30/09/2025
2025/2026
ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE DU SYSTÈME DIGESTIF
Présenté par Dr BEY A/R
Spécialiste en chirurgie générale
AUX ETUDIANTS DE 2E ANNEE INFIRMIERS DE SANTE PUBLIQUE
OBJECTIFS PEDAGOGIQUES
Rappel anatomique sur appareil digestif
Connaitre physiologie globale de la digestion
Identifier les fonctions de l’appareil digestif suivantes
Digestion mécanique et chimique des aliments et transformation en
nutriments
Absorption des nutriments dans le sang
Progression dans le tube digestif et élimination des selles.
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INTRODUCTION
L’appareil digestif s’étend sur environ neuf mètres à partir de la
bouche jusqu’à l’anus et est divisé en différentes parties. Chaque
partie a un rôle spécifique. La dernière étape est l’élimination des
matières fécales.
1. L’appareil gastro-intestinal est composé de
2. la bouche
3. l’œsophage
4. l’estomac
INTRODUCTION
5. l’intestin grêle : jéjunum et & iléon
6. le gros intestin : côlon
7. le rectum
8. l’anus
Un certain nombre d’organes
fonctionnent en parallèle de l’appareil
digestif. Ces derniers produisent des
liquides et des enzymes aidant la
digestion.
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ANATOMIE DU SYSTÈME DIGESTIF
[Link] DE L’ABDOMEN
A. LA CAVITE ABDOMINALE
L’abdomen est une cavité avec
· Une paroi SUP (diaphragme) ,
· Une paroi POST (colonne
vertébrale),
· Une paroi antéro latérale
(uniquement musculaire)
· Une paroi INF en entonnoir (le
pelvis)
ANATOMIE DU SYSTÈME DIGESTIF
B. La paroi abdominale est divisée en 9 Zones:
1. Epigastre
2. Hypocondre doit
3. Hypocondre gauche
4. Flanc droit (ou région latérale droite)
5. Flanc gauche (ou région latérale gauche)
6. Région ombilicale
7. Fosse iliaque droite (ou région inguinale droite)
8. Fosse iliaque gauche (ou région inguinale gauche)
9. Hypogastre ou sus-ombilical
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ANATOMIE DU SYSTÈME DIGESTIF
C. Les parois de la cavité abdominale délimitent 3 zones de faiblesse:
· ligne blanche
· ombilic
· canal inguinal
ANATOMIE DU SYSTÈME DIGESTIF
D. La paroi antéro-latérale est constituée de
5 muscles, symétriques:
· Grand droit: muscle allongé, aplati,
vertical.
· Pyramidal: petit muscle inconstant,
triangulaire
· Grand oblique : muscle le plus superficiel
de la paroi
· Petit oblique:
· Transverse: muscle le plus profond de la
paroi.
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ANATOMIE DU SYSTÈME DIGESTIF
LA LIGNE BLANCHE
La ligne blanche est un raphé médian fibreux, tendu de la xiphoïde en haut jusqu’au pubis en
bas.
L’ombilic
Avant la naissance, l’ombilic est un orifice par où passent les éléments du cordon ombilical.
Chez l’adulte, c’est une cicatrice résultant de l’obturation de cet orifice.
Le canal inguinal
Le canal inguinal est un interstice ménagé dans l’épaisseur de la paroi abdominale, par où
émerge le cordon spermatique chez l’homme, le ligament rond chez la femme
c’est un tunnel qui part de la cavité abdominale et qui traverse la paroi abdominale antérieure
par un trajet en chicane.
ANATOMIE DU SYSTÈME DIGESTIF
Le péritoine
Le péritoine est une membrane séreuse qui tapisse
entièrement les parois de la cavité abdominopelvienne, et
qui enveloppe en totalité ou en partie les organes qui y
sont contenus, c’est à dire l’appareil digestif.
Œsophage:
Segment du tube digestif reliant l'hypopharynx à
l'estomac.
Tube musculaire de 25 cm de longueur.
3 régions anatomiques : cervicale, thoracique et
abdominale
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ANATOMIE DU SYSTÈME DIGESTIF
L’ESTOMAC
L’estomac est un segment dilaté du tube digestif, qui fait suite à l’œsophage .
Situation:
· Etage LOGE SOUS PHRENIQUE GAUCHE
· Topographie THORACOABDOMINALE
· SUS MESOCOLIQUE
Forme: Variable
· Grosse tubérosité
· Corps
· Antre
· Pylore
Dimensions: Variables
· 20/25 cm hauteur
· 10/12 cm large
· 1/1,5 litre capacité
ANATOMIE DU SYSTÈME DIGESTIF
DUODÉNUM ET PANCRÉAS
Le pancréas est à la fois une glande endocrine
et exocrine; il est étroitement lié à la voie
biliaire et au duodénum.
On parle de bloc duodéno-pancréatique (ces
deux organes sont en fait indissociables)
DUODÉNUM
Le duodénum a la forme d’un rectangle,
appelé cadre duodénal, ouvert en haut et à
gauche.
On lui décrit 4 côtés: D1, D2, D3 et D4.
