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Neisseria : Méningite et Gonorrhée

Le document traite des bactéries du genre Neisseria, en particulier Neisseria meningitidis et Neisseria gonorrhoeae, qui sont responsables de méningite et de gonorrhée respectivement. Il aborde les caractéristiques, la transmission, le traitement et la prophylaxie des infections causées par ces bactéries, ainsi que l'importance d'une intervention médicale rapide en cas de méningite fulminante. Des recommandations pour la chimioprophylaxie et le traitement des infections gonococciques sont également fournies.

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Le document traite des bactéries du genre Neisseria, en particulier Neisseria meningitidis et Neisseria gonorrhoeae, qui sont responsables de méningite et de gonorrhée respectivement. Il aborde les caractéristiques, la transmission, le traitement et la prophylaxie des infections causées par ces bactéries, ainsi que l'importance d'une intervention médicale rapide en cas de méningite fulminante. Des recommandations pour la chimioprophylaxie et le traitement des infections gonococciques sont également fournies.

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NEISSERIA

Diplocoque à G- : grains de café, aérobie strict.


commensales flore oropharyngée de l'homme.2sp pathogènes : N. meningitidis,:
méningite cérébrospinale et [Link] : gonococcie, blennorragie ou gonorrhée.

NEISSERIA MENINGITIDIS
capsule polysaccharidique permet de distinguer 13 sérogroupes A, B, C, X, Y,
W135 :vaccin pr les sérogroupes A, C, et W135.

- Habitat : réservoir : rhinopharynx de l'homme 10 % : porteur sain.


- Transmission / V aérienne lors de contacts directs.

Chez les jeunes nourrissons et les adolescents, peut ê pathogène, et disséminer ds sg :


septicémie : purpura fulminans (mortalité de 30% même ttt)

méningite après franchissement de la barrière hémato-méningée.

ttt : ß-lactamines (AMX), CG3 (CTX, céfotaxime).


rifampicine, macrolides :érythromycine (E), chloramphénicol (C).
- Possibilité de moindre s à la P. Le céfotaxime et ceftriaxone restent des ttt de choix.
rares souches : bêta-lactamases, mais restent s aux C3G.

F - PROPHYLAXIE :

Id vaccin :

 épidémies à germe de sérogroupe A ou C


 zone de haute endémicité A ou W135 (Afrique intertropicale), surtt si séjour de
longue durée.
 1 dose après 18 mois protège pr 3 ans.
pas de vaccin pr sérogroupe B.

Il existe une antibioprophylaxie


TRES IMPORTANT

Dans les formes fulminantes, le pronostic reste très sévère et dépend de la précocité
de la mise en route du ttt :

purpura comportant au moins un élément nécrotique de diamètre ≥3 mm : ttt immédiat


parentéral, de préférence / CG3. malade doit ê transféré d'urgence à l'hô. L'intervention
d'une équipe médicalisée expérimentée (SMUR) est justifiée sous réserve q son délai
d'intervention soit inférieur à 20 min.

Chimioprophylaxie
Dans l'entourage d'un malade

1er choix : rifampicine


 adulte : 600 mg/j pendant 2 jours
 enfant > 1 mois : 10 mg/kg/j pendant 2 jours
 enfant < 1 mois : 5 mg/kg/j pendant 2 jours.
2ème choix : si rifampicine contre-indiquée, spiramycine
 adulte : 2 g/j pendant 5 jours
 enfant : 50 mg/kg pendant 5 jours.

NEISSERIA GONORRHOEAE
"gonocoque", agent de la blennorragie, de la gonoccie / gonorrhée. C-, Non capsulé
2ème cause d'urétrite après Chlamydia trachomatis.

Chez l'homme: urétrite svt Â, épididymite + prostatite


Chez la femme: urétrite et cervicite, svt inaperçues

Dans les deux sexes:


 formes anorectales ou pharyngées (à rechercher systématiquement)
 conjonctivite
 gonococcémie et/ou I disséminées (arthrites...) : associé à certaines souches

DC BAC
 Rechercher une (+) avec Chlamydia ou autres germes MST
 Effectuer, la recherche chez le/les partenaire(s) sexuels

ttt s : ß-lact (AMX), (+) ac clavulaniq, CG3 céfotaxime);


tétracyclines; spectinomycine FQ: ciprofloxacine.
r variable: ß-lact : (bêta-lactamases). Intérêt des C3G .Tétracyclines . FQ

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