Principes de base en Médecine Physique et de Réadaptation (MPR)
1. Introduction :
• La MPR vise l’amélioration du fonctionnement physique, cognitif et social.
• Rôle essentiel : prévenir, diagnostiquer et traiter les causes du handicap.
• Objectifs : diminuer les déficiences, réduire les incapacités, améliorer autonomie et qualité de vie.
• Origines : issue de la médecine militaire, puis développement de la rééducation civile.
2. Historique :
• 1968 : reconnaissance internationale par l’OMS.
• 1995 : adoption du terme « Médecine Physique et de Réadaptation » (MPR).
• En Algérie :
1956 : clinique de rééducation de Tixeraine.
Dr Yagoubi : premier professeur africain de MPR.
3. Définition de la MPR :
• Spécialité centrée sur la fonction, non pas sur un organe ou une population.
• Utilise traitements médicamenteux + moyens physiques.
• Travail en équipe pluridisciplinaire.
• Objectifs :
Récupérer les fonctions altérées.
Réduire les limitations d’activité.
Favoriser la participation sociale/scolaire/professionnelle.
4. Classification internationale (OMS 1980) :
A. Déficience :
= Altération d’un organe ou fonction.
B. Incapacité :
= Limitation d’activité causée par la déficience.
C. Handicap (désavantage) :
= Impact social de l’incapacité (vie quotidienne, travail…).
Exemple : Traumatisme médullaire
• Déficiences : paraplégie, troubles sphinctériens.
• Incapacités : impossibilité de marcher, rétention urinaire.
• Handicap : impossibilité d’aller travailler.
5. Classification internationale du Fonctionnement (CIF – 2001) :
4 domaines :
• Fonctions organiques
• Structures anatomiques
• Activités / participation
• Facteurs environnementaux
6. Rôle des professionnels en MPR :
A. Médecin MPR :
• Diagnostic, prescription, évaluation, coordination.
• Fixe objectifs, surveille évolution, prévient complications.
B. Paramédicaux :
• Kinésithérapeutes, ergothérapeutes, psychologues, orthophonistes, orthoprothésistes, psychomotriciens…
7. Principes généraux de la MPR :
• Prescription = acte médical.
• Bilan préalable obligatoire.
• Réévaluations régulières.
• Orientation vers récupération maximale.
• Approche globale, humaine, centrée sur la personne.
• Continuité : du début de la maladie jusqu’à la réinsertion.
• Travail en équipe.
• Fondée sur des preuves (scientifique).
• Promotion et intégration du handicap dans la société.
8. Domaines d’application :
Très vaste :
• Orthopédique, traumatologique, rhumatologique
• Neurologique (AVC, paraplégie…)
• Gynéco, urologie, congénital
• Cardiaque, respiratoire
• Etc.
9. Bilan en MPR :
Toujours multidisciplinaire, global, clinique + instrumental.
A. Déficiences :
• Douleur (EVA), peau, articulations, neuromusculaire, sphinctériens, orthophonie…
B. Limitations d’activité :
• MIF, Barthel, FAC, échelle d’Enjalbert…
C. Explorations fonctionnelles :
• EMG, isocinétisme, EFR, urodynamique, VO₂ max…
D. Restrictions de participation :
• Qualité de vie, rôle social, environnement.
10. Prise en charge :
A. Objectifs :
• Diminuer douleur, spasticité
• Maintenir/récupérer amplitudes articulaires
• Renforcer muscles
• Marche, autonomie, qualité de vie
• Réinsertion sociale/professionnelle
B. Principes :
• Précoce, continue, adaptée, prudente.
11. Moyens thérapeutiques :
A. Médicaments :
• Antalgiques (nociceptifs + neuropathiques)
• Anti-spastiques, toxine botulinique
• Infiltrations, viscosupplémentation
• Traitements des complications (ostéoporose…)
B. Moyens physiques :
• Chaud/froid, ultrasons, électrothérapie, MTP, pressothérapie, ondes de choc…
C. Kinésithérapie :
• Mobilisation, renforcement, proprioception, équilibre, marche, respiration, cardio.
D. Ergothérapie :
• Autonomie, aides techniques, adaptation environnement.
E. Psychomotricité :
• Développement psychomoteur, troubles neuros, TCC, personnes âgées.
F. Appareillage :
• Orthèses, prothèses, aides techniques (canne, fauteuil…).
G. Orthophonie :
• Troubles du langage, de la communication, aphasie, dysarthrie.
H. Psychologie :
• Motivation, adaptation psychique au handicap.
I. Réinsertion :
• Aménagement domicile / travail.
12. Conclusion :
• La MPR est une jeune spécialité centrée sur la fonction et l’autonomie.
• Approche physique + humaine, multidisciplinaire.
• Objectif final : réinsertion socio-professionnelle.
• Cible les déterminants du handicap : déficiences + incapacités.