République Tunisienne ‫اﻟﺟﻣﮭورﯾﺔ اﻟﺗوﻧﺳﯾﺔ‬

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‫وزارة اﻟﺻﺣﺔ‬
Ministère de la Santé -----o----
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‫وزارة اﻟﺗﻌﻠﯾم اﻟﻌﺎﻟﻲ و اﻟﺑﺣث اﻟﻌﻠﻣﻲ‬
Ministère de l’Enseignement Supérieur -----o----
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et de la Recherche Scientifique ‫ﺟﺎﻣﻌﺔ ﺗوﻧس اﻟﻣﻧﺎر‬

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Université Tunis El Manar

‫اﻟﻣﻌﮭد اﻟﻌﺎﻟﻲ ﻟﻌﻠوم اﻟﺗﻣرﯾض ﺑﺗوﻧس‬
Institut Supérieur des Sciences Infirmières de Tunis

Portfolio de stage
De

Aissi Mohamed Yassin

Stage hospitalier en soins critiques
Licence Nationale en Sciences infirmières
Niveau : L3

Année universitaire 2025-2026

 Table des matières

1- Remercîments
2- Introduction
3- Présentation de mon terrain de stage

4- Mes objectifs de stage

5- Mon parcours de stage

6- Mon parcours acquisition des compétences

7- Mon parcours de réalisation des activités et des

techniques de soins
8- Mes réflexions en stage
situation clinique
9- Mon bilan de stage et conclusion
 1. Remercîments

Dans le cadre de la validation de ma dernière période de stage, je souhaite exprimer ma reconnaissance envers toutes les personnes qui ont
participé, directement ou indirectement, à la réussite de cette expérience professionnelle et humaine.

Je remercie tout d’abord l’équipe pédagogique de l’Institut Supérieur des Sciences Infirmières de Tunis (ISSIT), pour la qualité de
l’encadrement académique et pour les efforts constants fournis afin de garantir une formation complète et exigeante. Les enseignements
reçus tout au long de mon cursus m’ont permis d’aborder ce stage avec une base solide, tant sur le plan scientifique que sur le plan éthique.

Je tiens également à exprimer ma profonde gratitude envers l’ensemble du personnel du service d’anesthésie-réanimation de l’hôpital
militaire, où j’ai eu l’opportunité de réaliser ce stage. Leur accueil, leur sens du devoir et leur disponibilité ont créé un environnement
propice à l’apprentissage. Au sein de ce service, j’ai pu observer des situations cliniques complexes, participer à la prise en charge de
patients en état critique et renforcer mes compétences techniques, relationnelles et organisationnelles.

Ma reconnaissance va particulièrement à l’infirmier M. Nemer Chiheb, qui a assuré mon suivi de stage avec sérieux, patience et
pédagogie. Ses conseils pertinents, ses explications détaillées et sa confiance m’ont aidé à progresser chaque jour et à gagner en assurance
dans l’exercice des actes infirmiers.

Je n’oublie pas de remercier mes collègues stagiaires, avec qui j’ai partagé cette expérience. Leur soutien, leur esprit d’équipe et la bonne
entente qui a régné entre nous ont rendu ce stage plus agréable et motivant. Les échanges, les discussions cliniques et les moments de
collaboration ont largement contribué à enrichir cette période d’apprentissage.

Enfin, je tiens à exprimer ma gratitude envers toute personne ayant contribué, de près ou de loin, à l’accomplissement de ce stage et à mon
développement professionnel. Cette expérience représente une étape importante de mon parcours, renforçant ma volonté d’exercer le
métier d’infirmier avec dévouement, professionnalisme et humanité.
 2. Introduction

Dans le cadre de ma troisième année de formation en sciences infirmières à l’Institut Supérieur des Sciences Infirmières
de Tunis (ISSIT), j’ai eu l’opportunité d’effectuer un stage pratique du 22 septembre au 30 octobre 2025. Cette période
d’immersion professionnelle constitue une étape essentielle dans le parcours de tout étudiant infirmier, puisqu’elle permet
de confronter les connaissances théoriques acquises en cours aux réalités du terrain.

Effectué au sein du service d’anesthésie-réanimation de l’hôpital militaire, ce stage m’a permis de découvrir un
environnement de soins hautement spécialisé, où la prise en charge des patients requiert vigilance, technicité et réactivité.
L’intégration dans ce service m’a offert la possibilité d’observer et de participer à des situations cliniques complexes,
d’acquérir de nouvelles compétences pratiques et d’améliorer mes capacités relationnelles auprès des patients, de leurs
familles et de l’équipe soignante.

Cette expérience m’a également permis de mieux comprendre les exigences du rôle infirmier en milieu critique : travail en
équipe, gestion du stress, respect strict des protocoles, sens de l’organisation, et capacité à intervenir rapidement dans des
situations d’urgence. Elle m’a aidé à renforcer mon sens des responsabilités, mon autonomie progressive et ma capacité à
analyser les situations cliniques de manière professionnelle.

Au-delà des apprentissages techniques, ce stage a été pour moi une opportunité d’évolution personnelle. Il m’a permis
d’affiner ma posture professionnelle, de gagner en maturité et de confirmer mon engagement envers cette profession,
fondée sur l’humanité, la rigueur et le dévouement au patient.

Ce rapport vise ainsi à présenter les différentes missions réalisées au cours de ce stage, les compétences mobilisées et
développées, ainsi que les enseignements tirés de cette expérience enrichissante.
 3. Présentation de mon terrain de stage

A. L’hôpital, le service et ses missions :

L’Hôpital Militaire Principal d’Instruction de Tunis (HMPI), situé à Beb Alioua, est un établissement hospitalo-universitaire
rattaché au Ministère de la Défense Nationale. Fondé initialement en 1958 à El Omrane en remplacement de l’ancien hôpital
militaire Louis-Vaillard (créé en 1887), il a été transféré à son emplacement actuel en 1989. Il bénéficie d’une autonomie
administrative et financière et constitue aujourd’hui l’un des principaux centres hospitaliers de référence en Tunisie.

Cet établissement de soins assure une double mission : offrir des prestations médicales spécialisées et participer activement
à la formation et au perfectionnement des professionnels de santé. Il accueille et prend en charge des patients militaires,
anciens combattants, leurs familles ainsi que des patients civils dans le cadre de conventions et de programmes de
coopération sanitaire.

