ESCARRES
INTRODUCTION
Problématique
Les escarres/plaies (ES/P) constituent un fardeau pour les systèmes de santé du monde
entier. Elles sont coûteuses et ont un impact négatif sur la qualité de vie des patients. Les ES/P
provoquent une gêne, prolongent les séjours à l'hôpital et peuvent même entraîner la mort
(Halász, 2024).
Dans une revue systématique étudiant les facteurs de risque de développement
d'escarres chez les patients, Coleman et al. (2013) ont identifié comme facteurs prédicteurs
indépendants du développement des escarres le manque de mobilité, la perfusion (y compris
le diabète) et l'état de la peau/escarre. Ils ont souligné aussi l’importance de L'humidité de la
peau, l'âge, les mesures hématologiques, la nutrition et l'état de santé général comme des
facteurs prédicteurs moins fréquents que les trois premiers. Cette même source a prouvé que
La température corporelle et l'immunité peuvent aussi apparaître comme importantes, mais
nécessitent des recherches de confirmation supplémentaires mais également elle a souligné
qu’il existe peu de preuves que la race ou le sexe soient importants aussi.
En Europe, La prévalence des escarres varie entre 3 et 28 %, et les endroits où
l'incidence est la plus élevée sont les services de santé et de soins intensifs. (Alves et al.,
2013).
Au pays Bas, la prévalence des escarres en 2015 a baissé comparativement aux autres
années. On a enregistré pour cette année une prévalence globale de 9,5% dont 4,1 % de
prévalence nosocomiale (catégorie 1 – 4), 3,5% de prévalence des escarres (catégorie 2 – 4) et
de 1,9 % de prévalence d’escarres nosocomiales (catégorie 2 – 4). 1‘205 escarres ont été
enregistrées les plus souvent localisées au niveau du sacrum et des talons. Les mesures
préventives les plus soulignées en général restent la stimulation de la mobilisation, la
protection de la peau et l’utilisation des matelas en mousse de latex refroidie en cas
d'utilisation de matelas de prévention des escarres. la disponibilité des indicateurs des
structures (Escarres) au niveau de l’hôpital, tous types d’hôpitaux confondus, a légèrement
augmenté entraînant de diminution importante des escarres au fil des années. (Vangelooven et
al., 2016)
En chine, Sur les 39 952 patients, 631 patients (dont 1 024 sites) présentaient des
escarres. Le taux de prévalence des escarres dans 12 hôpitaux était de 1,58 % (0,94-2,97 %).
L'incidence des escarres contractées à l'hôpital (ACU) était de 0,63 % (0,20-1,20 %). Les
localisations les plus courantes des escarres développées étaient le sacrum, les talons et les
crêtes iliaques. Les stades courants des escarres étaient les stades I et II. Les patients de l'unité
de soins intensifs, du service de gériatrie et de neurologie étaient plus susceptibles de
développer des escarres. La prévalence et l'incidence des escarres en Chine étaient inférieures
à celles rapportées dans les pays européens et autres. Les stades des escarres en Chine étaient
différents de ceux rapportés dans les pays européens. Notre étude fournit une valeur de base
pour une recherche intensive sur les escarres en Chine (Jiang et al., 2014).
En Indonésie, lors d’une étude dans un hôpital, Les taux de prévalence des escarres
sont restés élever alors que plus de la moitié des patients/familles (56 %) ont reçu une
éducation sur la prévention des escarres et 74 % des patients ont été repositionnés par les
infirmières et les familiers du patient malgré l’irrégularité du repositionnement. Pour les
escarres de catégorie I aucun traitement n’a été envisagé alors que Les escarres de catégorie II
ont été traitées en utilisant une solution de NaCl à 0,9 % pour nettoyer la plaie sans
pansement. Les escarres de catégorie III ont été principalement traitées en utilisant un
pansement de gaze antimicrobienne. Ce pourquoi une nécessité d’amélioration de la qualité
des soins en matière de prévention et de traitement curatifs des escarres est souhaitable (Amir
et al., 2013).
En Australie, depuis le début du programme d'amélioration de la qualité des soins en
2008, il s’observe une réduction de la prévalence des escarres de 16,4 %, une augmentation de
l'évaluation du risque d'escarres de 7,9 % et l'utilisation de dispositifs de soulagement de la
pression appropriés de 46,5 %, ce qui a entraîné à des économies de coûts de 500 000 AUD.
(Asimus et al., 2011).
Dans une revue systématique centrée sur la prévalence des escarres En Afrique, les
résultats de cette revue notent une similarité de la prévalence en Afrique à celle d’Europe
d’après une étude récente effectuée en Europe et de deux études mondiales récentes. La
prévalence des escarres chez les patients atteints de lésions de la moelle épinière est similaire
aux chiffres d'une étude sur les pays en développement. Les résultats de cette revue
démontrent des chiffres exorbitants de prévalence globale de 11 % pour les unités médico-
chirurgicales et autres unités hospitalières générales dont 5 % de grades II à IV (Anthony et
al., 2021).
En Ethiopie, Dans une revue systématique et méta-analyse sur le niveau de
connaissance des infirmières en matière de prévention des escarres, en se basant sur la
déclaration PRISMA Gedamu et al. (2021) ont conclus que les infirmiers avaient une
connaissance faible estimée à 46,24 %. Ces résultats soulignent l’importance de la formation
durable des infirmières en matière de prévention des escarres chez les patients.
Au Bénin, dans un hôpital universitaire sur 104 patients examinés, Trente-sept (37)
étaient à risque d’escarre (37,58%). La prévalence de l’escarre était évaluée à 15,38% avec
11 escarres au stade II. Cette prévalence était plus élevée (43,24%) chez les patients à risque
d’escarre identifiés (16/37), ce qui montre tout l’intérêt d’une évaluation systématique des
facteurs de risque chez tout patient à l’admission. (André et al., 2023).
En RDC, pour 105 patients hospitalisés dans différents services avec une moyenne
d’admission de 49,9 ± 81,79 jours, vingt et un patients ont été susceptibles de développer des
escarres pour un total de Soixante-douze patients opérés suite aux traumatismes de la colonne
vertébrale (Beltchika et al., 2024).
Dans la région Est de la RDC, la prise en charge des escarres reste encore précaires
avec plusieurs complications qui en découlent dont la septicémie reste la complication la plus
fréquente entrainant jusqu’à 33,3% de décès. Le traitement est adapté au degré d’escarre mais
le pansement au Chlorure de Sodium (NaCl) suivi d’un badigeonnage à la povidone est le plus
utilisé (Muhindo Valimungighe et al., 2020).
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