Les différents types de déchets médicaux en fonction de leur destination
Le tri des déchets médicaux est une étape essentielle de l’activité du professionnel de santé. En effet, il
doit connaître les différents types de déchets et leurs règles de tri. Cette connaissance est d’autant plus
importante que le mauvais traitement des déchets médicaux peut porter atteinte à autrui et
potentiellement engager la responsabilité civile, voire pénale du professionnel de santé qu'il soit
infirmier ou médecin. Un mauvais tri des déchets peut engendrer trois grands risques :
un risque infectieux ;
un risque traumatique ;
un risque psycho-émotionnel.
Maîtrisez les voies d'abord veineuses
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Pour éviter ce risque, il faut respecter la classification de ces déchets et leur régime respectif de
traitement. En effet, il existe trois catégories de déchets médicaux :
les déchets assimilables aux ordures ménagères (DAOM) ;
les déchets d’activités de soins à risques infectieux (DASRI) ;
les objets et matériels piquants, coupants et tranchants (OPCT).
Exemple
Lorsqu’une pharmacie délivre des Lovenox, elle est considérée comme la personne légale produisant les
déchets médicaux. Le patient est seulement consommateur. Le patient doit ramener le matériel, une
fois utilisé, dans un container, pour que ces déchets soient éliminés par la pharmacie.
Certaines villes mettent ainsi à disposition des professionnels de santé et des patients des sites dédiés à
l’élimination et à la récupération de ces déchets.
Formation voies d'abord veineuses en chimiothérapie
Les DAOM (Déchets Assimilables aux Ordures Ménagères)
D’après la circulaire du 9 août 1978, les déchets DAOM, ou déchets assimilables aux ordures ménagères
sont :
les emballages, les sets non souillés, les déchets non coupants ou tranchants, et les compresses utilisés
seulement avec de la Biseptine ;
les couches et alèses à usage unique, et les protections périodiques ;
les poches de perfusion vide, à l’exclusion des poches de sang et dérivés sanguins ;
les compresses ayant servi à l’asepsie du matériel, et les poches de nutrition avec tubulures ;
les papiers protecteurs d’emballages stériles, et les plâtres ou résines non souillés ;
les verres non souillés, les coiffes, les masques, les tabliers, et les sur-chaussures à usage unique (à tire
de protection individuelle uniquement et non en tant que précaution complémentaire applicable à un
malade contagieux).
Bon à savoir
Les perfuseurs, c’est-à-dire le percuteur avec la chambre du goutte-à-goutte, ne peuvent pas être classés
dans les déchets DAOM. C’est une partie généralement coupée parce qu’elle peut être particulièrement
tranchante. Elle sera donc placée dans le container à aiguille.
Les DASRI (Déchets d'Activités de Soins à Risques de Soin)
Le code de la santé publique prévoit que « Toute personne qui produit des déchets d’activités de soins à
risques infectieux (DASRI) est tenue de les éliminer. ». En pratique, les déchets DASRI produits par des
professionnels de santé relèvent de leur responsabilité, qu’ils soient produits à domicile ou au cabinet.
Ces déchets d’activité de soin à risque infectieux ou DASRI sont généralement issus d’activités de
diagnostic, de suivi, de traitement préventif ou palliatif dans les domaines de la médecine humaine ou
vétérinaire. Ils présentent des risques infectieux car ils contiennent des microorganismes viables et leurs
toxines. En raison de leur nature, ces derniers causent des maladies chez l’homme. Ce risque est :
réduit en ce qui concerne les voies veineuses centrales ;
grand en qui concerne les pansements.
Important
L’infirmier n’est pas autorisé à transporter ces déchets dans son véhicule. En cas d’arrestation, il pourra
être amendable. A contrario, il est autorisé de transporter les containers à aiguille dans son véhicule.
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Les OPCT (Objets Piquants, Coupants, Tranchants)
Les OPCT, c’est-à-dire les objets et matériels piquants, coupants et tranchants sont contenus dans le
container à OPCT. Ce container contient :
les aiguilles, les lames, les bistouris, les percuteurs de perfuseur, les trocarts, les grippers, les aiguilles de
Huber ;
les injectables (stimulateurs de la moelle, EPO, les insulines).
Ce container doit être rempli jusqu’à sa limite et être éliminé par un circuit propre aux pharmaciens. Ce
circuit peut être une pharmacie, un laboratoire d’analyse médicale, une déchetterie, ou un organisme
de collecte de déchets médicaux qui se rend directement au cabinet.
Bon à savoir
Vous pouvez en apprendre plus sur le protocole lié aux voies d'abord, la pose du PICC Line ou bien la
réfection du pansement d'un cathéter central ? Walter Santé vous propose une formation sur le Voies
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Les aiguilles
Les déchets mous et solides sont généralement collectés dans un sac normalisé avec un logo (sac jaune
dans le set à pansement). Ce sac doit être définitivement fermé à chaque site de production avant son
enlèvement. À la différence de ces déchets, les aiguilles sont placées dans un container conçu à cet
effet.
Le tri des aiguilles
Lorsque le container à aiguille est plein, il doit être condamné et fermé. Généralement, les containers à
aiguilles fermés sont mis dans un sac collecteur au cabinet ou ramenés directement aux pharmacies ou
au centre de tri.
Convention avec la collecte
La collecte des déchets médicaux doit se faire à la source des déchets, et au plus près possible du lieu de
production. En effet, tout producteur de déchets d’activités de soins à risques infectieux qui confie ses
déchets en vue de leur élimination à un prestataire de service doit établir avec ce dernier une
convention qui devra préciser les différentes étapes de la prestation :
la fourniture d’emballage ;
l’identification de l’emballage ;
le suivi de la collecte jusqu’à l’élimination ;
le transport et le respect des délais réglementaires.
C’est dans cette convention que le collecteur définit les limites de sa prestation et s’assure de la sécurité
de ses agents.
Il est important de noter que lorsqu’un professionnel de santé fait appel à un collecteur, tous les frais de
santé inhérents à cette collecte sont identifiés fiscalement et donne droit à déduction d’impôt.
En vertu du décret n°97 du code de la santé publique relatif à la responsabilité des producteurs des
déchets d’activités de soins à risque infectieux, ces déchets peuvent être entreposés chez un patient, par
exemple, pour des soins infirmiers infectieux, dans la limite de 5 kilos par mois dans un container fermé
et éloigné d’une source de chaleur.
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Aiguille de Huber
L’aiguille de Huber est une aiguille seule, courbe à 90° tandis qu’un système clos d’aiguille avec
prolongateur et valve et avec ou sans site d’injection est un gripper. Cette différence est importante
pour le traitement des déchets.