Grâce à ses infrastructures modernes, ses plateaux techniques performants et ses équipes pluridisciplinaires qualifiées,
l’Hôpital Militaire remplit plusieurs rôles essentiels : soins hospitaliers, enseignement clinique, encadrement universitaire,
activités de recherche médicale, ainsi que participation à des actions humanitaires et de santé publique. Il contribue ainsi de
manière significative au développement du système de santé national et à l’amélioration continue de la qualité des soins.
 B. Service et missions :

Le service d’anesthésie-réanimation de l’hôpital militaire est une unité spécialisée destinée à la prise en charge des patients
présentant une détresse vitale ou nécessitant une surveillance rapprochée après une intervention chirurgicale complexe. Il
s’agit d’un secteur hautement technique où sont admis des patients en état critique, souvent intubés, ventilés, sédatés et
dépendants d’un monitorage continu.

Les profils cliniques accueillis y sont variés : infections sévères (méningites, pneumonies, septicémies), états de choc,
défaillances multi-organiques, complications post-opératoires, et autres urgences mettant en jeu le pronostic vital. La diversité
des situations exige une évaluation permanente des paramètres respiratoires, hémodynamiques, neurologiques, rénaux,
métaboliques et hydro-électrolytiques. Pour cela, le service dispose d’équipements de surveillance avancés et de dispositifs
d’assistance adaptés.

Une unité isolée est dédiée aux patients présentant des infections graves nécessitant des mesures d’isolement strictes,
garantissant le respect des règles d’hygiène et la prévention des infections nosocomiales. Ce dispositif permet de limiter la
transmission croisée tout en assurant une prise en charge spécialisée.

Dans ce milieu exigeant, le rôle infirmier est central. Il repose sur la vigilance continue, l’exécution de soins techniques
complexes, la gestion des traitements, l’évaluation clinique minutieuse, ainsi que la communication avec les patients et leurs
proches lorsque l’état le permet. L’accompagnement humain, le maintien du confort et la sécurité du patient constituent des
priorités essentielles.

Ainsi, le service d’anesthésie-réanimation représente un environnement d’apprentissage particulièrement riche. Il exige

rigueur, organisation, rapidité de décision et capacité à collaborer au sein d’une équipe pluridisciplinaire, tout en offrant une
réelle opportunité d’évolution professionnelle et personnelle.
 C. Caractéristiques du service

• Unité spécialisée intégrée au pôle des soins intensifs de l’Hôpital Militaire Principal d’Instruction de Tunis, dédiée à la
prise en charge des patients en état critique.
• Capacité d’hébergement restreinte, permettant un suivi individualisé et une surveillance continue de l’état clinique de
chaque patient.
• Organisation fonctionnelle en plusieurs zones de soins :

- Une section de réanimation polyvalente,

- Un secteur isolé réservé aux patients présentant un risque infectieux élevé.

• Plateau technique moderne comprenant des appareils de ventilation mécanique, moniteurs multiparamétriques,
pousse-seringues et pompes à perfusion, équipements d’assistance cardio-respiratoire ainsi qu’un système
d’hémofiltration.
• Prise en charge assurée par une équipe médicale et paramédicale pluridisciplinaire : médecins anesthésistes-
réanimateurs, infirmiers qualifiés, techniciens spécialisés en anesthésie-réanimation et étudiants en cours de formation.
• Disponibilité du matériel de soins essentiels et d’une gamme variée de médicaments adaptés aux besoins des patients
hospitalisés en unité de soins critiques.

• L’infrastructure :

-composé de 2 cotés : « septique » et « non septique »

-19 chambres pour le coté non septique

-6 chambres pour le septique

-le bureau de surveillant

-le bureau de chef de service

-2 vestiaires
-une pharmacie

-2 toilettes

-Bureau pour l’hygiéniste

-Salle de staff

-Les bureaux de médecins

-Salle d’opération

• Composition de l’équipe soignante :

-Le chef de service

-Le surveillant général

-8 masseurs kinésithérapeutes

-15 infirmiers

-20 anesthésies réanimateurs

-Des médecins anesthésistes réanimateurs (MAR)

-10 aides-soignants

-14 ouvriers

-Des femmes de ménages

-Des secrétaires hospitaliers

D. Population accueillie

• Patients adultes, qu’ils soient jeunes, âgés, actifs ou retraités du corps militaire, ainsi que des membres de leurs
familles pris en charge dans le cadre des conventions hospitalières.
• Personnes hospitalisées suite à une intervention chirurgicale lourde ou présentant des complications post-opératoires
nécessitant un suivi intensif.
• Patients admis pour des traumatismes sévères, des urgences vitales ou des infections graves telles que
pneumopathies aiguës, septicémies, méningites ou péritonites.
• Malades présentant une défaillance aiguë d’un ou plusieurs organes : détresse respiratoire aiguë, état de choc,
insuffisance circulatoire, coma ou autres situations mettant en jeu le pronostic vital.
• Patients le plus souvent sous ventilation mécanique, sédation et monitorage continu, nécessitant une prise en charge
multidisciplinaire et une surveillance permanente.
 E. Spécialité et particularité du service

• Unité regroupant les compétences de l’anesthésie et de la réanimation, assurant une continuité de soins intensifs pour
les patients dont l’état vital est compromis.

• Prise en charge simultanée de patients présentant des infections sévères nécessitant un isolement strict, ainsi que de
patients souffrant de complications post-opératoires ou de défaillances aiguës liées à des pathologies graves.

• Dimension militaire distinctive : disponibilité renforcée des ressources humaines et matérielles, capacité d’intervention
rapide, organisation structurée et discipline opérationnelle.

• Environnement de soins hautement exigeant reposant sur la vigilance permanente, la précision technique, l’esprit
d’équipe et une communication efficace entre les différents intervenants du service.

F. Soins spécifiques et thérapeutiques

• Surveillance continue des paramètres vitaux (TA, FC, SpO₂, température, diurèse).

• Assistance respiratoire : gestion de la ventilation mécanique et aspirations trachéales.

• Administration contrôlée des traitements : sédation, analgésie, antibiotiques, vasopresseurs.

• Réalisation de soins techniques : intubation, pansements stériles, perfusions multiples, bilans sanguins (veineux et artériels)

• Prévention des complications liées à l’alitement prolongé : escarres, infections nosocomiales, troubles digestifs et

respiratoires (dispositifs anti-escarres et mesures d’hygiène).

