Parodonte (2) – Gencive ‫ﺝ‬ ‫ﺍﻥ‬ ‫ﺍ‬ ‫ﺡ‬ ‫ﺩ‬/ ‫ﻭ‬

Parodonte (2) – Gencive

Caractéristiques microscopiques de la gencive

La gencive se compose d'un noyau central detissu conjonctif recouvert par un épithélium stratifié

épithélium squameux .
• Épithélium gingival B
: ien qu'il constitue un revêtement continu de stratifié
épithélium squameux, trois zones différentes peuvent être définies à partir de la morphologie et
points de vue fonctionnels :
L'épithélium oral ou externe.
épithélium sulculaire
Épithélium junctionnel.

Oral or outer epithelium

L'épithélium oral ou extérieur recouvre le sommet et la surface extérieure de la gencive marginale.
et la surface de la gencive attachée.

2- Il est kératinisé ou para-kératinisé (le plus répandu) ou présente diverses

des combinaisons de ces conditions. La surface est para-kératinisée.

épithélium sulculaire
L'épithélium sulculaire tapisse le sulcus gingival.
2- C'est un épithélium pavimenteux stratifié mince et non kératinisé.
épithélium sans pics de rete.
3- Il s'étend depuis la limite coronale de la jonction.
épithélium au sommet de la marge gingivale.

- Comme d'autres épithéliums non kératinisés, il manque

stratum granulosum et corneum et normalement le fait
ne contient pas de cellules de Merkel.

- Malgré ces caractéristiques morphologiques et chimiques

caractéristiques, l'épithélium sulculaire a le

potentiel à kératiniser si :

Il est réfléchi et exposé à la cavité buccale.

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La flore bactérienne du sillon est totalement éliminée.

L'épithélium sulculaire est extrêmement important car il peut agir comme un semi-
membrane perméable à travers laquelle les produits bactériens nuisibles passent dans le
La gencive et le liquide tissulaire provenant de la gencive s'infiltrent dans le sillon.

ÉPITHÉLIUM JUNCTIONNEL
L'épithélium jonctionnel est composé d'une bande en collier de cellules squameuses stratifiées non-
épithélium kératinisant. 2-Il a une épaisseur de trois à quatre couches dans la vie précoce, mais le nombre
le nombre de couches augmente avec l'âge jusqu'à 10 ou même 20 couches.

La longueur de l'épithélium jonctionnel varie de 0,25 à 1,35 mm.

4- L'épithélium junctionnel est attaché à la surface dentaire (attachement épithélial)

par le biais d'une lame basale interne et au tissu conjonctif gingival par un
lamina basale externe.
5- De plus, l'épithélium jonctionnel se fixe au ciment afibrillaire présent sur le
couronne (généralement limitée à une zone dans un rayon de 1 mm de la jonction cemento-enamélaires) et
cément radiculaire.

Kératinocytes

Mélanocytes

Cellules de Langerhans

Non-
Cellules de Merkel
Kératinocytes

Cellules de l'épithélium gingival

1-Keratinocytes:
Ils sont le principal type cellulaire de l'épithélium gingival, ils constituent 90 % de
cellules épithéliales gingivales.

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2- Non-Kératinocytes (Cellules claires)

A-Mélanocytes :
Ce sont des cellules dendritiques situées dans les couches basale et épineuse de la gencive.
épithélium. Ils synthétisent la mélanine dans des organites appelés mélanosomes. La mélanine
les granulés sont phagocytés et contenus dans d'autres cellules de l'épithélium et
tissu conjonctif, appelé mélanophages ou mélanophores .

B- Cellules de Langerhans :

1- Ils sont des cellules dendritiques situées parmi les kératinocytes à tous les niveaux supra-basal.
Ils appartiennent au système phagocytaire mononucléaire en tant que monocytes modifiés dérivés de la
moelle osseuse.
3- Les cellules de Langerhans ont un rôle important dans la réaction immunitaire en tant que cellules présentatrices d'antigènes.

cells pour les lymphocytes.

Ils se trouvent dans l'épithélium oral de la gencive normale et en plus petites quantités dans le sulcus.
épithélium ; ils sont probablement absents de l'épithélium de jonction de la gencive normale .

C- Cellules de Merkel

Ils sont situés dans les couches plus profondes de l'épithélium, abritent des terminaisons nerveuses, et sont
connectés à des cellules adjacentes par des desmosomes. Ils ont été identifiés comme des récepteurs tactiles.

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Le sulcus gingival
Le sulcus gingival est l'espace peu profond en forme de V ou
groove entre la dent et la gencive qui entoure
la couronne. Elle est tapissée d'épithélium sulculaire. Le
la profondeur du sillon est limitée apicalement par la gencive
fibres de l'attachement du tissu conjonctif et
coronalement par la marge gingivale libre. Le sondage de
le sulcus gingival normal est entre 0 et 3 mm.
le liquide creviculaire gingival (LCG) est un transsudat sérique
qui contient des produits microbiens et hôtes qui apparaissent
en raison de l'inflammation actuelle de l'hôte–biofilm
interaction. Il contient un fluide qui s'infiltre dedans à partir de
le tissu conjonctif gingival à travers l'épithélium sulculaire mince.

Fonctions du fluide gingival crev personnel

Lavage des matériaux du sulcus gingival par action de rinçage.

Ses protéines plasmatiques améliorent l'adhésion épithéliale aux dents.

A un mécanisme de défense par ses immunoglobulines.

A un effet antibactérien sur les micro-organismes buccaux.
Contient des facteurs de croissance essentiels pour de nombreux micro-organismes.

