DOSSIER DE CANDIDATURE CERTIFICAT

Nom du Certificat :

N° du certificat :

Dates de réalisation : du au

LE CANDIDAT

❑ M. ❑ Mme
NOM DE NAISSANCE :

NOM D’USAGE :

Prénoms (conforme à la Carte d’Identité/Passeport) :

Date de naissance : Lieu de naissance :

Nationalité :

Adresse personnelle :
(pour envoi du Certificat si obtention)

Téléphone Fixe / Portable :

Mail :

L’EMPLOYEUR :
NOM DE L’ENTREPRISE :

Adresse :

Siret :

Nom Prénom du Responsable Formation :

Téléphone Fixe / Portable :

Mail :

Nom Prénom du Responsable Financier :

Téléphone Fixe / Portable :

Mail :
SITUATION PROFESSIONNELLE DU CANDIDAT

❑ Salarié ❑ Chef d’entreprise ❑ Autre à préciser :

Adresse professionnelle :

Téléphone professionnel :

Portable Professionnel :

Mail professionnel :

Fonction :

Service :

CURSUS
(Le candidat peut joindre un curriculum vitae)

FORMATION ACADEMIQUE
Diplômes (préciser pour chaque diplôme son intitulé, son année et l'organisme qui l'a délivré)

PARCOURS PROFESSIONNEL (préciser pour chaque fonction le nom de l'entreprise, son secteur
d'activité, le métier exercé par le candidat, les responsabilités exercées et la période concernée)

Nombre total d'années d'expérience professionnelle :

ACTIONS DE FORMATION CONTINUE SUIVIES
(Le candidat fournira les programmes des sessions suivies)

Intitulé de l'action Organisme de formation Durée Date

PROJET
(Le candidat peut joindre une lettre de motivation)

PROJET DU CANDIDAT
Objectifs de formation du candidat :
.................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................

Signature du candidat
(Joindre une copie recto/Verso d’une pièce d’identité)

COMMENTAIRES ET AVIS DE L'EMPLOYEUR

Signature, date et cachet de l’employeur

POUR SUITE A DONNER :

