Contrat d’apprentissage

(art. L6211-1 et suivants du code du travail)

(Lire ATTENTIVEMENT la notice Cerfa avant de remplir ce document) N° 10103*14

Mode contractuel de l’apprentissage 2

L’EMPLOYEUR
employeur privé employeur « public »*

Nom et prénom ou dénomination : N°SIRET de l’établissement d’exécution du contrat :

NOYES PEGGY 92855065600013
Adresse de l’établissement d’exécution du contrat : Type d’employeur : 12
N° : 62 Voie : Place du Jourdain Employeur spécifique : 0
Complément : Code activité de l’entreprise (APE) : 4762Z
Code postal : 81300 Effectif total salariés de l’entreprise :
Commune : Graulhet 2
Téléphone : 0563347801 Code IDCC de la convention collective applicable :
Courriel : lefumoirdujourdain@[Link] 1517

*Pour les employeurs du secteur public, adhésion de l’apprenti au régime spécifique d’assurance chômage :

L’APPRENTI(E)
Nom de naissance de l’apprenti(e) : TRAMINI
Nom d’usage :
Le premier prénom de l’apprenti(e) selon l’état civil : PIERRE-ANDRÉ
NIR de l’apprenti(e) : Date de naissance : 04 / 07 / 1970
170079913802081 Sexe : M F
Adresse de l’apprenti(e) : Département de naissance : 099
N° : 62 Voie : Place du Jourdain Commune de naissance : Monaco
Complément : Nationalité : 1 Régime social : 2
Code postal : 81300 Déclare être inscrit sur la liste des sportifs de haut niveau :
Commune : Graulhet Oui Non
Téléphone : 0783605068 Déclare bénéficier de la reconnaissance travailleur
Courriel : traminipierre@[Link] handicapé : Oui Non
Si non, bénéficiez-vous de droits attachés à la RQTH**:
Représentant légal (à renseigner si l’apprenti est mineur non émancipé)
Équivalence jeunes : Oui Non
Nom de naissance et prénom :
Extension BOE : Oui Non
Situation avant ce contrat : 10
Adresse du représentant légal :
Dernier diplôme ou titre préparé : 33
N° : Voie :
Complément :
Dernière classe / année suivie : 1
Code postal : Intitulé précis du dernier diplôme ou titre préparé :
CAP Cuisinier
Commune :
Courriel : Diplôme ou titre le plus élevé obtenu : 33
Déclare avoir un projet de création ou de reprise
d’entreprise : Oui Non
** Reportez-vous à la page 4 de la notice pour en savoir plus sur les droits attachés à la RQTH
LE MAÎTRE D’APPRENTISSAGE
Maître d’apprentissage n°1 Maître d’apprentissage n°2
Nom de naissance : NOYES Nom de naissance :
Prénom : PEGGY Prénom :
Date de naissance : 30 / 09 / 1978 Date de naissance : / /
Courriel :LEFUMOIRDUJOURDAIN@[Link] Courriel :
Emploi occupé : Dirigeante Emploi occupé :
Diplôme ou titre le plus élevé obtenu : Diplôme ou titre le plus élevé obtenu :
BAC+2 management et gestion d'entreprise
Niveau de diplôme ou titre le plus élevé obtenu : 5 Niveau de diplôme ou titre le plus élevé obtenu :
L’employeur atteste sur l’honneur que le maître d’apprentissage répond à l’ensemble des critères d’éligibilité à cette fonction.
 LE CONTRAT
Type de contrat ou d’avenant : 11 Type de dérogation : 12 à renseigner si une dérogation existe pour ce contrat

Numéro du contrat précédent ou du contrat sur lequel porte l’avenant :

Date de conclusion : Date de début d’exécution du Date de début de formation pratique chez
(Date de signatures du présent contrat) contrat : l’employeur :
28 / 11 / 2025 01 / 12 / 2025 01 / 12 / 2025

Si avenant, date d’effet : / / Durée hebdomadaire du travail :

Date de fin du contrat ou de la période d’apprentissage : 30 / 11 / 2026 35 heures 00 minutes
Travail sur machines dangereuses ou exposition à des risques particuliers : Oui Non
Rémunération * Indiquer SMIC ou SMC (salaire minimum conventionnel)

1ère année, du 01 / 12 / 2025 au 30 / 11 / 2026 : 100 % du SMIC * ; du / / au / / : % du *

2ème année, du / / au / / : % du * ; du / / au / / : % du *
3ème année, du / / au / / : % du * ; du / / au / / : % du *
4ème année, du / / au / / : % du * ; du / / au / / : % du *
Salaire brut mensuel à l’embauche : Caisse de retraite complémentaire :
1801 , 80 € AG2R LA MONDIALE

Avantages en nature, le cas échéant : Nourriture : , € / repas Logement : , € / mois Autre :

LA FORMATION
CFA d’entreprise : Oui Non Diplôme ou titre visé par l’apprenti : 58
Dénomination du CFA responsable : Intitulé précis :
NEXLEARN Responsable de petite ou moyenne structure
N° UAI du CFA : 0773009C Code du diplôme : 36T31001
N° SIRET CFA : 92946331300023 Code RNCP : 38575

Adresse du CFA responsable : Organisation de la formation en CFA :

N° : 117 Voie : AVENUE DU GENERAL LECLERC Date de début de formation en CFA :
Complément : 05 / 01 / 2026
Code postal : 77400 Date prévue de fin des épreuves ou examens :
Commune : LAGNY-SUR-MARNE 30 / 11 / 2026
Si le CFA responsable est le lieu de formation Durée de la formation : 408 heures
principal cochez la case ci-contre Dont 408 heures de formation à distance
Lieu principal de réalisation de la formation si différent
Visa du CFA (cachet et signature du directeur) : du CFA responsable :
Dénomination du lieu de formation principal :

N° UAI :
N° SIRET :
Adresse du lieu de formation principal :
N° : 117-119 Voie : Avenue du Général Leclerc
Complément :
Code postal : 77400
Commune : Lagny-sur-Marne
L’employeur atteste disposer de l’ensemble des pièces justificatives nécessaires au dépôt du contrat

Fait à : LAGNY-SUR-MARNE Signature du représentant légal

Signature de l’employeur Signature de l’apprenti(e) de l’apprenti(e) mineur(e)

CADRE RÉSERVÉ À L’ORGANISME EN CHARGE DU DÉPÔT DU CONTRAT

Nom de l’organisme : N° SIRET de l’organisme :

Date de réception du dossier complet : / / Date de la décision : / /

N° de dépôt : Numéro d’avenant :
Pour remplir le contrat et pour plus d’informations sur les traitements de données, reportez-vous à la notice N°51649#09