Révision 25-26
1ère partie : cochez la ou les bonnes réponses
1. Pour un bon usage des antibiotiques, il faut :
B. Attendre le résultat de l’antibiogramme avant la prescription.
C. Adapter la dose au poids du patient.
D. Adapter la dose à la fonction rénale du patient.
E. Prescrire une association d’antibiotique dans la majorité des cas.
F. Evaluer l’efficacité du traitement à la fin de la cure.
2. Concernant les hépatites virales :
A. Les virus A et E ont une transmission entérale.
B. Le virus C peut donner une cirrhose du foie.
C. Le Virus A peut donner une cirrhose du foie
D. Le virus B évolue vers la chronicité dans 10% des cas
E. Les hépatites C aigues symptomatiques sont fréquentes
3. Les angines :
A. Sont d’origine virale dans la majorité des cas.
B. Peuvent être dues au streptocoque A.
C. Peuvent exposer le patient à une atteinte articulaire.
D. Peuvent se compliquer de méningite
E. Sont confirmées par un prélèvement de gorge
4. Les méningites bactériennes :
A. Sont dues au pneumocoque
B. Sont des urgences médicales
C. Sont confirmées par la ponction lombaire
D. Peuvent donner des troubles de la conscience
E. Ne nécessitent pas la pratique des hémocultures
5. Le tétanos :
A. Est secondaire à une plaie cutanée.
B. Est responsable d’une fièvre importante.
C. Est prévenu par la vaccination.
D. Donne une faiblesse musculaire.
E. Nécessite fréquemment une hospitalisation en réanimation.
6. Les examens complémentaires permettant de confirmer une infection bactérienne
sont:
A. Hémoculture
B. Procalcitonine
C. Vitesse de sédimentation
D. Examen cytobactériologique des urines
E. Coproculture
7. La bonne pratique des hémocultures impose de :
A. Prélever au moment des pics fébriles
B. Prélever une quantité de 8-10 cc de sang
C. Prélever juste après la première dose d’antibiotique
D. Répéter les prélèvements
E. Respecter les règles d’asepsie
8. Les mesures de prévention complémentaires type « Air » :
A. S’appliquent aux infections transmises par les mains
B. S’appliquent aux patients porteurs de BMR
C. S’appliquent en cas de tuberculose
D. Imposent le port de masque chirurgical par le patient
E. Imposent une limitation du déplacement du patient
9. Les localisations secondaires graves à craindre au cours de la septicémie sont :
A. La localisation hépatique.
B. La localisation cardiaque.
C. La localisation neurologique.
D. La localisation pulmonaire.
E. La localisation osseuse.
10. Le purpura fulminans :
A. Est une forme particulière de méningite virale.
B. S’associe fréquemment à un état de choc septique.
C. Se caractérise par un purpura extensif parfois nécrotique et bulleux.
D. Le syndrome méningé est franc.
E. Est une urgence thérapeutique.
11. Au cours des septicémies
A. La bactérie la plus fréquente, si la porte d’entrée est urinaire, est Escherichia coli.
B. La recherche de la porte d’entrée est systématique
C. Le risque de choc septique est faible
D. Le traitement curatif repose sur l’antibiothérapie
E. Le staphylocoque n’est pas fréquemment isolé
2ème partie
Cas clinique 1
Une infirmière au service des maladies infectieuses est piquée accidentellement alors qu’elle
était en train de faire un prélèvement sanguin pour un malade Co-infecté par le VIH et le
VHB dans le service. A l’interrogatoire, l’infirmière est vaccinée contre le VHB et a bien
répondue à cette vaccination.
1- La conduite immédiate repose sur :
A. Lavage abondant de la plaie
B. Faire saigner la plaie
C. Déclaration immédiate de l’accident à l’administration
D. Lui donner un repos exceptionnel
E. Consultation immédiate en médecine de travail
2- Les examens complémentaires à demander dans ce cas sont :
A. Charge virale VIH pour le malade
B. Charge virale VIH pour l’infirmière
C. Sérologie VHC pour le malade
D. Sérologie VHC pour l’infirmière
E. Sérologie VIH pour l’infirmière
3- Pour l’infirmière, victime, vous préconisez immédiatement :
A. Débuter une trithérapie antirétrovirale
B. Donner une dose de rappel du vaccin anti VHB
C. Donner des immunoglobulines anti VHB
D. Débuter un traitement antiviral pour le VHB
E. Ne rien faire mais juste une surveillance
Cas clinique 2 :
Une patiente âgée de 72 ans est hospitalisée en orthopédie pour une fracture du col de fémur.
La patiente a bénéficié d’une chirurgie avec mise en place d’une prothèse totale de la hanche.
Une sonde vésicale était mise en place depuis son admission et une voie veineuse
périphérique. Sept jours après la chirurgie apparition d’une fièvre chiffrée à 39°C. Vous
évoquez une infection associée aux soins.
1- Citez trois infections possibles chez cette patiente.
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2- Quels sont les examens bactériologiques utiles chez cette patiente ?
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3- Quels sont les examens biologiques d’orientation à demander chez cette
patiente ?
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Cas clinique 3
Une patiente âgée de 80 ans diabétique est admise au urgences pour une contracture bilatérale,
invincible et permanente des muscles masséters de la face depuis 24h. Elle a eu un
traumatisme au niveau du pied par un clou et elle n’a pas consulté ni reçu des soins locaux. A
l’examen, elle est apyrétique et elle présente une plaie de la plante du pied. Le diagnostic de
tétanos est évoqué.
1. Quel est le signe clinique que présente cette patiente ?
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2. Citer les trois signes de la phase d’état du tétanos :
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3. Comment confirmer le diagnostic de tétanos ?
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4. Citer les quatre étapes du traitement curatif du tétanos chez cette patiente :
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Cas clinique 4
Un patient âgé de 50 ans diabétique, hypertendu et qui a un antécédent de remplacement
valvulaire mitral, est admis au service des maladies infectieuses pour une fièvre depuis 07
jours avec altération brutale de l’état général. L’examen clinique objective une température à
40°C en plateau, une plaie surinfectée au niveau du gros orteil avec issu de pus, un faciès
infecté, une toux avec des expectorations purulentes, une altération de l’état général, une
splénomégalie et un souffle systolique cardiaque au foyer mitral. Le diagnostic de septicémie
est suspecté.
1. Citer deux arguments cliniques en faveur du diagnostic de la septicémie :
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2. Quelle est la porte d’entrée chez ce malade ?
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3. Quelle est la bactérie présumée responsable de ce tableau clinique ?
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4. Citer deux examens microbiologiques à demander chez ce malade :
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5. Citer les deux localisations secondaires à craindre chez ce patient :
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3ème partie QROC
1- Citer les examens microbiologiques nécessaires à demander devant la suspicion
d’ :
Une infection urinaire fébrile : ………………………………………………………….
Une méningite purulente :……………………………………………………………….
Une septicémie avec un abcès hépatique :……………………........................................
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Une diarrhée aigue fébrile :…………………………………………………………….
2- Citer trois situations qui indiquent le dépistage des IST.
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3- Associer chaque pathologie au germe correspondant
A . Urétrite 1. Herpes simplex virus
B. Ulcération génitale douloureuse 2. Chlamydia trachomatis
C. Ulcération génitale indolore 3. Treponema palludium
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