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ANATOMIE DU SYSTÈME DIGESTIF
PANCREAS
Le pancréas est un organe très profond, en avant
de L1 et L2
De droite à gauche, 4 parties:
TETE (contre D2)
ISTHME (en regard du bord droit de la veine
mésentérique supérieure)
CORPS
QUEUE
Et le « crochet pancréatique »
Ses canaux excréteurs sont au nombre de 2:
WIRSUNG: principal canal excréteur et un canal
accessoire : le santorini
ANATOMIE DU SYSTÈME DIGESTIF
LA RATE
Organe de consistance molle et friable, la
rate n’a pas de forme propre: elle se
moule sur les organes de voisinage.
C’est un organe lymphoïde, étroitement lié
au système porte.
LE FOIE
Organe glandulaire, le foie sécrète la bile
qui s’écoule des voies biliaires intra –
hépatiques jusqu’au duodénum
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ANATOMIE DU SYSTÈME DIGESTIF
LES VOIES BILIAIRES
La bile, sécrétée par les cellules hépatiques, est
d’abord collectée par les voies biliaires
intrahépatiques.
Elle est ensuite conduite du foie jusqu’au
duodénum par les voies biliaires extrahépatiques
(qui se composent de la voie biliaire principale et
de la voie biliaire accessoire)
Voie biliaire accessoire : Sur la voie biliaire
principale, vient se brancher la voie biliaire
accessoire, formée de la vésicule biliaire et du
canal cystique.
LA VÉSICULE BILIAIRE
C’est un réservoir membraneux accroché sous le
foie
ANATOMIE DU SYSTÈME DIGESTIF
LES ANSES GRÊLES ET LE MÉSENTÈRE
L’intestin grêle fait suite au D4 au niveau de l’angle
duodéno-jéjunal. Contrairement au duodénum, l’intestin
grêle est mobile et il est entièrement sous méso colique.
On lui distingue une première partie, le jéjunum, et une
seconde, l’iléon.
L’intestin grêle se termine à l’angle iléo-caecal et se
poursuit par le gros intestin.
Longueur variable
· selon les individus: 5 à 6 m.
· Diamètre moyen: 2 cm.
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ANATOMIE DU SYSTÈME DIGESTIF
LE COLON
Le colon, ou gros intestin, fait suite au grêle au niveau
de l’angle iléo-caecal, situé dans la fosse iliaque
droite.
Il décrit ensuite un trajet en cadre, parcourant la quasi
totalité de l’abdomen.
Il se termine au niveau de la jonction recto
sigmoïdienne en se poursuivant par le rectum.
On distingue :
· le caecum
· le colon droit
· le colon transverse
· le colon gauche
· le colon pelvien ou sigmoïde.
PHYSIOLOGIE DU SYSTÈME DIGESTIF
1. La digestion mécanique
Au cours de la mastication, les aliments sont déplacés par la langue, broyés par les dents et
mélangés à la salive. Ils sont réduits en un bol alimentaire mou qui est facilement avalé.
2. La digestion chimique
Seuls les monosaccharides sont absorbés dans le sang.
L'amylase salivaire brise certaines liaisons chimiques entre les unités de glucose contenues
dans l'amidon
L'amylase salivaire amorce la dégradation de l'amidon.
L'amylase salivaire continue de transformer l'amidon pendant 15 à 30 minutes dans
l'estomac jusqu'à ce que l'acidité de ce dernier vienne l'inactiver
La lipase linguale, sécrétée par les glandes situées sur le dos de la langue, se trouve
également dans la salive.
Cette enzyme, qui est active dans l'estomac, peut transformer jusqu'à 30 % des triglycérides
alimentaires en acides gras et en monoglycérides.
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PHYSIOLOGIE DU SYSTÈME DIGESTIF
La déglutition
mécanisme par lequel les aliments passent de la bouche à l'estomac, facilitée
par la salive et le mucus, et fait intervenir la bouche, le pharynx et
l'oesophage.
Les trois étapes
· l'étape buccale volontaire, dans laquelle le bol alimentaire est déplacé vers
l'oropharynx;
· l'étape pharyngienne, ou passage involontaire du bol alimentaire depuis le
pharynxjusque dans l'oesophage
· l'étape oesophagienne, le passage involontaire du bol alimentaire le long
de l'œsophage jusqu'à l'estomac .
PHYSIOLOGIE DU SYSTÈME DIGESTIF
L’OESOPHAGE
L'oesophage sécrète du mucus et transporte les aliments dans
l'estomac.
L'élévation du larynx durant l'étape pharyngienne de la déglutition
entraîne le relâchement du sphincter oesophagien et permet l'entrée
du bol alimentaire dans l'oesophage.
Le sphincter se relâche également durant l'expiration.
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PHYSIOLOGIE DU SYSTÈME DIGESTIF
L'ESTOMAC
La digestion mécanique
Les ondes de mélange, qui sont des mouvements péristaltiques modérés et ondulants, se propagent le
long de l'estomac toutes les 15 à 25 secondes, quelques minutes après l'entrée des aliments.
