Communauté Economique et Monétaire de l’Afrique Centrale
(C.E.M.A.C)
Institut Sous-régional de Statistique et d’Economie Appliquée
(I.S.S.E.A)
Organisation Internationale
B.P: 294 Yaoundé/Cameroun Tel : +237 22 22 01 34 ; Fax : +237 22 22 95 21 ; Email : isseacemac@[Link]
ACCESSIBILITE ET EFFICACITE DES Nom du superviseur assistant
SERVICES SANITAIRES DANS LA VILLE
DE YAOUNDE
Questionnaire destiné aux patients
Dispositions de confidentialité :
Les informations collectées dans cette enquête sont strictement confidentielles conformément à la loi
N°91/023 du 16 décembre 1991 sur les Recensements et Enquêtes Statistiques.
Section 0 : Equipe de collecte
S0Q01 Date de l’enquête : ____/____/2022
S0Q02
Nom de l’enquêteur : ______________________________
S0Q03
Nom du contrôleur : __________________________________________
S0Q04
Nom du superviseur assistant : ___________________________________
S0Q05
Nom du superviseur : _________________________________________
Section 1 : Identification de l’enquêté
S1Q1 District sanitaire |__|
1= Biyem Assi 2=Cité verte 3=Djoungolo
4= Efoulan 5= Nkolbibisson 6= Nkoldongo
S1Q2 Numéro séquentiel de l’aire de santé |__|
S1Q3 Numéro séquentiel de la formation sanitaire dans l’aire de santé |__|
S1Q4 Type de la formation sanitaire |__|
1=public ; 2=privé
S1Q5
Nom de l’enquêté :___________________________________________
Veuf (veuve)
S1Q6 Sexe de l’enquêté |__|
1=Masculin 2=Féminin
S1Q7 Age de l’enquêté (en années révolues) |__||__|
S1Q8 Quel est votre statut matrimonial ? |__|
1=Célibataire 2=Union libre 3=Marié(e) monogame
4=Marié(e) polygame 5=Veuf (veuve) 6=Séparé(e)/ divorcé(e)
S1Q9 Région d’origine |__|
1=Adamaoua 2=centre 3=Est 4=Extrême-Nord 5=Littoral
6=Nord 7=Nord-Ouest 8=Ouest 9=Sud 10=Sud-ouest
S1Q10 Quel est votre niveau d’études ? |__|
1=CEP 2=BEPC 3=Probatoire 4=Baccalauréat 5=DEUG
6=Licence 7=Master 8=Doctorat 9=Autre : _________________
S1Q11 Quelle est votre catégorie socio-professionnelle ? |__|
1=sans emploi ; 2=cadre supérieur/ingénieur ou assimilé ; 3=cadre moyen/agent
de maitrise ; 4=employé/ouvrier qualifié ; 5=apprenti ; 6=manœuvre/ouvrier
qualifié ; 7=employeur/patron ; 8=compte propre ; 9=aide familiale
Section 2 : Accessibilité aux services sanitaires
Sous-section 2.A : Facteurs géographiques
Quelle est la distance qui vous sépare de l’hôpital/centre de santé ? |___|
S2AQ01
1= Inférieur à 1Km 2=Compris entre 1km et 5km
3=Compris entre 5km et 10km 4=Plus de 10km
S2AQ02 Combien de temps faites-vous pour arriver à cet établissement sanitaire ? |___|
1=Inférieur à 30 min 2=Entre 30 min et 1 heure
3=Entre 1 heure et 2 heures 3=Plus de 2 heures
S2AQ03 Combien dépensez-vous généralement pour vous y rendre ? |__|
1=Inférieur à 250 FCFA 2=Entre 250 FCFA et 500FCFA
3=Entre 500 FCFA et 1000FCFA 4=Plus de 1000 FCFA
Sous-section 2.B : Influence des facteurs financiers
S2BQ01 Quelle est votre tranche de revenu mensuel ?
|__|
1=Moins de 30 000 2= [30 000 ;50 000 [ 3=[50 000 ;100 000[
4= [100 000 ;200 000 [ 5=[200 000 ;400 000[ 6=[400 000 ;800 000[
7=800 000 et plus 8=Refus
S2BQ02a Des examens et/ou des traitements vous ont-ils été prescrits ? |__|
1=Non ; 2=Oui
S2BQ02b Si oui, à combien s’élèvent leurs coûts en milliers de FCFA ? |__|
S2BQ03a Etes-vous couvert par une assurance maladie ? |__|
1=Oui 2=Non
S2BQ03b Si oui, quelle est le type de couverture ? |__|
1=Moins de 50% 2=[50%, 70%[ 3=[70% ; 80%[ 4=[80% ; 90%[
5=[90% ; 100%]
Section 3 : Qualité des soins fournis aux patients
S3Q01 Pendant combien de temps avez-vous attendu dans un établissement sanitaire pour |__|
recevoir être pris en charge ? (En heures)
S3Q02 Combien de temps avez-vous passé sous ce traitement ? (En jours) |__|
1=Moins d’une journée 2=[1 ;2[ 3=[2 ;5[ 4=[5 ;10[
5=Plus de 10 jours
S3Q03 Les personnels soignants vous ont-ils traité avec respect et courtoisie ? |__|
1=Beaucoup 2=Moyennement 3=Pas de respect ni courtoisie
S3Q04 Les personnels soignants semblent-t-ils pressés quand ils sont avec vous ? |__|
1=Pas pressé 2=pressé 3=Acceptable 4=Très pressé
S3Q05 Pensez-vous que les personnels soignants ont-été compétents lors de votre prise en |__|
charge ?
