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Maladie de Horton : Diagnostic et Traitement

La maladie de Horton est une pan-artérite inflammatoire touchant l'aorte et ses branches, avec des critères diagnostiques incluant l'âge, des céphalées récentes, et des résultats de biopsie. Le diagnostic est renforcé par l'échographie-Doppler des artères temporales. Le traitement principal est basé sur des corticoïdes, débutant à 0,5 à 1 mg/kg de prednisone, avec une réduction progressive selon l'amélioration clinique.

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Maladie de Horton : Diagnostic et Traitement

La maladie de Horton est une pan-artérite inflammatoire touchant l'aorte et ses branches, avec des critères diagnostiques incluant l'âge, des céphalées récentes, et des résultats de biopsie. Le diagnostic est renforcé par l'échographie-Doppler des artères temporales. Le traitement principal est basé sur des corticoïdes, débutant à 0,5 à 1 mg/kg de prednisone, avec une réduction progressive selon l'amélioration clinique.

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B18 - 1

B18 - CAT devant une maladie de Horton

1. Définition

La maladie de Horton est une pan-artérite inflammatoire segmentaire plurifocale


subaiguë, intéressant l’aorte et ses branches, et principalement les branches de l’artère
carotide externe.

2. Critères diagnostiques

Le diagnostic repose sur la présence d’au moins trois des cinq critères suivants : âge
supérieur à 50 ans, céphalées d’apparition récente, aspect inflammatoire clinique de
l’artère temporale superficielle, vitesse de sédimentation supérieure ou égale à 50 mm,
et biopsie artérielle positive. Ces critères ont une excellente sensibilité et spécificité.

Certains proposent l’échographie-Doppler des artères temporales superficielles qui,


lorsqu’elle met en évidence un halo hypoéchogène, renforce la probabilité du
diagnostic. Les autres principaux signes sont : altération de l’état général, ischémie
oculaire, pseudo-polyarthrite rhizomélique, claudication de la mâchoire et sténose,
occlusion ou anévrisme d’un gros axe artériel.

3. Principes d u traitement

Le traitement repose sur les corticoïdes, spectaculairement efficaces. Ils sont débutés à
la dose de 0,5 à 1 mg/kg de prednisone, poursuivis à pleine dose pendant 2 mois puis
rapidement diminués en fonction de l’amélioration clinique et de la régression du
syndrome inflammatoire à raison d’environ 10 % chaque mois.

©
Valmi 2007

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