❑ AVIS FABORABLE :
❑ AVIS DEFAVORABLE :
 CONDITIONS GENERALES DE VENTES

Ponts Formation Conseil se réserve le droit de FACTURATION

modifier ou mettre à jour ses Conditions
Générales de Vente à tout moment. Les L’entreprise reçoit une facture à l’issue de
Conditions Générales applicables au jour de la chaque module valant convention bilatérale RÈGLEMENT INTÉRIEUR DU STAGIAIRE
commande sont consultables sur : qui permet à l'entreprise de déduire de la taxe
Le règlement intérieur a vocation à préciser
[Link] de formation les droits d'inscription au stage
certaines dispositions s’appliquant à tous les
Celle-ci est accompagnée d’un certificat de
Les présentes Conditions Générales de Ventes participants des différents stages organisés
réalisation et d’une feuille d’émargement.
constituent conformément à l'article L 441-6 par Ponts Formation Conseil, dans le but de
La référence de la commande qui doit être
du Code de Commerce, le socle unique de la permettre un fonctionnement régulier des
apposée sur la facture doit nous parvenir
relation commerciale entre les parties. Elles formations proposées. Ce règlement
obligatoirement avant le début de la
ont pour objet de définir les conditions dans intérieur est consultable sur notre site :
formation.
lesquelles Ponts Formation Conseil (le Règlement intérieur du stagiaire
prestataire) fournit aux clients professionnels
(les clients) qui en font la demande via le site ANNULATION D’INSCRIPTION
internet du prestataire, par contact direct ou ORGANISME FINANCEUR
via un support papier les services de Formation Toute annulation devra être signalée par écrit
En cas de règlement par un organisme tiers
inter-entreprises. au Service Administration des Ventes, le plus
dont dépend le Client, il appartient au Client
Elles s’appliquent, sans restriction ni réserve, à tôt possible avant le début de la session.
d’effectuer la demande de prise en charge
tous les services rendus par le prestataire
avant le début de la formation auprès de
auprès des clients quelles que soient les Les dates de formation en présentiel sont
l’organisme tiers. L’accord de financement
clauses pouvant figurer sur les documents du fixées par Ponts Formation Conseil et sont
doit être communiqué au moment de
client et notamment ses conditions générales bloquées de façon ferme, sauf cas
l’inscription.
d’achat. Conformément à la réglementation en exceptionnel.
vigueur, ces conditions sont Toute annulation devra être signalée par écrit En cas de prise en charge partielle par un
systématiquement communiquées à tout au Service Administration des Ventes le plus organisme tiers, la différence sera directement
client qui en fait la demande pour lui tôt possible avant le début du 1er module du facturée par Ponts Formation Conseil au Client.
permettre de passer commande auprès du certificat. Si l’accord de prise en charge de l’organisme
prestataire. Toute commande de services En cas d’annulation tardive par le client, des tiers ne parvient pas à Ponts Formation Conseil
implique de la part du client, l'acceptation des indemnités compensatrices sont dues dans les au premier jour de la formation, Ponts
présentes conditions générales de ventes et conditions suivantes : Formation Conseil se réserve la possibilité de
des conditions générales d'utilisation du site - au moins 30 jours ouvrés avant la session : facturer la totalité des frais de formation au
internet du prestataire pour les commandes aucune indemnité. Client.
numériques. Les renseignements figurant sur - moins de 30 jours et au moins 15 jours ouvrés
les catalogues, prospectus et tarifs du avant la session : 30 % des honoraires relatifs
prestataire sont donnés à titre indicatif et sont au Certificat seront facturés au Client. MODE DE RÈGLEMENT
révisables à tout moment. Le prestataire est en - moins de 15 jours ouvrés avant la session : 70
droit d'y apporter toutes modifications qui lui % des honoraires relatifs au Certificat seront Le règlement s’effectue à la facturation par
paraîtront utiles. facturés au Client. virement à l'ordre de "Ponts Formation
Conseil", en précisant le numéro de la facture,
la référence de la session de formation, le nom
INSCRIPTION RESPONSABILITÉ du participant et votre raison sociale.
Coordonnées bancaires :
Toute demande d’inscription vaut acceptation Ponts Formation Conseil attire l'attention du
Banque : SOCIETE GENERALE
des conditions générales de vente. participant sur la nécessité de prendre
Code Banque : 30003 - Code Agence : 03529
connaissance des objectifs propres à chaque
Cpte n° 00020001830 – Clé RIB : 44
Les personnes désirant participer à un action de formation ainsi que de ses prérequis.
IBAN / Identifiant international :
certificat sont invitées à remplir un bulletin
Ponts Formation Conseil se réserve le droit de Fr76 3000 3035 2900 0200 0183 44 Code BIC :
d'inscription par personne et à l’envoyer à
reporter ou d’annuler une opération de SOGEFRPP
l’adresse indiquée ci-dessous.
formation, de modifier le lieu de son Domiciliation :
Si l'inscription est retenue (dans la limite des déroulement, si des circonstances SG MALAKOFF R GAUCHE ENT (03529)
places disponibles), l’entreprise reçoit : indépendantes de sa volonté l’y obligent, en 240 Avenue Pierre BROSSOLETTE
- un accusé de réception accompagné d’une particulier si le nombre de participants est jugé 92240 MALAKOFF
convention bilatérale à nous retourner signée. pédagogiquement insuffisant au plus tard 2 Tous nos prix sont exprimés en Euros et Hors
( Le non-retour de la convention, ne signifie en semaines avant la date prévue du stage, et ce, Taxe. Ils seront majorés de la TVA au taux en
aucun cas, que l’inscription est annulée par sans indemnités. vigueur à la date de facturation.
l’entreprise.) En cas de retard de paiement des prestations
Le programme peut faire l'objet de
par le client, ce retard entraînera l'exigibilité de
modifications. En cas de modifications
Le/la stagiaire reçoit, pour chaque session du l'intégralité immédiate de la totalité des
substantielles, Ponts Formation Conseil en
certificat, une confirmation, copie le service sommes dues au prestataire par le client sans
informera le participant et la dernière version
formation, accompagnée d'une notice préjudice de toute autre action que le
sera communiquée le jour du stage.
d'information sur les conditions de prestataire serait en droit d'intenter à ce titre
déroulement particulières de la formation Par ailleurs, il est demandé aux personnes à à l'encontre du client, auquel s’ajoutera des
(lieu, programme, plan d’accès, liste d’hôtels à mobilité réduite de se signaler lors de pénalités de retard au taux en vigueur.
proximité du lieu de formation) l’inscription de façon à ce que Ponts Formation
Conseil s’assure de l’accessibilité des lieux de
Pour des raisons tant pédagogiques que formation. Particulièrement attentif à
d’organisation matérielle, une inscription ne l’accessibilité de nos formations à tous et à
peut être prise que pour l’ensemble d’une l’intégration des personnes en situation de
session. handicap, nous vous proposons d’adresser un
mail aux [Link]@[Link] afin
d’étudier les alternatives possibles. Personnes
en situation de handicap

