DOSSIER
D'INSCRIPTION
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document AFTRAL
Cadre réservé à l’administration
Dates des rdv: Date de formation souhaitée : Dossier suivi par :
Tests: Résultats : Tests : Résultats :
PROJET DE FORMATION
NIVEAU SOUHAITÉ : CAP (niveau 3) BAC (niveau 4) BAC+2 (niveau 5) BAC+3 (niveau 6) BAC+4/5
(plusieurs choix possibles)
SPÉCIALISATION : Transport de marchandises Transport de voyageurs Transport sanitaire
(plusieurs choix possibles)
Logistique & supply chain Commerce Tourisme
MODE DE FORMATION : Alternance Transition Pro Formation conventionnée
(plusieurs choix possibles) (contrat d’apprentissage ou (reconversion professionnelle) (France Travail conseil régional)
de professionnalisation)
NOM DE LA FORMATION :
(si connu)
IDENTITÉ
Sexe : Masculin Féminin
Nom : Prénom :
Adresse :
Code postal : Ville :
Téléphone : Email :
Âge : Date de naissance :
AQ 250_dossier__INSCRIPTION_AFTRAL_V5
Ville & département de naissance :
si né à l’étranger, indiquez le pays de naissance)
Nationalité : Française Union européenne hors Union européenne
N° de sécurité sociale (NIR) :
Pour l'alternance, le n°INE ( identifiant Parcoursup/affelnet) :
Pour les demandeurs d’emploi, le n° identifiant France travail :
Votre contact AFTRAL reste à votre disposition
Nom : Mail : Tél. :
SITUATION
Quelle est votre situation actuelle ?
Scolaire En contrat C.I.V.I.S.
Étudiant(e) En contrat d’apprentissage
En contrat aidé En contrat de professionnalisation
Sans activité Stagiaire de la formation professionnelle
Salarié(e) (CDD, CDI, intérim,..) En recherche d’emploi (inscrit.e ou non à France Travail,..)
Votre scolarité :
Diplôme obtenu ou en cours Année Établissement Ville et département Statut
(en cours ou obtenu)
Maîtrise de langues étrangères :
Êtes-vous, titulaire du permis B ? oui en cours non
Disposez-vous d’un moyen de locomotion ? oui en cours non
Hors permis B, disposez-vous d’autres permis de conduire ? oui non
Si oui, précisez lesquels :
Avez-vous déjà signé un contrat d’apprentissage ? oui non
Êtes-vous actuellement suivi(e) par une structure d’insertion ? oui non
(Mission Locale, PLIE, Agefiph, France Travail,Conseil Départemental,Transition pro,...)
Si oui, merci de préciser de quelle structure il s’agit :
Nom et prénom de votre contact :
Téléphone : Mail :
Êtes-vous actuellement bénéficiaire d’une allocation ? oui non
(par exemple : ARE, RSA, ASS, Garantie Jeune,...)
Si oui, précisez laquelle ?
AQ 250_dossier__INSCRIPTION_AFTRAL_V5
Si vous êtes mineur(e), merci d’indiquer les coordonnées de votre représentant(e) légal(e).
Si vous êtes majeur(e), merci d’indiquer la personne à contacter en cas d’urgence :
Nom et prénom :
Téléphone : Mail :
Souhaitez-vous rencontrer notre référent(e) handicap ? oui non
[Link] 0 809 908 908 Service gratuit
+ prix appel Enregistrer le dossier
AUTORISATIONS
Merci de remplir les éléments ci-dessous et de cocher les cases qui correspondent à votre choix.
Je soussigné(e) autorise AFTRAL à :
Transmettre les résultats de mes tests et de mon entretien aux entreprises ou partenaires
de l’emploi et de l’insertion professionnelle dans le cadre d’un
processus de recrutement.
Conserver la copie de mes pièces d’identité / permis de conduire /
diplôme(s) / attestation RQTH et autres documents liés à ma candidature
dans mon dossier personnel AFTRAL.
Transmettre des copies aux entreprises ou partenaires dans le cadre d’un
processus de recrutement.
Me contacter par mail ou sms pour me faire part d’opportunités d’emploi et
de formation liées à mon projet professionnel
■ Je certifie sur l’honneur l’exactitude des renseignements de mon dossier d'inscription.
Fait à :
Le :
SIGNATURE :
ou nom et prénom pour les dossiers digitalisés
L'inscription ne sera effective qu'après confirmation des modalités de financement ou signature d'un contrat.
Comment avez-vous connu AFTRAL ?
[Link] Journées Portes Ouvertes Webinaire ou eJPO
Salon ou forum Réseaux sociaux Job boards (Indeed, Hellowork,...)
Via un conseiller emploi ou
Bouche à oreille Via votre entreprise
une structure d’insertion
Autre (précisez) : AQ 250_dossier__INSCRIPTION_AFTRAL_V5
* Votre dossier personnel, constitué de l'ensemble des informations vous concernant sera conservé 24 mois.
Pour exercer l'un de ces droits, adressez votre demande par mail à dpd@[Link]
[Link] 0 809 908 908 Service gratuit
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VOTRE PROJET
Décrivez en quelques mots votre projet professionnel et votre motivation à réaliser une formation
avec AFTRAL :
Pour un dossier d'inscription COMPLET,
veuillez joindre AU PLUS TÔT les pièces suivantes :
Vous pouvez transmettre votre dossier et les pièces par mail à votre contact AFTRAL.
Format accepté : .jpeg, .pdf, .png. Taille maximale des fichiers : 2mo
1 photo d’identité récente et en couleurs (.jpeg au format identité sur fond neutre accepté)
Un CV actualisé
Copie recto/verso de votre pièce d’identité ou titre de séjour
Copie de tous les diplômes obtenus ou relevé(s) de notes dès l’obtention
Pour les collégiens/lycées/étudiants : copie des 3 derniers bulletins scolaires -
Pour les formations en conduite : copie du permis de conduire (recto/verso couleur)
Pour les formations en conduite : R.I.R: Relevé d'Information Restreint
Pour les moins de 16 ans : attestation de fin de scolarité (à obtenir auprès de votre collège)
Pour tous les demandeurs d’emploi : justificatif d’inscription France Travail
Si vous avez déjà été apprenti(e) : copie de votre dernier contrat
Si entreprise identifiée : Liste des missions / activités
Pièces complémentaires en fonction du besoin (facultatif) ou justifiant d'une
AQ 250_dossier__INSCRIPTION_AFTRAL_V5
situation particulière ( dispense , demande d’aménagement, ASSR 1 et 2, etc.):
Autre pièce :
Autre pièce :
Autre pièce :
Dossier* complet reçu le
*Pour les dossiers "alternance" : joindre une copie du Cerfa Apprentissage prérempli pour la saisie sur la plateforme OPCO
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