Staphylococcus aureus
Plan
• Caractères généraux de la Fam.
Micrococcaceae
• Genre Staphylococcus
• Staphylococcus aureus
– Caractères bactériologiques
– Pouvoir pathogène naturel
– Substances produites
– Diagnostic bactériologique
– Antibiogramme
• Autres Staphylocoques
Objectifs pédagogiques
• Décrire les caractères généraux de la famille des
Micrococcaceae
• Décrire la morphologie du Staphylocoque
• Citer les milieux de cultures appropriés pour
l’isolement du Staphylococcus aureus
• Citer les principales infections provoquées par le
Staphylococcus aureus et autres Staphylocoques
• Identifier le Staphylococcus aureus
• Faire le diagnostic différentiel entre
Staphylococcus aureus et autres staphylocoques
• Citer deux types de résistance du Staphylococcus
aureus aux béta lactamines
Fam. Micrococcaceae
• Caractères généraux:
– Cocci à Gram positif en amas
– Catalase positive
– Aérobies ou anaérobie ( Peptococcus)
• Trois Genres:
• Staphylococcus : espèces pathogènes pour
l’homme et les animaux
• Micrococcus : espèces à pouvoir pathogène
pratiquement nul
• Planococcus : rencontrés dans les eaux marines
Genre Staphylococcus
• Plusieurs espèces:
– Trois rencontrées chez l’homme
– S. aureus,
– S. epidermidis
– S. saprophyticus
• S. aureus est pathogène et produit une
coagulase
Genre Staphylococcus
• Habitat
– Très répandus dans la nature (air, eau, sol).
– Flore normale (S. aureus, S. epidermidis)
– Porteurs asymptomatiques (25 à 75%)
– Auto infections ou contamination possible
– Peau
• S. aureus (5-25%)
• S. epidermidis (85 à 100%)
– Fosses nasales antérieures
• S. aureus 30 à 40%,
• S. epidermidis 30 à 100%
– Selles (S. aureus 30- 50%).
Genre Staphylococcus
• Transmission (surtout interhumaine)
– Directe
• contact,
• dissémination manuportée,
• nez
– Indirecte
• aliments ou milieu extérieur
Staphylococcus aureus
Caractères bactériologiques
• Caractères culturaux
– Bactérie AAF
– Cultive
• Gélose ordinaire (colonies lisses, rondes,
bombées souvent dorées ou citrin)
• Chapman mannité 75‰ NaCl (colonies jaunes
acidification du mannitol).
• Gélose au sang
• Bouillon ordinaire (culture rapide trouble
homogène)
– Température de croissance optimale 37°C
Caractères bactériologiques
• Caractères biochimiques
– Catalase positive
– oxydase négative
– Acidifiés sans gaz:
• Glucose
• Mannitol
• Lactose
• maltose
Pouvoir pathogène naturel
• Infections cutanées, sous cutanées et
muqueuses (furoncle )
– Récidives souvent liées au diabète.
• Infections ORL ( sinusites, otites, angines etc. .)
• Septicémies 2ème rang (20 à 30% ) après
bacilles à gram négatif.
• Infections viscérales (ostéomyélites,
pyélonéphrites, ou endocardites).
• Infections uro génitales ( pyélonéphrites)
• Infections neuro méningées (méningites rares)
• Intoxications alimentaires (ingestion de
l’entérotoxine, au bout de 3 heures
vomissements et diarrhée sans fièvre).
Substances produites
• Hémolysine ou staphylolysine
– Hémolysine α: 80 à 90% des souches
– hémolyse ß hémolyse accrus des souches de Streptocoque B.
• Leucocidines
– toxique polynucléaires neutrophiles et les macrophages de
l’homme
• Entérotoxine ( 30 à 60% des souches de S. aureus).
– A, B, C, C1, C2, C3 intoxications alimentaires.
• Coagulase libre (thermostable):
– Protection contre la phagocytose.
• Coagulase liée ou ‘’clumping factor’’
– Agglutination instantanée du staphylocoque en présence du plasma de
lapin.
– Souches d’origine humaine
• Protéine A
– 90% des souches d’origine humaine
– absente chez les staphylocoques coagulase négatifs.
– Active le complément par la voie classique
– liaison avec les IgG favorisent la phagocytose
Diagnostic bactériologique
• Prélèvements
– A effectuer avec la plus grande asepsie
• Sang (hémoculture)
• Urines
• LCR
• Pus.
• Mise en culture
– milieux ordinaires,
– milieux enrichis au sang
– Milieu de Chapman(produits pathologiques pluri microbiens)
• Identification
– Aspect des colonies
– Morphologie au Gram
– Catalase positive
– Présence coagulase libre
– Mise en évidence de la Protéine A
Antibiogramme
• Résistance par la production de la pénicillinase
– Détection(disque Penicilline G )
– Souche Peni R = R (Pénicilline G et V, ampicilline,
carbénicilline et leurs dérivés et uréidopénicillines)
• Résistance non enzymatique
– Modification protéines enzymatiques ( intervenant dans
la synthèse peptidoglycane)
– Faible affinité PLP pour béta lactamines
– Mise évidence
• Disque de Méthicilline ou d’oxacilline
• MH à 30°C
• MH hypersalé 5% NaCl à 37°C
• Souche Met R ou Oxa R = résistance à toutes les
bétalactamines.
Autres Staphylocoques
• Staphylocoques coagulase négatif
• Opportunistes potentiellement pathogènes
• Deux espèces
– S. saprophyticus
• infections urinaires fréquente chez jeune femme
• Diagnostic difficile
– S. epidermidis
• infections (prothèses vasculaires ou articulaires,
valvule cardiaques, valves de dérivation du LCR
• infections diverses (immunodéprimés)
Diagnostic différentiel entre les
[Link] et autres
staphylocoques
[Link] S. epidermidiS S. Saprophyticus
Coagulase + - -
Ferment. + + - Ou +
glucose
Ferment. + - +
mannitol
[Link] - - +
Phosphatase + + -
DNase + - -
Novobiocine S S R
5 µg