Dossier de candidature à joindre au bulletin d’inscription

 Bulletin d’inscription à retourner par mail à : inscription@[Link]
Merci de nous indiquer le maximum de renseignements afin d'accroître l’efficacité
et l’exactitude de l'inscription et de la facturation (1)

Titre Session ou Certificat : (1) ..............................................................................................................................................................

Dates : (1) ................................................................................................................................................................................................
N° Session/Certificat : (1) __________/_______

STAGIAIRE (2)
ENTREPRISE DU STAGIAIRE *
Civilité M. Mme
Raison sociale : ..........................................................
Nom de naissance : .........................................................
.................................................................................
Nom d’usage : .................................................................
N° SIRET : ...................................................................
Prénoms : .......................................................................
Code APE/NAF : .........................................................
Fonction : ....................................................................................
Nom du responsable de l’inscription : ........................... Service : .......................................................................................
................................................................................. Tél/Mobile. : ...................................................................
Service : .................................................................... Email : ............................................................................
Fonction : ..................................................................
Adresse : ................................................................... Dans le cadre d’une demande pour un certificat :
................................................................................. Remplir obligatoirement les données ci-dessous et
................................................................................. joindre impérativement une pièce d’identité.
CP : ............ Ville : .....................................................
Prénoms : .......................................................................
Pays : ........................................................................
(tous les prénoms)
Tél. : .........................................................................
Date de naissance : ..........................................................
Mobile : .....................................................................
Email : ....................................................................... Lieu de naissance : ..........................................................
(2) : conforme à la CNI/Passeport/Titre de séjour

FACTURATION *
Joindre obligatoirement le Bon de Commande Cachet et signature du Responsable Formation de l’entreprise * :
pour la facturation

Raison sociale à facturer : ............................................

.................................................................................
N° TVA Intracommunautaire : ......................................
N° SIRET : ...................................................................
Service : .................................................................... Le règlement se fera par virement à l'ordre de "Ponts Formation
Contact facturation : ................................................... Conseil".
Financement :
.................................................................................
CPF : ............................................................................................. € TTC
Adresse : ...................................................................
Apport personnel : ..................................................................... € TTC
.................................................................................
Part employeur : ......................................................................... € TTC
CP : ............ Ville : .....................................................
Autre (OPCO…) : ......................................................................... € TTC
Pays : ........................................................................
Tél. : .........................................................................  Par virement, en précisant le numéro de la facture, la
Email : ....................................................................... référence de la session de formation, le nom du participant et
votre raison sociale. Cf. coordonnées bancaires paragraphe
« MODE DE RÈGLEMENT » des CGV
Si la facture est à déposer sur un portail, merci de
bien vouloir indiquer lequel : Toute inscription vaut acceptation des conditions générales de vente
détaillées au verso.
.................................................................................  J’accepte les conditions générales de vente *
Date et signature
Si la facture est à envoyer à une adresse mail
spécifique, merci de bien vouloir indiquer laquelle :

.................................................................................
Si vous souhaitez qu’une facture vous soit adressée avant le début
de la formation, merci de cocher cette case : 
Ponts Formation Conseil se réserve le droit de modifier ou mettre à jour ses Conditions Générales de Vente à tout moment.
Les Conditions Générales de Vente applicables au jour de la commande sont consultables sur : [Link]

1/2
 Bulletin d’inscription à retourner par mail à : inscription@[Link]
Merci de nous indiquer le maximum de renseignements afin d'accroître l’efficacité
et l’exactitude de l'inscription et de la facturation (1)