Méthodes de collecte de la GCF

Bandes de papier absorbantqui peut être placé dans le sillon ou à son entrée
2-Fil torsadés placés autour et dans le sillon qui ont été placés dans le
crevasse gingivale autour de la dent, et la quantité de fluide collectée a été estimée par
peser le fil d'échantillon.
3- Micropipettequi permet la collecte de fluide par capillarité. Tubes capillaires
de longueur et de diamètre standardisés sont placés dans la poche, et leur contenu est
plus tard centrifugé et analysé.

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(a) (b) (c)

(a) Positionnement de la bandelette de papier sur la dent, la gencive et la muqueuse alvéolaire pour obtenir le GCF au P1A
(muqueuse alvéolaire) et P1B (marge gingivale); (b) positionnement de la bandelette de papier à la marge gingivale sans
sulcus gingival pénétrant-P2; (c) positionnement de la bande de papier dans le sulcus gingival.

Mesure de la quantité GCF

Staining methods
Méthodes électroniques par un appareil appelé le
péritron

Tissu conjonctif gingival

Le tissu conjonctif de la gingive est connu sous le nom de lamina propria, qui est mince.
couche de tissu conjonctif lâche qui se trouve sous l'épithélium et qui, avec
l'épithélium constitue la muqueuse et se compose de deux couches :

Les couches papillaires sous-jacentes à l'épithélium, qui se composent de

projections papillaires entre les pics épithéliaux.

Couche réticulaire contiguë au périoste de l'alvéole

os.

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Fonctions de la lamina propria

Hydratation et nutrition de l'épithélium grâce à son vaste approvisionnement sanguin.

Épithélium d'ancrage par des fibrilles attachées à la membrane basale.

Différenciation en d'autres cellules telles que les fibroblastes par ses cellules souches.

La capacité de régénération et de réparation après une chirurgie parodontal grâce à

tissu de granulation.

Collagène

Cellulaire Fibres Élastique

Composants de
tissu conjonctif
Extracellulaire Réticulaire

Sol
Protéoglycans
substances

Les fibres de collagène constituent la majeure partie de la lamina propria et fournissent la résistance à la traction.

force au tissu gingival

- Le système de fibres élastiques est composé principalement d'oxytalan. Il est réparti parmi
fibres de collagène.

Fibres gingivales
Les faisceaux de collagène denses de la gencive, parfois appelés
le ligament gingival, est divisé en deux groupes principaux

1- Fibres principales : 2- Fibres secondaires

1- Fibres gingivales principales

a-Groupe dentogingivals'étend de la partie cervicale du cément jusqu'à I le

la lamina propria de la gencive et constitue le groupe de fibres le plus nombreux.

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b-Groupe alvéogingivalnaît de la crête alvéolaire et s'étend dans la lamelle

propre.

Groupe c-Dento-périostés'étend depuis le

cemenfum dans le périoste de l'alvéole
crête et le périoste des régions faciale et linguale
surfaces de l'os alvéolaire.

groupe d-Circulaire :un petit groupe de fibres qui

fome une bande autour du cou de la dent
s'entrelacer avec d'autres groupes de fibres dans le libre
gencive, l'attachant à la surface dentaire.

fibres e-transseptales :étendre interproximally

au-dessus de la crête osseuse alvéolaire et sont implantés dans
le ciment de dents adjacentes ; ils forment un
ligament interdentaire. Ces fibres maintiennent tous les
dents alignées. Ces fibres peuvent être considérées comme
appartenant à la gencive parce qu'ils n'ont pas
attachement osseux.

2-Fibres gingivales secondaires :

Semi-circulaire, Inter-circulaire, Inter-papillaire, Inter-gingival, Trans-gingival et

Périostéo-gingival.

Cellules des tissus conjonctifs gingivaux

1-Fibroblastes : Les cellules prédominantes dans le tissu conjonctif gingival. Ils sont
trouvé entre les faisceaux de fibres. Les fibroblastes synthétisent du collagène et des fibres élastiques sous forme de
eh bien, ainsi que les glycoprotéines et les glycosaminoglycanes de la substance intercellulaire.
Les fibroblastes régulent également la dégradation du collagène.

2-Cellules mastiques :qui

sont répartis dans tout le corps et nombreux dans le
tissu conjonctif de la muqueuse buccale et des gencives.
3-Macrophages et histiocytes sont présents en tant que composants du mononucléaire
système phagocytaire et dérivés des monocytes sanguins.

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4-Cellules inflammatoires L
: ymphocytes, cellules plasmatiques, neutrophiles et éosinophiles
sont généralement présents en petites quantités dans les gencives cliniquement normales, mais ils ne sont pas
composants normaux de la gencive. Ils sont importants dans la défense de l'hôte.
mécanisme.
Vascularisation de la gencive
L'apport sanguin principal de la gencive est assuré par les artères interdentaires de
os alvéolaire à travers les canaux de Zuckerkandel et Hirschfeld.
- Aussi des branches superficielles des artères linguales, mentales et palatines.

Drainage lymphatique de la gencive

Ils accompagnent les vaisseaux sanguins et se drainent principalement dans les ganglions lymphatiques mandibulaires.

sauf :
1- La gencive palatine est drainée dans les nœuds lymphatiques cervicaux profonds.
2- Les troisièmes molaires se drainent dans les nœuds lymphatiques jugulo-digastriques.
3- La gencive labiale et linguale de la région des incisives mandibulaires est drainée vers le
ganglions lymphatiques sub-mentaux

L'innervation

La gencive est bien innervée par des branches

du nerf alvéolaire inférieur et supérieur,
nerfs nasopalatin et palatin majeur.

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