1=Pas compétents 3=Acceptable 4=Compétents 5=Très compétents
S3Q06 Les personnels soignants ont-ils pris le temps de vous écouter ? |__|
1=Pas du tout 2= Un peu 3=Moyennement 4=beaucoup
S3Q07 Les personnels soignants vous ont-ils donné des explications claires au sujet de vos |__|
problèmes/ votre état de santé / traitement / déroulement de vos examens / votre
sortie de l’hôpital ?
1=Pas du tout 2= Un peu 3=Moyennement 4=beaucoup
S3Q08 Les personnels soignants ont-ils tout fait pour soulager votre douleur ? |__|
1=Pas du tout 2= Un peu 3=Moyennement 4=beaucoup
S3Q09 Le médecin a-t-il passé suffisamment de temps avec vous pour discuter de vos |__|
préoccupations au sujet de votre état et diminuer vos inquiétudes ?
1=Pas du tout 2= Un peu 3=Moyennement 4=beaucoup
S3Q10 Dans l'ensemble, êtes-vous satisfait de votre implication dans les décisions |__|
concernant vos soins ?
1=Pas du tout 2= Un peu 3=Moyennement 4=beaucoup
S3Q11 La confidentialité et votre intimité ont-elles été respectées ? |__|
1=Pas du tout 2= Un peu 3=Moyennement 4=beaucoup
S3Q12 Dans l'ensemble, êtes-vous satisfait de la façon dont vous avez été traité dans la |__|
structure (par rapport de prise en charge)
1=très satisfait 2=satisfait 3=neutre 4=insatisfait
5=très insatisfait
S3Q13 La formation sanitaire dispose-t-elle des équipements médicaux modernes ? |__|
1=Oui 2=En grande partie 3=Partiellement 4=non
S3Q14 Comment était l’hygiène au sein de la structure sanitaire ? |__|
1=Très inacceptable 2=inacceptable 3=acceptable 4=Très acceptable
S3Q15 Y a-t-il des indications claires pour s’orienter dans l’enceinte de la structure |__|
sanitaire ?
1=Pas du tout 2= Un peu 3=Moyennement 4=beaucoup
S3Q16a Avez-vous utilisé les toilettes lors de votre passage dans la structure sanitaire ? |__|
(Sinon passez à S3Q17)
1=oui 2=non
S3Q16b Si oui, les toilettes fonctionnent-ils correctement ? |__|
1=oui 2=En grande partie 3=Partiellement 4=Non
S3Q17 Dans l'ensemble, êtes-vous satisfait de l’environnement de la structure sanitaire ? |__|
1=très satisfait 2=satisfait 3=neutre 4=insatisfait 5=très insatisfait
S3Q18a Avez-vous été hospitalisé au sein de la formation sanitaire ? (Sinon, passez à S3Q19) |__|
1=oui 2=non
S3Q18b Votre chambre d’hospitalisation était-elle confortable ? |__|
1=Pas du tout 2= Un peu 3=Moyennement 4=beaucoup
S3Q18c La structure offrait-t-elle des repas aux patients hospitalisés ? (Sinon, passez à |__|
S3Q18e)
1=oui 2=non
S3Q18d Si oui, la qualité des repas est-elle satisfaisante ? |__|
1=Pas du tout 2= Un peu 3=Moyennement 4=beaucoup 5=n’a pas
consommé
S3Q18e Globalement, êtes-vous satisfaits du traitement médical que vous avez reçu ? |__|
1=très satisfait 2=satisfait 3=neutre 4=insatisfait 5=très insatisfait
S3Q18f Quel est le niveau de guérison de votre maladie jusqu’à maintenant ? |__|
1=Pas guéri 2=Guéri partiellement 2=Guéri en grande partie
3=Guéri complètement
S3Q19 Conseilleriez-vous cet hôpital à vos proches en cas de besoin ? |__|
1=Oui 2=En partie 3=Non
S3Q20a Avez-vous été transféré dans un autre hôpital ? |__|
1=Oui 2=Non
S3Q20b Si oui, vers quel hôpital/centre de santé vous ont-ils transféré ? |__|
1=Hôpital Central 2=CHU 3=Hôpital général 4=Hôpital gynéco-obstétrique
3=Autre(précisez) : _____________________
S3Q21a Où préférez-vous vous faire consulter et soigner en cas de besoin ? |__|
1=public 2=privé 3=aucune préférence
S3Q21b Pour quelles raisons ? |__|
1=la qualité des soins 2=le coût des soins 3=l’hygiène 4=la prise en charge du
patient 5=Autre à préciser : ____________________
Section 04 : Perceptions de l’enquêté sur les actions menées par l’Etat et les ONG pour
l’amélioration des conditions de soins des malades
S4Q1a Avez-vous connaissance des mesures et les actions prises par le gouvernement et |__|
les ONG pour améliorer la qualité des soins fournis aux patients
1=Oui 2=non
S4Q1b Si oui, quel est votre niveau de satisfaction en ce qui concerne les efforts fournis |__|
par l’Etat et les ONG ?
1=très satisfait 2=satisfait 3=neutre 4=insatisfait 5=très insatisfait
S4Q2 Que pouvez-vous proposer pour que désormais les soins soient efficaces et accessibles à
tous ? (Soyez bref)
Section 5 : Appréciation générale de la qualité de l’interview
S5Q1 Quel est le niveau de la qualité de l’interview ? |__|
1=Très bonne 2=Bonne 3=Acceptable 4=Mauvaise 5=Très mauvaise
S5Q2 Durée de l’interview ? (En minutes) : _________
S5Q3 Le questionnaire a été : |__|
1=Entièrement rempli 2=Partiellement rempli 3=Non rempli
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