UNIVERSITE LUMIERE
ULUM)
Faculté des sciences infirmières
(FSI)
Discipline : Nursing en Dermatologie
Noms et Prénoms des participants
Saincilaire Wachlouse
Pierre Wesberline
Oxy Suze
Ducé Esperancia
Sujet: Particularités de la peau chez les personnes agées
Prof : Lahatte Marie Claudette
Plan
Particularités de la peau chez les personnes agées
Examen clinique
Anamnése
manifestations cliniques
Le vieillissement cutané se traduit par l’apparition de rides et de taches brunes. La sécheresse de
la peau, qui se caractérise par un aspect craquelé, est aussi un phénomène courant chez les
seniors et est souvent associée à des démangeaisons (prurit), plainte dermatologique très
fréquente chez le sujet âgé.
Les personnes âgées peuvent aussi souffrir d’élastose solaire, une dégénérescence du tissu
élastique consécutive à l’exposition cumulée aux ultra-violets. « La peau du sujet âgé est
volontiers fine, fragile et donc davantage sujette aux plaies et déchirures à cause de
traumatismes parfois minimes. Des lésions qui, sur un terrain vasculaire insuffisant, sont bien
souvent le point de départ de plaies chroniques (ulcères de jambe) »,
Le vieillissement entraîne un affinement du derme et de l’épiderme. La couche de graisse sous-
jacente peut également diminuer. La perte de volume et d’efficacité générale des trois couches cutanées
entraîne un certain nombre de changements. La peau perd de son élasticité. Elle devient plus sèche en
raison de l’altération de la fonction barrière de la peau et de la diminution de la production des liquides
gras essentiels, tels que le sébum. Le nombre de terminaisons nerveuses cutanées diminue, entraînant une
baisse de la sensibilité. Le nombre de glandes sudoripares et de vaisseaux sanguins diminue également,
provoquant une baisse de la capacité de la peau à se protéger de la chaleur. Le nombre de mélanocytes
tend à diminuer avec l’âge : la peau est alors moins bien protégée des rayons ultraviolets. Toutes ces
modifications rendent la peau plus fragile.
Examen clinique de la peau
L’examen dermatologique permet de cibler les personnes à risques de développer des cancers cutanés
et de dépister des lésions suspectes (parfois à l’aide d’un dermoscope quand l’œil ne suffit pas) pour les
enlever.
Dans un premier temps, le dermatologue commencera par un examen clinique, c’est-à-dire à l’œil nu, de
l’ensemble de la peau. C’est un examen rapide et indolore qui permet d’apporter de nombreuses
informations sur votre état de santé.
Il permet aussi de définir le stade de vieillissement solaire et de faire un diagnostic précoce des cancers
cutanés (carcinomes, mélanomes).
Mais le dermatologue peut réaliser d’autres examens, comme :
La Dermatoscopie : grâce à un dermatoscope qui permet de grossir l’image plus de 10 fois et de voir
à travers certaines couches de la peau, grâce à une lumière polarisée ou à l’application d’huile. Ces
images peuvent être enregistrées pour comparer lors des prochaines visites.
La biopsie : il s’agit du prélèvement d’un petit fragment de peau pour l’examiner au microscope. C’est
une intervention simple qui nécessite une anesthésie locale et, à l’aide d’une petite lame, de ciseaux,
d’une lame de rasoir ou d’un emporte-pièce rond, le prélèvement d’un morceau de peau. Ce dernier est
envoyé à un laboratoire pour être analysé.
D’autres examens existent et c’est le dermatologue qui choisira celui qui est le plus adapté pour votre cas.
Anamnèse de la peau
L’anamnèse est l’historique médical et les circonstances d’apparition d’une maladie que
rapportent les personnes malades à leur médecin. Ce récit des antécédents du patient est recueilli
par le dermatologue au cours d’un interrogatoire qui a lieu en début de consultation. Quels sont
les antécédents familiaux ? Le patient s’expose-t-il fréquemment au soleil, a-t-il été en contact
avec des radiations, présente-t-il d’autres maladies, a-t-il voyagé récemment ? Quand la lésion
est-elle apparue, dans quelles circonstances, et quel était son aspect initial ? L’anamnèse peut
être déterminante pour orienter le diagnostic de maladie de la peau.
Des informations importantes à obtenir de l'histoire clinique comprennent
Les antécédents personnels ou familiaux d'atopie fournissent des informations importantes
(suggérant un eczéma atopique)
Les expositions professionnelles (dermatite de contact)
L'exposition prolongée à la lumière du soleil ou à d'autres formes de radiation (tumeurs cutanées
bénignes et malignes)
Les maladies systémiques (diabète et Candida ou teignes, hépatite C et cryoglobulinémie)
L'anamnèse sexuelle (syphilis et gonorrhée)
La prise de médicaments (syndrome de Stevens-Johnson, nécrolyse épidermique toxique)
L'anamnèse de voyages (maladie de Lyme, infections cutanées)
L'absence d'antécédent est aussi importante que leur présence. L'anamnèse des lésions cutanées
est également importante, notamment la date d'apparition des premières lésions, leur topographie
et leurs aspects initiaux, le mode d'extension, l'évolution et les facteurs déclenchants.
Manifestations cliniques
Erythème permanent
L'érythème palmaire héréditaire est une maladie génétique cutanée rare, congénitale et
bénigne. Il se caractérise par un érythème permanent et asymptomatique des surfaces
palmaires, et plus rarement, des plantes des pieds. Dans la plupart des cas, il se manifeste par
une rougeur très délimitée des éminences thénar et hypothénar, ainsi que par l'aspect palmaire
des phalanges, avec des taches télangiectasiques dispersées, n'entraînant pas d'inconfort chez
le patient (douleur, démangeaison ou brûlure).
Dépigmentation
La dépigmentation est l'éclaircissement de la peau ou la perte de pigment. La dépigmentation de
la peau peut être causée par un certain nombre de conditions locales et systémiques. La perte de
pigment peut être partielle ou complète. Il peut être temporaire ou permanent.
Hyperpigmentation
L'hyperpigmentation est l'assombrissement d'une zone de la peau ou des ongles causée par une
augmentation de la mélanine. Elle peut également se voir au niveau des cicatrices de la peau, qui
apparaissent bien plus foncées que le reste de la peau.
Desquamation sèche
La peau sèche peut s'irriter et s'accompagne souvent de démangeaisons. Parfois, elle se détache
en petites pellicules ou squames. La desquamation affecte le plus souvent les membres
inférieurs. Frotter ou gratter une peau sèche peut provoquer des infections et laisser des
cicatrices.
Phlyctène
Une ampoule (cloque, phlyctène) est un soulèvement de l'épiderme qui forme un renflement rempli
de liquide clair. Elle est due le plus souvent à des frottements répétés. Mais il existe d’autres causes
possibles (brûlures, maladies infectieuses, allergie...)
Desquamation humide
Elle se développe plus facilement dans les endroits chauds et humides tels que les orteils, les
aisselles, l'aine ou d'autres plis cutanés. Une infection fongique provoque une desquamation de la
peau pouvant être accompagnée de démangeaisons et autres symptômes suivant sa localisation .
Ulcération
L'ulcération est une lésion élémentaire en pathologie dermatologique, caractérisée par une perte
de substance dermique. À la différence de l'érosion, l'ulcération intéresse toute la peau sur ses
couches profondes (derme et hypoderme).
Nécrose
Mort prématurée des cellules ou des tissus suite à une blessure ou une maladie