• Collaboration interdisciplinaire et réévaluation continue du plan thérapeutique .

 4. MES OBJECTIFS DE STAGE

- Objectifs de l'étudiant

A. Objectifs générales :
1. Évaluer les besoins de santé et les attentes d’une personne ou d’un groupe de personnes en utilisant un raisonnement clinique
2. Rechercher et sélectionner les informations utiles à la prise en charge de la personne dans le respect des droits du patient (dossier, outils de soins,...)
3. Identifier les signes et symptômes liés à la pathologie, à l’état de santé de la personne et à leur évolution
4. Repérer les ressources et les potentialités d’une personne ou d’un groupe, notamment dans la prise en charge de sa santé
5. Analyser une situation de santé et de soins et poser des hypothèses interprétatives
6. Élaborer un diagnostic de situation clinique et/ou un diagnostic infirmier à partir des réactions aux problèmes de santé d’une personne, d’un groupe ou
d’une collectivité et identifier les interventions infirmières nécessaires
7. Évaluer les risques dans une situation d’urgence, de violence, de maltraitance ou d’aggravation et déterminer les mesures prioritaires
8. Élaborer un projet de soins dans un contexte de pluri-professionnalité
9. Hiérarchiser et planifier les objectifs et les activités de soins en fonction des paramètres du contexte et de l’urgence des situations
10. Mettre en œuvre des soins en appliquant les règles, les procédures et les outils de la qualité de la sécurité (hygiène, asepsie, vigilances...) et de la
traçabilité
11. Adapter les soins et les protocoles de soins infirmiers aux personnes, aux situations et aux contextes, anticiper les modifications dans l’organisation des
soins et réagir avec efficacité en prenant des mesures adaptées
12. Organiser et répartir les activités avec et dans l’équipe de soins en fonction des compétences des collaborateurs et du contexte quotidien
13. Adapter les soins quotidiens aux besoins de la personne, en tenant compte de ses ressources, ses déficiences ou ses handicaps
14. Évaluer, anticiper et prévenir les risques liés à la diminution ou la perte de l’autonomie et à l’altération de la mobilité
15. Adapter et sécuriser l’environnement de la personne
 B. Objectifs techniques
1. Effectuer le changement de la fixation de la sonde d’intubation ou de trachéotomie.

2. Réaliser le soin de bouche chez un patient intubé.

3. Appliquer la check-list du chariot d’urgence avant toute intervention.

4. Mettre en place une sonde nasogastrique.

5. Ventiler un patient correctement (BAVU, Calculer l’autonomie d’une bouteille d’oxygène, surveillance)

6. Préparer le plateau d’intubation.

7. Effectuer un prélèvement sanguin sur un cathéter artériel.

8. Assurer la surveillance d’un patient intubé, ventilé et sédaté selon le protocole de service.

9. Calcul des doses (spécifiquement de noradrénaline, adrénaline, fentanyl, Hypnovel, héparine) et manipulation une pompe à Seringue Électrique.

- Objectifs revus et discutés avec les infirmiers référents et l’encadreur :

Tous les objectifs techniques sauf (4,5) et tous les objectifs généraux

- Objectifs a d'autre moment du stage

Approfondir les connaissances théoriques concernant les différents types des médicaments posologies, indications, contre-indications, interactions
médicamenteuses et effets indésirables…

Améliorer les connaissances concernant les pathologies et élaborer des recherches….

Communiquer efficacement avec les patients et maitrise des techniques de communications afin d’améliorer la qualité relationnelle et la qualité des soins en
général.
5. MON PARCOURS DE STAGE
 Le suivi quotidien des activités :

22 /09/2025 Présentation au service, dépôt du courrier de stage, observation du

fonctionnement général et du matériel de réanimation.
23 /09/2025 Surveillance des signes vitaux, GAD (glycémie, alimentation, diurèse), hygiène
générale des patients, participation à l’administration d’héparine en pousse-
seringue.
24 /09/2025 Réalisation des signes vitaux, GAD, soins d’hygiène complets, administration
d’insuline selon protocole, observation de la surveillance respiratoire.
25 /09/2025 Contrôle du chariot d’urgence, soins d’hygiène et de bouche, surveillance
respiratoire des patients intubés, observation du changement de fixation de
sonde d’intubation.
29 /09/2025 Surveillance clinique (pouls, TA, SpO₂), hygiène générale, participation à
l’administration d’un antibiotique IV et observation des réactions post-injection.
30 /09/2025 Réalisation des soins de confort, surveillance de la perfusion sous
noradrénaline, vérification du matériel de pousse-seringue et aide à la
réinstallation d’un patient.
01 /10/2025 Workshop a l’Issit
02 /10/2025 Surveillance vitale, soins de bouche, participation à la préparation d’un patient
pour un transfert vers la radio, administration du Traitement en IV.
06 /10/2025 Réalisation des signes vitaux, surveillance du patient sous ventilation
mécanique, aspiration endotrachéale, préparation du matériel stérile pour un
pansement.
07 /10/2025 Calcul de diurèse, prélèvement sanguin sur cathéter, vérification de la
température et participation à un pansement de cathéter central.
08 /10/2025 Workshop a l’Issit
09 /10/2025 Soins d’hygiène complète, désinfection du matériel, vidange du sac urinaire,
aide à la mobilisation du patient dans le lit.
13 /10/2025 Signes vitaux, surveillance d’un patient sous noradrénaline, soins de bouche,
installation correcte du patient en position semi-assise.
14 /10/2025 Surveillance respiratoire, préparation du matériel pour prélèvement veineux,
changement de pansement de cathéter périphérique, désinfection de
l’environnement proche.
15 /10/2025 Férié.
16 /10/2025 Réalisation des constantes vitales, surveillance de la saturation, administration
de fentanyl en pousse-seringue, pansement de cathéter veineux central.
20/10/2025 Préparation du matériel d’urgence, accueil d’un patient transféré, installation au
scope, contrôle des branchements et constantes initiales.

21/10/2025 Soins d’hygiène, surveillance de la glycémie capillaire, administration d’insuline

rapide selon le protocole, traçabilité du soin.

22/10/2025 Surveillance respiratoire, soins de bouche, aide à la mobilisation passive,

prélèvement sanguin sur cathéter et transmissions écrites.

