Infection à vih
Réalisé par
Dianga De Raïmy
Sarha
Plan :
• Introduction
• I-/ Généralités
• 1.Définition
• 2. Intérêt
• 3. Agent pathogène
• 4. Mode de transmission
• 5. Facteur augmentant le risque
• II -/ physiopathologie
• III-/histoire naturelle
• IV -/ diagnostic
• V- / traitement
• conclusion
Introduction
• virus de l’immunodeficience humaine Découvert en 1983 par Luc
Montagnier et Robert Gallo, le VIH appartient à la famille des
rétrovirus, genre [Link] l’absence de traitement, l’évolution
naturelle de l’infection conduit au SIDA, stade ultime caractérisé par
la survenue d’infections opportunistes et de cancers. Grâce aux
traitements antirétroviraux (ARV), l’infection à VIH est aujourd’hui
devenue une maladie chronique contrôlable.
I- / Généralités
• 1- Définition :
• L’infection à VIH est une infection virale chronique causée par le virus
de l’immunodéficience humaine, qui attaque les lymphocytes CD4 et
affaiblit le système immunitaire.
I-/ Généralités
• 2-Intérêts :
• -Épidémiologique : Selon l’OMS, environ 40,8 millions de
personnes vivaient avec le VIH en 2024, et 1,5 million de nouvelles
infections ont été recensées en 2025 .Prévalence adulte (15-49
ans) : 2,8 % . Plus élevée chez les jeunes femmes (15-19 ans) : 4,7
% . Il Permet de cibler les populations vulnérables et adapter la
prévention
• -Diagnostic : - dépistage précoce permet une entrée rapide dans
les soins. -Réduis la progression vers le sida.-Diminue la
transmission de VIH dans la population.
• -Thérapeutique :- Traitement antirétroviral (TAR): contrôle la
réplication virale -Améliore l'immunité, la qualité et
l'espérance de vie -Réduit la transmission (charge virale
indétectable)
I-/ Généralités
• 3- Agent pathogène:
• - Famille : retroviridae (HTLV,
• - spumavirus et lentivirus)
• - Sous famille : lentivirus.
• - Virus à ARN monocaténaire, Virus de forme sphérique
• - Génome du virus : 3 enzymes
• (Transcriptase inverse, Intégrase,
• Protéase)
• - Deux sérotypes : VIH 1 et VIH 2 avec possibilité de double profil
• (VIH dual)
I-/ Généralités
• 4 - Mode de transmission :
• -Trois liquides biologiques peuvent contenir de grandes quantités de
virus: le sang, le sperme, les sécrétions vaginales
• -Sexuelle (sperme, sécrétions vaginales)
• Hétérosexuelle, homosexuelle, rapports oro-génitaux
• -Transmission par le sang et ses dérivés
• -Toxicomanie, Transfusion sanguine et produits dérivés du sang,
AES.
• -Transmission mère-enfant:
• - accouchement, allaitement.
I-/ Généralités
I-/ Généralités
• Facteurs de risque augmentant la transmission :
• 5- Facteurs augmentant le risque de transmission sexuelle
• Rapport anal,
• Lésion génitale,
• Saignement,
• Coexistence d'une IST,
• Charge virale VIH importante dans les sécrétions génitales,
• Absence d'utilisation de préservatif féminin ou masculin.
II-/ Physiopathologie
• Cellules cibles principales :
• Lymphocytes TCD4 (90 % des cellules infectées) → infection stable
grâce à l'intégration du virus (provirus) et aux cellules mémoire.
• Autres cellules (5-7 %) : monocytes/macrophages, cellules
dendritiques, cellules de Langerhans, microglie → réservoirs viraux
surtout dans les ganglions et tissus lymphoïdes.
• Cycle viral : fixation gp120 sur CD4 → rétrotranscription →
intégration → production de nouvelles particules.
• Réplication intense : 1 à 10 milliards de virions/jour chez un patient
non traité.
• Destruction progressive des lymphocytes T CD4 →
immunodépression → infections opportunistes.
III-/ Histoire du naturelle du VIH
• En l'absence de traitement antirétroviral , L'évolution se fait en trois phases successives, avec une
réplication virale continue à chaque stade.
• 1. Primo-infection :
• Elle survient 2 à 4 semaines après la contamination.
• Elle est symptomatique dans environ 20 à 30 % des cas.
• Manifestations cliniques :
• Syndrome pseudo-grippal prolongé
• Fièvre, myalgies, céphalées
• Éruption cutanée maculo-papuleuse
• Pharyngite, ulcérations buccales
• Adénopathies, splénomégalie
• • Parfois manifestations
• neurologiques
• Les symptômes disparaissent spontanément en 1 à 2 semaines.
III-/ Histoire naturelle du VIH
• Biologie :
• Charge virale très élevée
• Sérologie VIH initialement négative
• Antigène p24 positif
• Diagnostic par PCR (notamment chez le nouveau-né)
• 2. Phase de latence clinique (chronique)
• C'est la phase la plus longue, durant 3 à plus de 10 ans.
• Formes cliniques
• Asymptomatique
• Paucisymptomatique
• Signes possibles
• Lymphadénopathie généralisée persistante
• Manifestations
• cutanéomuqueuses (candidose buccale, zona)
• Amaigrissement, fièvre prolongée
• Diarrhée chronique
III-/ Histoire naturelle du VIH
• Biologie
• Sérologie VIH positive
• CD4 généralement > 500/ mm3 au début
• Charge virale modérée
• 3. Phase : Phase de SIDA
• C'est le stade ultime d'évolution de la maladie:
• Infections opportunistes (virus, champignons, parasites, bactéries)
• Cancers (Kaposi, LMNH, cancer du col, cancer anal)
• Atteinte neurologique
III-/ Histoire naturelle du VIH
• 3- phase sida :
• Signes constitutionnels
• Amaigrissement perte de poids
10%
• Fièvre modérée persistante, continue > 1 mois
• Diarrhée chronique continue, intermittente > 1 mois
• Infections opportunistes (IOs)
• Tuberculose (42%), autres...
• Proliférations malignes
• Maladie de Kaposi
• Cancer du col utérin
• Signes biologiques
• Sérologie VIH positive
• Taux CD4 < 200 ou < 15%
• Charge virale VIH très élevée
• Histoire naturelle de l'infection par le vih
IV-/ Diagnostic
• Marqueurs virologiques : • ARN
VIH (dès J10).
• Antigène p24 (dès J15).
• Anticorps anti-VIH (dès J20).
• Tests de dépistage : ELISA 4e génération.
• Tests rapides : utiles en urgence
• (AES, AEV).
• Confirmation : Western Blot + second prélèvement.
• Cas particulier enfant < 2 ans : diagnostic par PCR VIH (ARN
• plasmatique).
V-/ traitement
• • TRT antirétroviral
• But: diminuer la charge virale
• Indications: sérologie positive
• Moyens:
• 2INTI+1INI
• 2INTI + IP
• 2INTI + INNT
Conclusion
• Le VIH est une infection chronique grave mais contrôlable. Le
dépistage précoce et le traitement antirétroviral permettent une
vie quasi normale. La Prévention, diagnostic et observance
thérapeutique restent les clés pour tendre vers une génération
sans VIH .
• Je vous remercie !!!