CONDITIONS GÉNÉRALES DE VENTE

Ponts Formation Conseil se réserve le droit de FACTURATION Par ailleurs, il est demandé aux personnes à mobilité
modifier ou mettre à jour ses Conditions Générales réduite de se signaler lors de l’inscription de façon à
de Vente à tout moment. Les Conditions Générales L’entreprise reçoit une facture à l’issue de chaque ce que Ponts Formation Conseil s’assure de
applicables au jour de la commande sont consultables module valant convention bilatérale qui permet à l’accessibilité des lieux de formation.
sur : [Link] l'entreprise de déduire de la taxe de formation les Particulièrement attentif à l’accessibilité de nos
droits d'inscription au stage. Celle-ci est formations à tous et à l’intégration des personnes en
Les présentes Conditions Générales de Ventes accompagnée d’un certificat de réalisation et d’une situation de handicap, nous vous proposons
constituent conformément à l'article L 441-6 du Code feuille d’émargement. d’adresser un mail aux [Link]@fc-
de Commerce, le socle unique de la relation La référence de la commande qui doit être apposée [Link] afin d’étudier les alternatives possibles.
commerciale entre les parties. Elles ont pour objet de sur la facture doit nous parvenir obligatoirement Personnes en situation de handicap
définir les conditions dans lesquelles Ponts Formation avant le début de la formation.
Conseil (le prestataire) fournit aux clients
professionnels (les clients) qui en font la demande via RÈGLEMENT INTÉRIEUR DU STAGIAIRE
le site internet du prestataire, par contact direct ou ANNULATION D’INSCRIPTION
via un support papier les services de Formation inter- Le règlement intérieur a vocation à préciser
Toute annulation, absence ou interruption à la certaines dispositions s’appliquant à tous les
entreprises.
session/au certificat devra être signalée par écrit au participants des différents stages organisés par
Elles s’appliquent, sans restriction ni réserve, à tous
Service Administration des Ventes le plus tôt Ponts Formation Conseil, dans le but de
les services rendus par le prestataire auprès des
possible. permettre un fonctionnement régulier des
clients quelles que soient les clauses pouvant figurer
sur les documents du client et notamment ses formations proposées. Ce règlement intérieur
En cas d’annulation de l’inscription à la session/au est consultable sur notre site : Règlement
conditions générales d’achat. Conformément à la
certificat (avant le démarrage du 1er module du intérieur du stagiaire
réglementation en vigueur, ces conditions sont
certificat), des indemnités compensatrices sont dues
systématiquement communiquées à tout client qui
dans les conditions suivantes :
en fait la demande pour lui permettre de passer
- au moins 30 jours ouvrés avant la session : aucune ORGANISME FINANCEUR
commande auprès du prestataire. Toute commande
indemnité.
de services implique de la part du client, l'acceptation
- moins de 30 jours et au moins 15 jours ouvrés avant En cas de règlement par un organisme tiers
des présentes conditions générales de ventes et des
la session : 30 % des honoraires relatifs à la session/au dont dépend le Client, il appartient au Client
conditions générales d'utilisation du site internet du
certificat seront facturés au Client. d’effectuer la demande de prise en charge avant le
prestataire pour les commandes numériques.
- moins de 15 jours ouvrés avant la session : 70 % des début de la formation auprès de l’organisme tiers.
Les renseignements figurant sur les catalogues,
honoraires relatifs à la session/au certificat seront L’accord de financement doit être communiqué au
prospectus et tarifs du prestataire sont donnés à titre
facturés au Client. moment de l’inscription.
indicatif et sont révisables à tout moment. Le
prestataire est en droit d'y apporter toutes En cas de prise en charge partielle par un organisme
Toute absence à la session ou à l’un des modules du
modifications qui lui paraîtront utiles. tiers, la différence sera directement facturée par
certificat, entraine une facturation du module dans
sa totalité. Ponts Formation Conseil au Client. Si l’accord de prise
en charge de l’organisme tiers ne parvient pas à Ponts
INSCRIPTION
Le stagiaire absent se verra proposer un rattrapage Formation Conseil au premier jour de la formation,
