UNIVERSITE CHEIKH ANTA DIOP DE DAKAR
ANNEE UNIVERSITAIRE 2022-2023
DOSSIER D'INSCRIPTION ANNEE UNIVERSITAIRE 2023-2024
N° Carte: 20230BMU3 CIN/Passport: 1935200700733 Quittance: 1697806141087
2 . ETAT CIVIL
Nom : CISS Nom Marital:
Prénoms: Abdoulaye
Date de naissance: 2003-12-27 Sexe: M Lieu de naissance : GUINAW
Pays de naissance: Sénégal Région de naissance: Dakar Nationalité : Sénégalaise
3. ADRESSE ACTUELLE
Adresse : Pikine Boite Postale :
Email Personnel :cissabdoulaye0320@[Link] Téléphone1 : 771948804
Email institutionnel : [Link]@[Link] Téléphone2 :
4. EMPLOI
Exercez-vous une activité salariale ? Non Régime : Régime normal
Catégorie socioprofessionnelle :
5. SITUATION FAMILIALE
Situation familiale : Célibataire nombre d'enfants : 0
6. INSCRIPTION ANNUELLE
Formation : L1 Sciences Juridiques
Option : Histoire A - Droit public A
Cohorte : A
Nombre d'inscriptions antérieures pour cette formation : 0 Horaire TD/TP : Avant 18H
7. BOURSES
Etes-vous boursier ? : Non Nature de la bourse : Organisme boursier :
8. CURRICULUM
Bac Année Mention lieu_obtention_diplome
L2 2023 PA CEMTHY44
9. CONTACT
Prénoms : Mame Khady Nom : Ndoye
Lien de parenté : Ma mère Téléphone portable : 776198869
Adresse : Pikine
Email : Boite postale :
Personne à contacter ? Non Le responsable est-il étudiant ? : Non
10. VISITE MEDICALE
Apte : Oui Médecin : Lèye Abdoulaye
Structure : Institut de Prévoyance Médico Social IPMS
Je soussigné(e) certifie sur l'honneur l'exactitude des renseignements fournis ci-dessus
Fait à Dakar,le 04/01/2024 Signature