Ces ondes macèrent les aliments, les mélangent avec les sécrétions des glandes gastriques et
les réduisent en une bouillie appelée chyme.
La digestion chimique
Les cellules pariétales sécrètent du HCL dans la lumière de l'estomac grâce à des pompes distinctes
servant au transport actif pour le Cl- et pour le transport de H+ et de K+ dans des directions
opposées, c'est-à-dire les antiports H+/K+ .
L’HCL contribue à défendre l'organisme.
le HCL dénature partiellement les protéines présentes dans la nourriture et stimule la sécrétion
d'hormones qui favorise la sécrétion de bile et de suc pancréatique.
PHYSIOLOGIE DU SYSTÈME DIGESTIF
LE PANCREAS
Le suc pancréatique
Production de 1 200 et 1 500 ml d'un liquide clair et incolore (le suc pancréatique),
principalement formé de…
· Eau
· Quelques sels
· Bicarbonate de sodium
· Enzymes.
Le bicarbonate de sodium confère au suc pancréatique un pH légèrement alcalin (de
7,1 à 8,2) qui tamponne le suc gastrique acide du chyme, interrompt l'activité de la
pepsine de l'estomac et crée un pH adapté à l'action des enzymes digestives de
l'intestin grêle.
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PHYSIOLOGIE DU SYSTÈME DIGESTIF
LE FOIE
Les cellules hépatiques sécrètent quotidiennement de 0.8 à 1 l de bile, liquide jaune, brunâtre, ou vert-
olive.
Son pH est compris entre 7,6 et 8,6.
La bile est principalement formée
· D'eau
· D'acides biliaires (l'acide cholique et l'acide chénodésoxycholique)
· De sels biliaires (sodium et de potassium),
· De cholestérol,
· D'un phospholipide appelé lécithine,
· De pigments biliaires
· De plusieurs ions.
La bile est à la fois un produit d'excrétion et une sécrétion digestive.
Les sels biliaires et les acides biliaires jouent un rôle dans l'émulsification, la dégradation de volumineux
globules de graisses en une suspension de fines gouttelettes graisseuses, et dans l'absorption des graisses
après leur digestion.
PHYSIOLOGIE DU SYSTÈME DIGESTIF
Les principaux fonctions physiologique du foie
1. Le métabolisme des glucides.
Permet le maintient d’une glycémie normale.
2- Le métabolisme des lipides
Les cellules hépatiques synthétisent du cholestérol et l'utilisent pour fabriquer des sels biliaires.
3- Le métabolisme des protéines
Le foie désamine les acides aminés (en enlève le groupement aminé NH2) de manière à cequ'ils puissent
être utilisés pour la production d'ATP ou convertis en glucides ou en graisses.
Les cellules hépatiques synthétisent la plupart des protéines plasmatiques telles que les globulines alpha
et bêta, l'albumine, la prothrombine et le fibrinogène.
4- L'élimination des médicaments et des hormones.
Le foie peut détoxiquer ou excréter dans la bile des médicaments tels que la pénicilline, l'érythromycine et
les sulfamides.
Il peut également modifier chimiquement ou excréter les hormones thyroïdiennes et les hormones stéroïdes,
telles que les oestrogènes et l'aldostérone.
5- L'excrétion de la bile
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PHYSIOLOGIE DU SYSTÈME DIGESTIF
La physiologie de la digestion dans l'intestin grêle
La digestion mécanique
Les mouvements de l'intestin grêle sont de deux types:
· La segmentation: Elle assure le mélange du chyme et des sucs digestifs, et
met les nutriments en contact avec la muqueuse pour qu'ils soient absorbés (se
répète de 12 à 16 fois par minute) .
· Le péristaltisme: propulse le chyme vers l'avant le long du tube digestif (3 à
5 h).
Les contractions de segmentation localisées mélangent à fond le contenu de
l'intestin
PHYSIOLOGIE DU SYSTÈME DIGESTIF
LE GROS INTESTIN
Le gros intestin remplit plusieurs fonctions :
· il termine le processus d'absorption,
· produit certaines vitamines,
· forme les fèces
· les expulse de l'organisme.
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PHYSIOLOGIE DU SYSTÈME DIGESTIF
PHYSIOLOGIE DE LA CONTINENCE ANALE
La continence anale repose sur un organe réservoir (colon descendant, rectum)
, et un organe résistant ( sphincter anal)
Le sphincter interne lisse assure une pression anale permanente ( responsable
de 80% de la pression anale de repos ).
Non contrôlé par la volonté. Innervé par les efferences parasympathiques qui
inhibent sa contraction et sympathiques qui activent sa contraction
Le sphincter externe strié. Innervé par le nerf honteux interne, sous le contrôle
de la conscience.
Assure la continence d’urgence et s’oppose à toute élévation de la pression
intra abdominale ( toux , éternuement , effort ) .
CONCLUSION
La digestion, processus physiologique essentiel, implique des phénomènes
mécaniques et chimiques. Les pathologies digestives regroupent des
centaines de maladies et des symptômes très variés pouvant
compromettre de façon importante la qualité de vie de la personne.