Qu’est-ce que c’est ?
L’examen cyto bactériologique des urines (ECBU) fournit des renseignements précieux pour le diagnostic
des maladies urologiques et en particulier des infections urinaires. L’ECBU regroupe différents examens :
un examen direct avec une analyse au microscope des cellules présentes dans les urines (examen
cytologique), un examen bactériologique avec une recherche de bactéries et d’agents mycosiques dans
l’échantillon urinaire, et un antibiogramme qui permet d’analyser la sensibilité des éventuelles bactéries
retrouvées dans les urines aux différents antibiotiques afin de prescrire un traitement adapté.
Pour quelles indications ?
L’ECBU permet de diagnostiquer une infection urinaire, d’identifier le germe responsable et de mieux
connaître les antibiotiques les plus efficaces en fonction des germes retrouvés. Cet examen est prescrit par
les médecins devant des signes évocateurs d’infection urinaire : envie fréquente d’uriner, brûlures au
moment de l’émission des urines, odeur forte des urines. Chez les nourrissons, l’ECBU est habituellement
réalisé devant une fièvre inexpliquée, un retard de croissance, des vomissements, des douleurs
abdominales…
L’ECBU permet aussi de contrôler l’efficacité d’un traitement antibiotique et de vérifier l’absence
d’infection à la suite d’un geste ou d’un examen invasif (sonde urinaire, endoscopie, chirurgie).
Comment s’y préparer ?
L’examen est prescrit par un médecin à l’hôpital ou en cabinet. Le prélèvement se fait le matin, car les
urines sont concentrées et les bactéries ont eu le temps de se multiplier dans la vessie. Chez le garçon
l’homme et la femme, les urines sont recueillies après un nettoyage local et en milieu de jet. Chez le
nourrisson, après un nettoyage local, une poche stérile est colée au moyen d’un adhésif jusqu’au moment où
l’enfant urine. Le flacon stérile contenant les urines doit être maintenu au froid à 4 °C avant d’être acheminé
au laboratoire.
Il est indispensable de vérifier que le laboratoire d’analyse médicale peut réaliser cet examen en téléphonant
auparavant. Lorsque vous allez à votre rendez-vous, munissez-vous de votre ordonnance de prescription, de
vos cartes de Sécurité sociale et de mutuelle.
Quels sont les résultats de l’ECBU ?
Au laboratoire, les urines sont centrifugées grâce à une machine qui, en tournant, favorise le dépôt au fond
du tube des cellules présentes dans les urines. C’est ce dépôt qui est examiné au microscope par un
technicien ou un biologiste.
Dans des urines normales, il n’y a que de rares cellules qui proviennent de la vessie et parfois quelques
cristaux de calcium ou d’acide urique. Le biologiste peut y détecter moins de 5 globules rouges et moins de
10 globules blancs par uL d’urine. Aucune bactérie n’est présente à l’état physiologique.
La présence de globules rouges en quantité supérieure à 5 000/mL correspond à une hématurie qui peut être
en rapport avec une infection ou une maladie du rein ou de la vessie.
La présence de globules blancs en quantité supérieure à 10 000/mL traduit généralement une infection ou
une inflammation de l’urine ou des voies urinaires.
L’existence de cylindres ou de cristaux n’a pas de signification pathologique. La recherche de bactéries dans
les urines se fait en analysant un millilitre d’urines. Si leur nombre est supérieur à 10 5 UFC/mL, l’infection
urinaire est très probable alors que si ce nombre est inférieur à 10 3 UFC/mL, le risque d’infection est très
limité. Entre ces deux valeurs, l’examen doit être contrôlé par un nouvel ECBU.
Une infection urinaire entraîne toujours la présence de globules blancs dans les urines.
Inter ; Les germes en cause
L'Escherichia coli (ou colibacille) est le germe le plus fréquemment retrouvé en cas d’infection urinaire (80
% des cas). Viennent ensuite Proteus mirabilis, Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus D et les
entérobactéries (bactéries présentes à l’état normal dans l’intestin, Klebsiella pneumoniae, Serratia
marcescens, Pseudomonas spp, Enterobacter spp).
À quoi servent les bandelettes urinaires ?
Les bandelettes urinaires qui sont constituées de petits papiers buvards collées sur un support plastique
servent à détecter en moins de 2 minutes la présence de globules blancs et de dérivés de bactéries (nitrites).
Lorsque la bandelette est négative, le risque d’infection urinaire est très fiable (moins de 2 %) en revanche,
une bandelette positive ne signifie pas systématiquement qu’il existe une infection. C’est l’ECBU qui
confirmera ou non la présence de bactéries et qui permettra de vérifier si l’antibiotique prescrit à l’aveugle
est actif sur le germe en question.