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HAMOUDA**** 1st ANNUAL CONGRESS
. *LABORATOIRE CENTRAL HOPITAL MILITAIRE UNIVERSITAIRE SPECIALISE STAOUELI
OF THE ALGERIAN SOCIETY OF INFECTIOLOGY
** LABORATOIRE DE PARASITOLOGIE MYCOLOGIE CHU MUSTAPHA ALGER ALGERIE
***LABORATOIRE DE PARASITOLOGIE-MYCOLOGIE CHU CONSTANTINE 5th CONGRESS
****SERVICE DES MALADIES INFECTIEUSES CHU BATNA OF FEDERATION ARAB SOCIETIES
OF CLINICAL MICROBIOLOGY
AND INFECTIOUS DISEASES
27-28 AND 29 OCTOBER 2018
EL AURASSI HOTEL
ALGIERS, ALGERIA
I. INTRODUCTION: le traitement de la leishmaniose cutanée en milieu militaire repose essentiellement sur l’administration
de Glucantime®. Dans notre travail on a voulu déterminer les particularités propres de la LCZ face au traitement par le
l’Antimoniate de N-méthyl glucamine.
La leishmaniose cutanée constitue un véritable problème de santé publique au sein de la population militaire occupant la
première place des maladies parasitaires, où le militaire constitue une cible de choix au risque leishmanien.
II. MATÉRIEL ET MÉTHODES: Etude rétrospective de tous les cas de leishmaniose cutanée de jeunes recrues militaires
reçues dans le service de maladies infectieuses de l’hôpital militaire de Constantine entre 2015 et 2017. Tous les patients
inclus ont reçu des explications sur le protocole thérapeutique et ont signé le consentement éclairé.
Après diagnostic de leishmaniose cutanée confirmé, le suivi des patients positifs est réalisé par selon le schéma
thérapeutique suivant:
Le traitement local fait appel aux armes suivantes : Eau oxygénée (H2O2) à 10 volumes (dans un premier temps), puis
infiltration intralésionnelle de l’Antimoniate de N-méthyl glucamine (Glucantime ®) médicament de choix.
Le traitement par voie générale fait appel au Glucantime ® (médicament de référence).
présentation
Ampoule 5ml contenant 1,5 g de produit local
chaque ampoule contient 1/3 de produit actif
(425 mg de produit actif dérivé pentavalent d’antimoine).
Posologie
Adulte : 60 mg/kg/j
Nos patients positifs ont été classés en trois groupes:
-Cas avec une (01) lésion non compliquée, ont reçu un traitement local par l’eau oxygénée à 10 volumes. Après avoir
enlever délicatement la croûte, on applique l’eau oxygénée pendant 2 minutes avec un tampon ouate, une fois par jour,
pendant 30 jours.
-Cas avec 01 à 03 lésions, on applique quotidiennement de l’eau oxygénée durant 1-2 mn.
puis on applique des infiltrations locales de 2-3 ml de Glucantime® selon la taille
des lésions au rythme de 02 fois/semaine. Selon le schéma : nord, sud, est, ouest à 1 cm
des bords.
-Pour les cas de plus de 03 lésions, on administre quotidiennement du Glucantime® en IM
Progressivement en (04) quatre jours : J1 ¼ de la dose totale, J2 ½ de la dose totale, J3 ¾
de la dose totale. (la durée de la cure est de 10 à 15 jours).
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Durant la période d’étude nous avons inclus 350 patients. L’âge moyen est de 26 ans. Tous de sexe masculin.
Parmi les 350 cas de LC positifs. 250 avaient reçu de la Glucantime® en Intramusculaire à raison de 60 mg/kg/jour.
L’évolution était favorable dans 66% des cas dans un délai variable de 4 à 6 mois.
8% des cas ont été réadmis au service pour une 2ème cure.
La stibiotolérance a été observée dans 26% des cas. De type : céphalées, fièvre, frissons, toux, myalgies, éruption cutanée
IV. DISCUSSION ET CONCLUSION:
La Glucantime est le seul médicament de référence utilisé dans le traitement de la leishmaniose cutanée en milieu militaire.
Les doses prescrites de Glucantime® chez nos patients étaient conformes à l’instruction du ministère de la santé relative à
la conduite du traitement de la leishmaniose cutanée.
Cependant dans notre série, des effets indésirables ont été rencontrés chez 26 % de nos patients. Les cas de
stibiotolérance sont dominés par les céphalées, fièvres, frissons, toux, myalgies, éruptions cutanées.
Cette fréquence des effets indésirables nous a incité à prescrire des antibiotiques : Acide fusidique, oxacilline,
pristinamycine, par voie générale et locale.
Pour les lésions uniques ou peu nombreuses, l’infiltration intralésionnelle a prouvé son efficacité (100% de succès dans
notre série), la voie générale est réservée aux formes diffuses. Les résultats obtenus chez nos patients rejoignent ceux de
la littérature.