D bactér  Allaiteme tendons
L ienne nt  Photosen
sévère  sibilité

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(urinai 
re,
des
voies
respir
ation)
Gentamicine ATB Gentamicine IVDL 3-5mg/Kg /jr  Infecti Myasthénie  Néphroto
on xicité
urinair  Ototoxicit
e é
 Ménin
gite
 Infecti
ons
génér
alisés
Artésunate Antipaludique Artésunate IV/I M 3mg/Kg si le Traitement  Hypersen  Troubles
poids≤20Kg du paludisme sibilité digestifs
2 ,4mg/Kg si le  Allergie  Vomissem
poids≥20Kg ent

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 Nausées
 Céphalée
s

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CHAPITRE 5 FORCES, DIFFICULTES ET SUGGESTIONS

FORCES DIFFICULTES SUGGESTIONS

• Un personnel • Un personnel • En attente

enthousiaste et insuffisant en d’intégration, mise
dévoué à la tache quantité et en qualité en place d’un
recrutement sur étude
de dossiers et un test
à l’appui

• Locaux et plateau • Nest pas fréquenté • Mise en place

technique adéquate par la communauté permanente des
compagnes

• Mise en place d’un • Il existe un • Mise à la disposition

comité de lutte incinérateur en panne de l’hôpital des
contre la corruption techniciens
performant

• Mise en place du • Le château d’eau non • Mise en place d’un

conseil de discipline fonctionnel forage

• Mise en place du • Coupure fréquentes • S’approvisionner en

comité d’hygiène d’électricité et d’eau groupe électrogène
dans la ville

• Mise en place du • L’accès très difficile

comité de calcul de à cause du mauvais
quotes-parts état des voix
existantes

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CONCLUSION
À l’issue de mon stage à l’HRAA, j’ai eu l’opportunité d’intégrer un environnement
professionnel stimulant, où j’ai pu observer et participer à diverses activités liées au domaine
de la santé. Ce rapport m’a permis de présenter les principales missions du centre, son
organisation, ainsi que les tâches réalisées au cours de mon immersion. Malgré quelques
difficultés rencontrées, notamment liées à l’adaptation aux exigences du terrain, le personnel
du centre s’est montré disponible et bienveillant, contribuant ainsi au bon déroulement de
mon stage. Leur accompagnement a favorisé mon intégration et m’a permis de mieux
comprendre les réalités du métier. Ce stage a mis en lumière l’importance de la pratique dans
la formation des professionnels de santé. En effet, si l’enseignement théorique constitue une
base essentielle, l’expérience sur le terrain s’avère indispensable pour développer des
compétences techniques, relationnelles et éthiques. Elle permet également de renforcer la
confiance en soi et de mieux appréhender les enjeux du travail en équipe. En somme, cette
expérience m’a permis de consolider mes acquis, d’enrichir mes connaissances et de mieux
me projeter dans mon futur parcours professionnel. Elle souligne par ailleurs la nécessité d’un
équilibre entre théorie et pratique dans les cursus de formation, afin de préparer efficacement
les étudiants aux exigences du monde professionnel.

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REFERENCE BIBIOGRAPHIE
 Google
 Google scholar
 Connaissance personnelle
 Connaissance du personnel de l’hôpital

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ANNEXES

TENSIOMETRE MANUEL

BALANCE DU POIDS

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BRANCARD
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