Toute demande d’inscription vaut acceptation des lors de la prochaine session du certificat. Ponts Formation Conseil se réserve la possibilité de
conditions générales de vente. facturer la totalité des frais de formation au Client.
Le certificat ne pourra être réalisé qu’une fois la
réalisation de tous les modules effectuée.
Les personnes désirant participer à une session ou un
certificat sont invitées à remplir un bulletin En cas d’interruption du certificat en cours de
MODE DE RÈGLEMENT
d'inscription par personne et à l’envoyer à l’adresse réalisation, le certificat est dû dans sa totalité par la
indiquée ci-dessous. Société.
Le règlement s’effectue à la facturation par virement
à l'ordre de "Ponts Formation Conseil", en précisant
Si l'inscription est retenue (dans la limite des places Toute inscription à une session ou au certificat,
le numéro de la facture, la référence de la session de
disponibles), l’entreprise reçoit : programmé et confirmé, sera facturée dans son
formation, le nom du participant et votre raison
- un accusé de réception accompagné d’une intégralité et fera l’objet d’une ou plusieurs factures
sociale.
convention bilatérale à nous retourner signée. ( Le par Ponts Formation Conseil.
non-retour de la convention, ne signifie en aucun cas,
Coordonnées bancaires :
que l’inscription est annulée par l’entreprise.)
Banque : SOCIETE GENERALE
RESPONSABILITÉ
Code Banque : 30003 - Code Agence : 03529
Le/la stagiaire reçoit, pour chaque session du
Cpte n° 00020001830 – Clé RIB : 44
certificat, une confirmation, copie le service Ponts Formation Conseil attire l'attention du
IBAN / Identifiant international :
formation, accompagnée d'une notice d'information participant sur la nécessité de prendre connaissance
Fr76 3000 3035 2900 0200 0183 44
sur les conditions de déroulement particulières de la des objectifs propres à chaque action de formation
Code BIC : SOGEFRPP
formation (lieu, programme, plan d’accès, liste ainsi que de ses prérequis.
d’hôtels à proximité du lieu de formation)
Ponts Formation Conseil se réserve le droit de Domiciliation :
reporter la session de formation ou la session du SG MALAKOFF R GAUCHE ENT (03529)
Les informations recueillies dans le cadre du présent bulletin d’inscription certificat ou l’un de ses modules, de modifier lelieu de 240 Avenue Pierre BROSSOLETTE
et /ou bon de commande font l’objet d’un traitement informatisé par 92240 MALAKOFF
son déroulement, si des circonstances indépendantes
Ponts Formation Conseil à des fins de gestion des relations avec ses clients
et prospects. Conformément à la réglementation applicable, notamment le
de sa volonté l’y obligent, en particulier si le nombre Tous nos prix sont exprimés en Euros et Hors Taxe. Ils
Règlement général sur la protection des données (RGPD), vous disposez de de participants est jugé pédagogiquement insuffisant seront majorés de la TVA au taux en vigueur à la date
droits d’interrogation, d’accès, de limitation, d’opposition, de rectification au plus tard 2 semaines avant la date prévue du stage, de facturation.
et de portabilité relatifs à vos données et à leur traitement. et ce, sans indemnités.
Ces différents droits doivent être exercés par courrier postal, accompagné En cas de retard de paiement des prestations par le
de la photocopie d’un justificatif d’identité signé, auprès du Délégué à la
Le programme peut faire l'objet de modifications. En client, ce retard entraînera l'exigibilité de l'intégralité
protection des données, Ponts Formation Conseil, 24 Boulevard de
l’Hôpital 75005 Paris ou par e-mail à rgpd@[Link] . Vous disposez cas de modifications substantielles, Ponts Formation immédiate de la totalité des sommes dues au
également du droit d’adresser une réclamation auprès d’une autorité de Conseil en informera le participant et la dernière prestataire par le client sans préjudice de toute autre
contrôle nationale telle que la CNIL en France. Pour plus d’information, version sera communiquée le jour du stage. action que le prestataire serait en droit d'intenter à
vous pouvez consulter notre politique de protection de la vie privée sur ce titre à l'encontre du client, auquel s’ajoutera des
notre site internet [Link] rubrique mentions
légales.
Protocole Sanitaire et ERP pénalités de retard au taux en vigueur.
Règlement Intérieur Stagiaires Personnes en situation de handicap

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