23/10/2025 Aspiration endotrachéale sous supervision, vérification de la tolérance

respiratoire, désinfection du matériel utilisé.

27/10/2025 Soins de confort, hydratation buccale, contrôle de la diurèse, entretien du

matériel d’aspiration, surveillance clinique Participation à la préparation du
matériel d’urgence

28/10/2025 Réalisation d’un prélèvement sanguin sur cathéter, toilette intime d’un patient
alité, vérification du débit des perfusions en cours.

29/10/2025 Examen ECOS

30/10/2025 Présence pour la récupération du cachet de présence. Échange informel avec
le surveillant concernant l’évaluation finale. Clôture du parcours de stage et
remerciements à l’équipe soignante.
 6. Mon parcours d’acquisition des compétences :

Évaluation
Compétences Indicateurs Non mobilisé Aquise
mobilisée e

1. Évaluer une situation Observation rapide et analyse de l’état clinique dès l’entrée dans la chambre (ex :
clinique et établir un diagnostic diminution de la saturation à 90% chez un patient pneumopathe).
dans le domaine infirmier Identification des problèmes prioritaires, risques et facteurs aggravants.
Formulation d’un diagnostic infirmier pertinent (ex : risque de détresse
respiratoire).
Mise en œuvre d’une première action adaptée et évaluative (ex : aspiration
endotrachéale si nécessaire).
Réévaluation continue de l’efficacité des actions et adaptation des soins.

2. Concevoir et conduire Évaluation complète et actualisée de l’état du patient.

un projet de soins infirmiers Planification des soins selon les priorités cliniques et les besoins spécifiques du
patient (ex : patient en détresse respiratoire aiguë).
Mise en œuvre d’interventions adaptées dans le respect des règles d’asepsie et
de sécurité (ex : aspirations trachéales successives selon protocole).
Surveillance rapprochée des constantes vitales et ajustement du plan de soins en
fonction de l’évolution.
Transmission claire et structurée des informations au sein de l’équipe
pluridisciplinaire pour assurer la continuité des soins.

3. Accompagner une Assistance à la mobilisation du patient alité (passage lit–fauteuil,

personne dans la réalisation de repositionnements réguliers) dans le but de préserver son autonomie, prévenir les
ses soins quotidiens complications de décubitus et maintenir sa confiance en lui.
Aide à la réalisation des soins d’hygiène quotidienne : toilette partielle ou
complète au lit, soins de bouche, soins nasaux et toilette intime dans le respect de
la pudeur et du confort du patient.
Participation à la prévention des escarres par des changements de position,
hygiène cutanée adaptée et installation adéquate du patient.
Encouragement du patient à participer aux soins selon ses capacités afin de
favoriser son autonomie et son implication dans sa prise en charge.
4- Mettre en œuvre des
actions à visée diagnostique et Vérification des prescriptions et préparation du matériel.
thérapeutique Calcul correct des doses et respect des règles d’asepsie et de dilution.
Administration sécurisée des traitements (IV, IM, SC, perfusions…).
Surveillance de l’efficacité du traitement et des effets indésirables.
Réalisation de gestes diagnostiques (prélèvements, aspirations, monitorage) et
transmissions adaptées.

5- Initier et mettre en Soins d’hygiène buccale et nasale

œuvre des soins éducatifs et Maintien d’une bonne hydratation
préventifs Mise en place de dispositifs anti-escarres adaptés
Changement de position régulier pour prévenir les escarres
Encouragement à la mobilisation passive/active selon l’état du patient
 Compétences Indicateurs Non mobilisé Aquise
mobilisée e

6- Communiquer et Établir une communication thérapeutique avec le patient en lui expliquant chaque
construire une relation dans un intervention avant, pendant et après sa réalisation. Par exemple, informer le patient sur
contexte de soins l’objectif d’un prélèvement sanguin pour évaluer l’évolution de sa pathologie et ses
répercussions biologiques, tout en le rassurant et en répondant à ses questions afin de
maintenir une relation de confiance.

7- Analyser la qualité et Assurer une surveillance rigoureuse des patients afin de détecter précocement toute
améliorer sa pratique complication, notamment infection nosocomiale, PAVM ou trouble ventilatoire
professionnelle (paramètres vitaux, saturation, GAD…). Appliquer strictement les règles d’asepsie et
d’hygiène et sensibiliser à leur importance pour prévenir la transmission croisée et
garantir la qualité des soins.

8- Rechercher et traiter Mobiliser des ressources pédagogiques et scientifiques (protocoles, référentiels,

des données professionnelles ouvrages) pour approfondir mes connaissances, notamment concernant les
et scientifiques pathologies rencontrées et les traitements utilisés. M’appuyer sur les lignes directrices
et les données actualisées pour renforcer la qualité

9- Organiser et coordonner Assurer la continuité des soins en transmettant systématiquement l’évolution de l’état
les interventions soignantes du patient à l’équipe pluridisciplinaire. Coordonner les interventions avec les
professionnels concernés, notamment le kinésithérapeute, afin d’optimiser la prise en
charge et favoriser l’autonomie du patient.
10- Informer, former des
professionnels et des Échanger avec l’infirmier encadrant sur des thématiques cliniques, notamment la
personnes en formation distinction entre sepsis et choc septique, afin de consolider mes connaissances et
participer activement aux échanges pédagogiques au sein de l’équipe.
 [Link] parcours d’activités et de techniques de soins

Réalisation
Activités et techniques de soins programmés durant le stage
non oui Nombre
de
fois
Faire le soin de bouche pour un patient intubé selon la fiche technique +++
Appliquer la check List du chariot d'urgence ++
Faire le changement de la fixation de sonde d'intubation ou de trachéotomie selon la fiche technique +++
Pratiquer selon la fiche technique un MCE chez l'adulte 0 fois
Pratiquer l'aspiration endo-trachéale selon la fiche technique chez un patient intubé ++++
Ventiler correctement un patient à l'aide de BAVU selon la fiche technique 0 fois

Prélever un bilan sanguin sur un cathéter artériel selon la fiche technique +++++
Préparer un plateau d'intubation selon la fiche technique ++
Mettre en place une sonde nasogastrique selon la fiche technique 0 fois
Manipuler une PSE selon la fiche technique + ++++
Calculer des doses de la noradrénaline, adrénaline, fentanyl, hypnovel selon la fiche + ++++
technique
Calculer l’autonomie de la bouteille d’oxygène 0 fois
Surveiller un patient intubé ventilé sédaté selon la fiche technique + +++
 [Link] réflexions en stage

a- Analyse de situation problématique

Choix de la situation ;

La situation s’est déroulée lors de mon stage en unité de réanimation. Elle

concernait un patient intubé-ventilé, admis pour une détresse respiratoire
aiguë hypoxémique sur pneumopathie sévère. Au cours de la surveillance,
j’ai constaté une agitation soudaine associée à une désaturation
progressive (SpO₂ à 88%), une élévation de la fréquence respiratoire
malgré l’assistance ventilatoire et une augmentation des sécrétions.

