19/12/2025 18:58 Reçu Wupos
Pour envoyer de l´argent - Copie Client
Expediteur: EUDES BERNIS LAKA Beneficiaire: PAULE FLORA BIYAMA KIMIA MTCN 640-940-8467
Adresse/Téléphone: Ville: Date & heure: 19-12-2025 06:17 PM WAT
TCHIALI VERS LA GENDARMERIE, POINTE Pays: Émirats arabes unis
NOIRE, COG Agent: AGENCE LOUKABOU ,AV MOE K
064277950 Services facultatifs : ARGENT EN MINUTES
AAT FACE ECOLE LOUKABOU
Montant envoyé: 139 283
Pièce d'identité: Government Issued National Id Frais de transfer: 6 964
No: ******7950 Frais de message:
Objet de la transaction: Frais de livraison:
Soutien familial/coûts courants de la vie
Taxe: 3 753
Les documents justificatifs de
l’objet /motif de la transaction ont Rabais:
été collectés ?: Message: TOTAL: 150 000Franc CFA d'Afrique centrale
Question Test: Taux de change: 0,0061126
Réponse :
Montant a payer: 851,38
Portable de l'expediteur:
si l’expéditeur a un portable Portable du beneficiaire:
si le bénéficiaire a un portable
Si vous choisissez de communiquer votre numéro de téléphone/numéro de portable et/ou votre adresse e-mail dans les champs optionnels ci-dessous, vous consentez expressément à recevoir des
messages commerciaux via les moyens de communication cités (Téléphone/SMS/MMS/e-mail), à être notifié par SMS du paiement du transfert, et à supporter à votre seule charge les couts éventuels
fixés par ce type de fournisseurs de service.
Communication specifique pour Adhésion au programme Gold
No de Carte:
Historique des transactions:
Merci d'avoir utilisé Western Union.
" NOTE IMPORTANTE : LES TERMES ET CONDITIONS APPLICABLES POUR CE SERVICE SONT AU DOS DE CE FORMULAIRE. NOUS VOUS CONSEILLONS DE LIRE CES TERMES ET
CONDITIONS, ET TOUT PARTICULIEREMENT CEUX QUI REGISSENT LA FIABILTE ET LA PROTECTION DES DONNEES, AVANT DE SIGNER CE FORMULAIRE. EN PLUS DES FRAIS DE
TRANSFERT, WESTERN UNION ET SES AGENTS PEUVENT REALISER DES GAINS DE CHANGE. MERCI DE CONSULTER,LE DOS DE CE FORMULAIRE, D`IMPORTANTES INFORMATIONS
SUPPLEMENTAIRES CONCERNANT LE CHANGE DE DEVISES ET LES RESTRICTIONS LEGALES QUI PEUVENT RETARDER LA [Link]-VOUS CONTRE LA FRAUDE
AUX CONSOMMATEURS, SOYEZ VIGILANT LORSQU’ UNE PERSONNE INCONNUE VOUS DEMANDE D`ENVOYER DE L`ARGENT. NE JAMAIS DIVULGUER LES DETAILS DE CE TRANSFERT
A UN TIERS."
n signant ce formulaire, je :
E Signature du client: Signature de l'agent:
[Link] expressément au transfert de mes données personnelles mentionnées ci-dessous,
hors de la Zone Economique Européenne, y compris aux Etats-Unis, afin de me fournir le service
de transfert d'argent et d'entreprendre les actions additionnelles de protection des données
décrites dans le paragraphe Protection des Données des termes et conditions. J’ai le droit de
retirer mon consentement à tout moment.
[Link] expressément à faire l'objet d'activités marketing et de communications ciblées,
[Link] que les informations fournies sont correctes et que j’ai lu et accepté les termes et
conditions du service ainsi que les termes et conditions du programme de fidélité s'il y a lieu. Date:
Pour envoyer de l´argent - Copie Agence
Expediteur: EUDES BERNIS LAKA Beneficiaire: PAULE FLORA BIYAMA KIMIA MTCN 640-940-8467
Adresse/Téléphone: Ville: Date & heure: 19-12-2025 06:17 PM WAT
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NOIRE, COG Agent: AGENCE LOUKABOU ,AV MOE K
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Montant envoyé: 139 283
Pièce d'identité: Government Issued National Id Frais de transfer: 6 964
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Taxe: 3 753
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été collectés ?: Message: TOTAL: 150 000Franc CFA d'Afrique centrale
Question Test:
Taux de change: 0,0061126
Réponse :
Montant a payer: 851,38
Portable de l'expediteur:
si l’expéditeur a un portable Portable du beneficiaire:
si le bénéficiaire a un portable
Si vous choisissez de communiquer votre numéro de téléphone/numéro de portable et/ou votre adresse e-mail dans les champs optionnels ci-dessous, vous consentez expressément à recevoir des
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fixés par ce type de fournisseurs de service.
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CONDITIONS, ET TOUT PARTICULIEREMENT CEUX QUI REGISSENT LA FIABILTE ET LA PROTECTION DES DONNEES, AVANT DE SIGNER CE FORMULAIRE. EN PLUS DES FRAIS DE
TRANSFERT, WESTERN UNION ET SES AGENTS PEUVENT REALISER DES GAINS DE CHANGE. MERCI DE CONSULTER,LE DOS DE CE FORMULAIRE, D`IMPORTANTES INFORMATIONS
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[Link] expressément à faire l'objet d'activités marketing et de communications ciblées,
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conditions du service ainsi que les termes et conditions du programme de fidélité s'il y a lieu. Date: