INFSSF. Annaba.
Matière : Soins en CardiologieCours : les positions du malade dans le lit
Mr. A. HASSAINE Année Pédagogique : 2024-2025
LES POSITIONS DU MALADE DANS LE LIT
La position sera choisie suivant l’état du malade et les soins qui lui sont nécessaires.
I. –POSITION NORMALE.
Le malade sera allongé sur le dos
L’oreiller placé sur le traversin, soutient la tête et les épaules.
II. POSITION DEMI-ASSISE.
Elle est couramment utilisée car elle est plus confortable que la précédente
Technique :
2 oreillers sont nécessaires
L’un sert d’appui à la région lombaire et sur les épaules.
L’autre est placé sous la tête.
Contre/indications :
Chez les malades dans le coma ou au cours d’une anesthésie : la tête peut se fléchir vers l’avant.
La coudure des voies aériennes rend difficile le passage de l’air
La tête peut se défléchir vers l’arrière
La langue glisse et obstrue l’hypopharynx
En cas de vomissements car risque d’asphyxie.
III. POSITION ASSISE.
INDICATION :
Facilite les mouvements respiratoires.
Indiquer chez tous les malades présentant une gêne respiratoire d’origine cardiaque ou
pulmonaire.
Contre/indications :
Les même que pour la position demi-assise.
Inconvénients :
Le malade présentera facilement une escarre au niveau du siège.
Technique.
Elle peut être obtenue avec :
trois oreillers qui se chevauchent et se superposent au niveau de la région lombaire, les épaules
et de la tête.
Soit avec un dossier de lit à inclinaison sur lequel on disposera des oreillers.
IV. POSITION DECLIVE
Le malade en position à plat, les pieds du lit sont surélevés par des cales.
Indication :- en cas d’hémorragies des membres inferieurs
-après une ponction lombaire.
But : pour irriguer le bulbe rachidien, et prévenir la syncope.
Manière de procéder :
-surélever les pieds du lit par des cales assez hautes.
-mettre le malade sur le dos, après avoir enlevé le traversin, les oreillers, on peut laisser un petit cousin
sous la tête.
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- plier une alèze en triangle, comme une couche en pointe, caler le malade par cette alèze, passer sous
ses épaules ; le sommet du triangle devant se trouver sous le dos.
- emboiter les épaules avec le milieu de la base : fixer les pointes de l’alèze le long du lit. (Ne pas croiser
les pointes sur la poitrine : risque de gêner la respiration.
V. POSITION PROCLIVE.
Elle consiste à surélever la tête du lit par des cales.
Indications
Les extensions continues lors des fractures du rachis cervical.
VI. POSITION DECUBITUS VENTRALE :
-malade couché sur le ventre, la tête sur le côté, sans traversin, un oreiller au niveau de la poitrine un
autre un peu plus bas.
-indications :
Certains cas d’occlusion
Opérés du rachis et du rectum
Escarres de la région fessière et dorsale.
Brûlure.
-Les contre /indications
chez tous les insuffisants respiratoires et cardiaques
VII. POSITION DE DECUBITUS LATERALE.
Le malade est installé sur le côté droit ou gauche :ex :latérale gauche :oreiller sous la tête ,le bras
gauche est allongé le long du corps le bras droit mis en avant, parfois soutenu par un oreiller, la jambe
gauche est allongée ,le dos calé par un cousin ou un oreiller.
-indications
Au cours des changements de positions dans la prévention des escarres.
Chez les malades sous anesthésie générale et dans le coma.
-les inconvénients.
Le décubitus latéral favorise l’apparition d’une escarre au niveau du grand trochanter.
Ne pad maintenir plus de 2 heures consécutives
VIII. POSITION DE DECUBITUS dorsal.
Le malade est allongé sans oreiller ni traversin.
Un petit coussin peut être placé sous la nuque.
Un cerveau supporte le poids des couvertures pour éviter l’équinisme des pieds.
-les indications.