Description de la situation

En collaboration avec l’infirmier encadrant, nous avons :

• Vérifié la perméabilité de la sonde d’intubation ;

• Évalué le monitorage (SpO₂, FC, TA, FR) ;
• Réalisé une aspiration endotrachéale stérile ;
• Ajusté les paramètres du ventilateur (FiO₂) selon protocole médical ;
• Repositionné le patient en décubitus semi-assise et effectué une aspiration oro-pharyngée complémentaire.

L’intervention a permis une amélioration progressive de la SpO₂ (94%) et une stabilisation respiratoire.
 Réflexion immédiate dans ma pratique :
J’ai d’abord ressenti du stress face au caractère urgent de la situation et au risque
vital imminent. Cependant, la présence de l’infirmier référent et l’application
méthodique des étapes m’ont permis de rester concentré. J’ai pris conscience que
la maîtrise des gestes techniques et la rapidité d’analyse sont essentielles en
contexte de soins critiques.

Questionnement significatif
sur la situation :

• Comment identifier précocement une obstruction de la sonde ou un encombrement bronchique chez un patient intubé ?
• Quels critères permettent de décider rapidement d'une aspiration trachéale ?
• Comment adapter mes actions tout en assurant sécurité, asepsie et confort du patient ?
• Comment optimiser la communication au sein de l’équipe en situation d’urgence ?
Analyse de la situation et de ma pratique :

Cette situation illustre parfaitement la complexité et l’exigence du rôle infirmier en réanimation, où technique, vigilance clinique et anticipation
doivent être combinées.

Points clés identifiés :

• Importance du monitorage continu et de l’interprétation rapide des variations physiologiques.
• Rôle central des règles d’asepsie dans la prévention des infections nosocomiales et de la PAVM.
• Nécessité d’une coordination fluide avec l’équipe soignante.
• Capacité à prendre du recul malgré l’urgence.

Ce cas
Auto m’a permis de
évaluation ettransformer
autonomie mes connaissances théoriques en compétences cliniques concrètes et d’améliorer mon raisonnement infirmier.

Points forts :
• Réactivité et respect du protocole d’aspiration trachéale.
• Maintien du calme et bonne communication avec l’équipe.
• Intégration des principes d’hygiène et de sécurité.

Axes d’amélioration :
• Renforcer mes connaissances sur la physiopathologie des détresses respiratoires aiguës et les modes ventilatoires.
• Développer ma capacité d’anticipation des complications respiratoires.
• Gagner en assurance technique pour tendre vers une autonomie progressive sous supervision.

Cette expérience a été particulièrement formatrice : elle a consolidé mes compétences techniques, renforcé mon raisonnement clinique et
affirmé ma posture professionnelle dans un environnement de haute technicité.
 b- Planification des soins
Collecte des données :

République Tunisienne ‫اﻟﺟﻣﮭورﯾﺔ اﻟﺗوﻧﺳﯾﺔ‬

Ministère de la Santé ‫وزارة اﻟﺻﺣﺔ‬
Ministère de l’Enseignement Supérieur
et de la Recherche Scientifique ‫وزارة اﻟﺗﻌﻠﯾم اﻟﻌﺎﻟﻲ و اﻟﺑﺣث اﻟﻌﻠﻣﻲ‬
Université Tunis El Manar ‫ﺟﺎﻣﻌﺔ ﺗوﻧس اﻟﻣﻧﺎر‬
‫اﻟﻣﻌﮭد اﻟﻌﺎﻟﻲ ﻟﻌﻠوم اﻟﺗﻣرﯾض ﺑﺗوﻧس‬
Institut Supérieur des Sciences Infirmières de Tunis
COLLECTE DES DONNEES

Nom et prénom de l’étudiant : Aissi Mohamed Yassin CIN : 11573599 Groupe : ∅

Lieu de stage : hôpital militaire Service : anesthésie réa Période : 22/09/25 au 30/10/25 Encadreur/Référent : ∅

Responsable de la salle : Nemer Chiheb

IDENTIFICATION DU PATIENT
Nom : Ben Sa*** Prénom :You**** Matricule : XXXXP10495 Lit : 1 Salle : 10 Date de naissance : 02/07/1996Age : 30 ans

N a t i o n a l i t é : tunisienne Sexe* : M (✓) F ( )

Etat civil* : Célibataire (✓) Marié(e) ( ) Divorcé(e) ( ) Veuf() ( ) Autres : ………………………..

Nombre d’enfants* : F (0) M (0 ) Langue parlée : Arabe Religion : Musulman Niveau d’instruction :

Analphabète ( ) Primaire ( ) Secondaire (✓) Universitaire ()

Profession : ∅

Couverture sociale* : Plein tarif( )CNSS( )CNRPS( )CNAM(✓ )Indigent( )Personnel( )Militant( )
Origine : Jendouba Demeurant à : Tunis kabbareya Téléphone : ******** adresse e-mail : **********Personne à
prévenir : Son frére
Allergie : Alimentaire (R A S ) Médicamenteuse (R A S ) Environnementale (R A S ) Professionnelle ( R A S )
Si oui, précisez : ……
Déficience : Auditive (R A S ) Visuelle ( R A S ) Parole ( R A S ) Motrice (RAS ) Mentale ( R A S ) .
Régime alimentaire : normal avant l’accident

Habitudes de vie : tabagique

HISTOIRE DE LA MALADIE
Motif d’hospitalisation : Polytraumatisme suite à un accident de la voie publique (AVP).

Date d'hospitalisation : 04/10/2025

Mode d’entrée : Consultation ( ) Urgence ( ) Transfert (✓ )

Etat d’entrée :Autonome ( )Fauteuil roulant ( )Alité (✓) Conscient ( ) Inconscient ( ✓ ) Confus ( )
Histoire de la maladie : Patient admis en réanimation pour prise en charge d’un polytraumatisme à la suite d’un accident de la route.
L’évaluation initiale a révélé une fracture du bassin, une fracture ouverte du fémur gauche, et un traumatisme thoracique avec contusion
pulmonaire bilatérale entraînant une détresse respiratoire aiguë (SDRA).
Antécédents médicaux : personnels : RAS Antécédents familiaux : RAS Antécédents chirurgicaux : RAS
personnels RAS familiaux : RAS
Diagnostic médical : Polytraumatisme
Diagnostic opératoire : Ostéosynthèse fémorale programmée après stabilisation hémodynamique et respiratoire.
 1 – BESOIN DE RESPIRER :

Dimension biophysiologique :
• Tirage : sus-sternal (x)
• Faciès : cyanosé (x)
• Rythme respiratoire : irrégulier, 28 cpm (polypnée)
• Amplitude respiratoire : superficielle (x)
• Bruits respiratoires : râles sibilants (x) bilatéraux
• Appareillage : ventilation mécanique invasive (x)
• Gaz du sang : SaO₂ = 87 %, PaO₂ = 55 mmHg, PaCO₂ = 48 mmHg
• Diagnostic associé : SDRA post-traumatique

Dimension psychologique :
• Patient sédaté et non communicant.
• Réactions au contact douloureux : présentes.

Dimension socio-environnementale :
• Tabagisme chronique.
• Logement familial en milieu urbain, conditions salubres.
 2 – BESOIN DE BOIRE ET MANGER

• Dimension biophysiologique :
• Alimentation : parentérale totale (x)
• Sonde nasogastrique en place.
• Appétit : non évalué (patient inconscient).

• Hydratation : perfusion continue de sérum physiologique et glucose 5 % (3 L/24 h).

• Poids : 82 kg Taille : 1,80 m IMC : 25,3
• Peau : sèche, légèrement chaude.

Dimension psycho-socio-culturelle :
• Habitudes alimentaires avant hospitalisation : repas traditionnels tunisiens, consommation fréquente de café et tabac.

3 – BESOIN D’ÉLIMINER

Elimination rénale :

• Sonde vésicale à demeure (x)

• Diurèse : 1,5 L/24 h
• Urine : jaunâtre, claire, sans odeur anormale.

Elimination intestinale :

• Transit ralenti, selles absentes depuis 2 jours.

• Mise en place d’un laxatif doux selon prescription.
 4 – BESOIN DE SE MOUVOIR ET MAINTENIR UNE BONNE POSTURE

Patient totalement dépendant.

Immobilisation par fixateur externe au niveau du bassin et de la jambe gauche.

Mobilité réduite au lit.

Risque d’escarres surveillé.

Position : décubitus dorsal 30°, matelas à air alterné en place.

5 – BESOIN DE DORMIR ET SE REPOSER

Sommeil artificiel sous sédation (Midazolam).

Réveil provoqué pour évaluation neurologique.

Présence de dispositifs médicaux gênants : sonde, cathéter, tube endotrachéal.

Troubles du rythme circadien liés à la réanimation.

7 – MAINTENIR SA TEMPÉRATURE CORPORELLE

6 – BESOIN DE SE VÊTIR ET SE DÉVÊTIR

Patient dépendant.

Habillage limité à une chemise hospitalière.

Présence de pansements et drains, empêchant tout habillage complet.

7 – MAINTENIR SA TEMPÉRATURE CORPORELLE

7 – MAINTENIR SA TEMPÉRATURE
CORPORELLE

Température : 38,6 °C (hyperthermie).

Peau chaude, moite, sueurs abondantes.

Fièvre secondaire à infection pulmonaire suspectée.

Prélèvements bactériologiques en cours.

 8 – ÊTRE PROPRE ET PROTÉGER SES TÉGUMENTS

Toilette au lit quotidienne réalisée par l’équipe infirmière.

Présence de rougeur débutante au sacrum → prévention escarre mise en place.

Peau sèche, présence de pansements chirurgicaux.

Cheveux, ongles et bouche entretenus par soins infirmiers.

9 – ÉVITER LES DANGERS

Patient inconscient sous ventilation.

Risque élevé de : extubation accidentelle, infection nosocomiale, escarre, chute de perfusion.

Surveillance continue : monitorage cardiorespiratoire et tension artérielle invasive.

Barrières de sécurité installées, isolement strict.

 10 – COMMUNIQUER AVEC SES SEMBLABLES

Patient non communicant (intubé et sédaté).

Communication indirecte via la famille et les transmissions infirmières.

Famille informée quotidiennement de l’évolution.

11 – AGIR SELON SES CROYANCES ET SES VALEURS

Religion : Musulmane pratiquante.

Famille exprime l’importance de la prière et du soutien spirituel.

Aumônier militaire contacté sur demande des proches.

12 – S’OCCUPER EN VUE DE SE RÉALISER

Situation professionnelle avant accident : chauffeur poids lourd.

Patient temporairement inactif, perte d’autonomie totale.

Risque de perte d’estime de soi à la reprise de conscience.

 13 – SE DIVERTIR, SE RECRÉER

Non applicable en phase de réanimation.

Prévoir accompagnement psychologique lors de la phase de réveil et de rééducation.

14 – APPRENDRE

Facultés mentales non évaluables (coma sédatif).

Famille éduquée sur les gestes de prévention et l’importance du suivi post-réanimation.

 Étude d’un cas clinique :

CDD i :
Aujourd’hui le 26/10/2025, je prends en charge M. Ben Salah Youssef, âgé de 30 ans, hospitalisé dans la salle 2, lit 3, matricule XXXXP10495.
Il est célibataire, affilié à la CNAM, et réside à Tunis
Il est hospitalisé depuis le 04/10/2025 suite à un accident de la voie publique (AVP) avec polytraumatisme. Le patient a été transféré du service des
urgences vers notre service de réanimation pour prise en charge d’un SDRA post-traumatique associé à une fracture du bassin et une fracture
ouverte du fémur gauche.
Actuellement, le patient est sédaté et intubé, assisté par ventilation mécanique invasive selon les paramètres suivants :
• Fréquence respiratoire : 15 cycles/min
• FiO₂ : 60 %
• Volume courant (VT) : 480 mL
• PEEP : 6 cmH₂O
• Débit : 25 L/min
• Sonde d’intubation : fixée à 25 cm
Le patient est fébrile avec une température corporelle de 38,6 °C. La saturation en oxygène est de 97 % sous ventilation, la fréquence cardiaque est
de 112 bpm, la tension artérielle de 120/70 mmHg, et la pression artérielle moyenne (PAM) de 88 mmHg.
Il présente un KT veineux fémoral droit (J06) et un KT artériel radial gauche (J04). Le patient est perfusé en continu et reçoit une alimentation
parentérale totale associée à une hydratation à 3 L/24 h.
La diurèse des dernières 24 heures est de 1,5 L, obtenue via sonde vésicale à demeure.
Le transit intestinal est ralenti, avec absence de selles depuis 2 jours ; un laxatif doux a été prescrit selon les ordonnances médicales.
Lors des soins d’hygiène et du changement de la literie, j’ai observé une rougeur débutante au niveau du sacrum et une légère phlyctène au talon
gauche, signalées à l’équipe médicale et ayant conduit à la mise en place d’un protocole de prévention des escarres (matelas à air alterné,
changement de position régulier, hydratation cutanée).
Sur le plan orthopédique, le patient est immobilisé par un fixateur externe au niveau du bassin et de la jambe gauche. Une ostéosynthèse fémorale
est prévue après stabilisation de l’état hémodynamique et respiratoire.

Selon le dossier médical :

• Poids : 82 kg Taille : 1,80 m IMC : 25,3
• Diagnostic médical : Polytraumatisme avec fracture du bassin, fracture ouverte du fémur gauche et SDRA post-traumatique.
• Traitement en cours : Antibiothérapie probabiliste à large spectre, antipyrétiques, antalgiques, sédation par Midazolam, et kinésithérapie
respiratoire quotidienne.
 Dénomination
Nom du commune Indications Indications pour Posologie et voie Surveillance
Famille Contre-indications
médicament internationale générales le patient d’administration infirmière
(DCI)
Sédation et
État de
Anesthésie générale, analgésie chez Hypersensibilité,
Opioïde 1000 µg/48 ml en conscience, FR,
Sufenta® Sufentanil analgésie en patient ventilé dépression
morphinique PSE continue SpO₂, TA,
réanimation (SDRA post- respiratoire sévère
pupilles
traumatique)
Maintien de la FR, SpO₂, Insuffisance
Induction et entretien 200 mg/48 ml en
Hypnovel® Midazolam Benzodiazépine sédation du patient conscience (lors hépatique sévère,
de la sédation PSE continue
intubé et ventilé du sevrage), PA myasthénie
Traitement T°, PA,
Infections
Céphalosporine de probabiliste d’une tolérance
respiratoires, 2 g IV/jour (en Allergie aux bêta-
Ceftriaxone® Ceftriaxone 3ᵉ génération infection digestive,
urinaires, méningites, perfusion lente) lactamines
(antibiotique) pulmonaire post- réactions
septicémies
traumatique cutanées
T°, efficacité,
Antalgique – Douleurs légères à Hyperthermie 1 g/6h en IV lente Insuffisance
Paracétamol® Paracétamol fonction
antipyrétique modérées, fièvre post-traumatique (max 4 g/24 h) hépatique sévère
hépatique
Signes de
Prévention du
Prévention ou thrombose Antécédent de
Acide saignement post-
Exacyl® Antifibrinolytique traitement des 1 g ×3/j en IV lente (douleur, thrombose, embolie,
tranexamique traumatique et
hémorragies œdème, infarctus
postopératoire
dyspnée)
Prévention de la Prévention du Signes Antécédent de
Énoxaparine Antithrombotique maladie risque de TVP liée d’hémorragie, thrombopénie
Lovenox® 0,4 ml/j en SC
sodique (HBPM) thromboembolique à l’alitement hématome, bilan induite par héparine
veineuse prolongé hémostase (TIH)
Compensation Diurèse,
Sérum Solutés de 3 L/24 h en Insuffisance
NaCl 0,9% + Réhydratation et hydrique et ionogramme,
physiologique + remplissage et perfusion IV cardiaque sévère,
G5% apport calorique nutrition poids, signes
glucose 5% d’entretien continue hyperhydratation
parentérale d’œdème
 Proposition des soins immédiats

🔹 Objectif :
Assurer la stabilité hémodynamique et respiratoire du patient polytraumatisé sous ventilation mécanique, prévenir les complications liées à
l’alitement prolongé, et maintenir une hygiène optimale.

🔹 Soins à réaliser :
• Vérification du matériel de réanimation :
o Contrôle de la check-list du chariot d’urgence (aspirateur, ambu, masque, tubulures, O₂, seringues d’urgence, médicaments de
réanimation).
o Vérification de la fonctionnalité du respirateur, du scope multiparamétrique, du système d’aspiration, de la source
d’oxygène, et de la prise murale de vide.
o Vérification de la bonne perfusion des solutés et du bon positionnement des cathéters veineux et artériels.
• Évaluation clinique et surveillance:
o Prise des paramètres vitaux : T°, TA, FC, FR, SpO₂, PAM.
o Surveillance de la diurèse horaire via la sonde vésicale (objectif > 0,5 ml/kg/h).
o Observation de la coloration cutanée et des téguments.
o Vérification du remplissage capillaire et de la perfusion périphérique.
• Surveillance ventilatoire :
o Enregistrement des paramètres :
Mode : ventilation assistée contrôlée (VAC)
FR : 15 cycles/min
VT : 480 mL
FiO₂ : 60 %
PEEP : 6 cmH₂O
Débit : 25 L/min
o Vérification du niveau de la sonde d’intubation (25 cm au niveau des dents).
o Contrôle de la pression du ballonnet (entre 20 et 30 cmH₂O).
 o Aspirations trachéales et soins oro-nasopharyngés selon les règles d’asepsie.
o Changement de la fixation de la sonde d’intubation si besoin.
• Soins d’hygiène et de confort :
o Réalisation de la toilette au lit en collaboration avec l’équipe soignante.
o Changement de la literie et repositionnement du patient (décubitus dorsal 30°).
o Hydratation cutanée et prévention des escarres (utilisation du matelas à air alterné).
o Soins des yeux avec application de collyre hydratant (prévention de la kératite).
• Traitement et préparation médicamenteuse :
o Vérification de la prescription médicale avant administration.
o Préparation et branchement des PSE (Sufenta®, Hypnovel®, Ceftriaxone®, Exacyl®…).
o Contrôle des débits et surveillance de la tolérance hémodynamique.
o Administration des traitements selon le protocole de réanimation.
• Surveillance des dispositifs médicaux :
o Observation des points d’insertion du KT veineux fémoral et du KT artériel radial (recherche de rougeur, écoulement,
inflammation).
o Vérification du bon écoulement des perfusions et absence d’extravasation.
o Désinfection quotidienne des orifices avec Bétadine® dermique.