Mise au repos de la colonne vertébrale,
Malade présentant une paralysie vertébrale
Irrigation du cerveau et bulbe rachidien
Après une ponction lombaire
En cas d’hémorragie, de collapsus, de choc.
Cette position est souvent complétée par la position déclive.
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Les inconvénients :
Le décubitus dorsal est très mal supporté par tous les insuffisants cardiaques et respiratoires
Chez un malade ayant perdu son réflexe de déglutition, l’inondation des voies respiratoires par
les vomissements ou par les sécrétions salivaires abondantes est possibles, on s’efforce de
l’éviter en maintenant la tête sur le côté.
IX. POSITION DU CARDIAQUE.
les points essentiels : malades bien assis et bien calé par un traversin sous les genoux, prévoir
une aide : remuer le sujet le moins possible : geste très doux
But :
Favorise la circulation de retour : diminution des œdèmes, diminue les troubles respiratoires
(dyspnée) du fait de la position
indication : asystolie
Matériel :
4 oreillers(ou un dossier de lit et 2 oreillers).
Alèze en toile et en caoutchouc pour entourer le traversin.
Châle ou gilet pour couvrir le malade.
TECHNIQUE
Prévenir une aide, l’aide maintient le malade assis le vêtement sur les épaules
Enlever le traversin du lit – mettre deux oreillers bien droit, l’un prés de l’autre, derrière les
malade (ou le dossier) un 3ème au niveau des reins, le 4éme au dessus du 3èmeoreiller.
Remonter doucement le malade dans son lit, il doit être très assis :
Préparer le traversin en l’entourant d’une alèze et maintenir parles bandes
Si caisse l’entourer d’une alèze
Défaire le pied du lit, remonter les couvertures,
Découvrir les pieds
Ne pas mettre de petit cousin sous les genoux pour faciliter au maximum la circulation sanguine.
Mettre traversin ou caisse aux pieds du malade les y appuyer à » angle droit » ; fermer le lit.
Caler les reins par des petits cousins pour assurer une position confortable.
Dans certains cas : mettre un oreiller supplémentaire sous chaque bras, arrangé de façon que la
main soit plus haute que le bras afin de faciliter la circulation de retour des membres supérieurs.
INCONVENIENT
Le malade présentera facilement des escarres au niveau du siège.
X. LA POSITION DE FOWLER.
POINTS ESSENTIELS :
Bonne position : demi-assise, maintien correctement du traversin et des oreillers, caler les reins si
nécessaire.
Buts :
faciliter le jeu respiratoire,, éviter les complications pulmonaires ,relâcher les muscles abdominaux
,pour drainage vaginaux et collecter pus et liquide intestinaux.
Indications : emphysèmateux, asthmatique, cardiaque peu atteints opéré de l’abdomen, de l’estomac,
les complications pulmonaires.
MATERIEL.
4 oreillers ou dossier de lit et oreillers, petit coussin, traversin ou caisse (enveloppé l’alèze), vêtement
pour malade.
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TECHNIQUE.
Maintenir le malade assis, prendre si nécessaire une aide, mettre le vêtement au malade ;
mettre 2 oreillers en biais l’un prés de l’autre, légèrement inclinés derrière le malade un 3 éme au
niveau et le 4éme au dessus pour soutenir la tête.
Faire appuyer le malade qui sera demi-assis : préparer le traversin en l’entourant des alèzes de
caoutchouc et toile ou prendre une caisse entourée d’alèze.
Mettre un petit coussin sous les genoux du malade pour son confort (contre/indiquer si
mauvaise circulation).
Faire le pied du lit, relever couverture et drap en plis en accordéon et découvrir les pieds.
Installer caisse ou traversin au pied du malade ,appuyé à angle droit pour l’empêcher de glisser,
refermer le lit
Mettre des petits coussins au niveau des reins pour assurer une position agréable et confortable.
Le traversin ou la caisse empêche le malade de glisser dans son lit
Des cales de 10à15 cm sous les pieds du lit créant une légère déclivité.
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