🔹 CDD complémentaire :
• Histoire de la maladie :
Patient admis en réanimation pour prise en charge d’un polytraumatisme à la suite d’un accident de la route. L’évaluation initiale a
révélé une fracture du bassin, une fracture ouverte du fémur gauche, et un traumatisme thoracique avec contusion pulmonaire bilatérale
entraînant une détresse respiratoire aiguë (SDRA).
Antécédents personnels :
o Médicaux : néant
o Chirurgicaux : néant
• Antécédents familiaux : RAS
• Habitudes de vie : Tabagisme chronique (20 cigarettes/jour)
• Diagnostic médical : Polytraumatisme avec fracture du bassin, fracture ouverte du fémur gauche, SDRA post-traumatique.
• Diagnostic opératoire : Ostéosynthèse fémorale prévue après stabilisation de l’état respiratoire et hémodynamique.
Analyse & Interprétation :

Besoin touché Indices de non-satisfaction Diagnostic Infirmier

1 – Respirer - Patient polytraumatisé Respiration spontanée

- SDRA post-traumatique altérée reliée au SDRA post-
- Intubé et ventilé traumatique, se manifestant
mécaniquement par l’incapacité à respirer
- Sédaté spontanément.

7 – Maintenir sa température - Température à 38,6 °C Hyperthermie reliée à un

corporelle dans la limite de - Infection pulmonaire processus infectieux post-
la normale suspectée traumatique, se manifestant
- Sédation prolongée par une élévation de la
température corporelle.

8 – Être propre, soigné et - Grabataire Atteinte à l’intégrité des

protéger ses téguments - Rougeur sacrum + tissus reliée à
phlyctène talon gauche l’immobilisation prolongée,
- Alitement prolongé se manifestant par une
rougeur localisée et une
phlyctène.
Planification des soins
Diagnostic Objectif Interventions infirmières Évaluation
infirmier

1⃣ Respiration Que M. Ben Salah 🔹 Surveiller en continu les SpO₂ stable à 97

%, FR régulière,
spontanée altérée maintienne une paramètres vitaux (SpO₂, FR, TA, ventilation
reliée au SDRA oxygénation FC, PAM). efficace sans
désaturation.
post-traumatique, adéquate (SpO₂ > 🔹 Vérifier et ajuster les paramètres
se manifestant par 95 %) et une
ventilatoires selon la prescription
l’incapacité à ventilation efficace
médicale (FR, FiO₂, PEEP, VT).
respirer sous assistance
🔹 Effectuer les aspirations
spontanément. mécanique, en vue
endotrachéales et soins oro-
d’une reprise
nasopharyngés en respectant les
progressive de la
règles d’asepsie.
respiration
🔹 Contrôler la pression du
spontanée dans 15
ballonnet de la sonde d’intubation
jours.
 (20–30 cmH₂O).
🔹 Collaborer avec le médecin et le
kinésithérapeute pour les séances
de désencombrement bronchique.
2️⃣ Hyperthermie Que la température 🔹 Mesurer la température toutes Température
normalisée (37,2
reliée à un corporelle de M. les 2 heures. °C), patient
processus Ben Salah revienne 🔹 Administrer les antipyrétiques apyrétique et
stabilité
infectieux post- à la normale (< 37,5 hémodynamique.
prescrits (Paracétamol® IV).
traumatique, se °C) dans les 6
🔹 Appliquer des poches de glace
manifestant par heures suivant la
sur les zones à forte vascularisation
une élévation de la mise en œuvre du
(front, aisselles, aine).
température traitement.
🔹 Surveiller la tolérance du
corporelle.
traitement (PA, FC, sueurs, frissons).
🔹 Assurer une hydratation
suffisante (3 L/24 h perfusés).
3️⃣ Atteinte à Prévenir 🔹 Inspecter quotidiennement les Rougeur
disparue,
l’intégrité des l’aggravation des zones de pression (sacrum, talons, phlyctène
tissus reliée à lésions cutanées et coudes). cicatrisée,
absence de
l’immobilisation éviter l’apparition de 🔹 Noter les altérations cutanées nouvelle lésion
prolongée, se nouvelles escarres cutanée.
dans la feuille de surveillance.
manifestant par dans les 48 heures.
🔹 Effectuer un effleurage doux et
une rougeur
appliquer une pommade hydratante
localisée et une
prescrite.
phlyctène.
🔹 Repositionner le patient toutes
les 2 à 3 heures (décubitus dorsal
30°).
🔹 Utiliser un matelas à air alterné et
veiller à la literie propre et sèche.
🔹 Assurer la toilette au lit avec
séchage doux.
 Passation et surveillance continue
• Surveiller en continu les paramètres vitaux : T°, TA, FC, FR, SpO₂, PAM.
• Assurer le suivi des perfusons et PSE (Sufenta®, Hypnovel®, Ceftriaxone®, Exacyl®…).
• Réaliser les soins respiratoires : aspirations trachéales, soins bucco-dentaires, vérification du respirateur.
• Appliquer et tracer les soins d’hygiène et de prévention des escarres.
• Administrer les traitements prescrits dans le respect des règles d’asepsie.
• Noter dans la feuille de surveillance toute modification de l’état respiratoire, neurologique ou cutané.
 1. Mon bilan de stage
9.1. Bilan intermédiaire
A remplir par l’étudiant la deuxième semaine de stage

Principales réalisations et acquisitions du stagiaire :

Participation à la prise en charge globale d’un patient polytraumatisé en réanimation.
Réalisation de la toilette au lit d’un patient intubé et sédaté dans le respect des règles d’asepsie.
Surveillance des paramètres vitaux, de la diurèse et du matériel de réanimation (respirateur, perfusions, PSE).
Participation à la prévention des escarres et au changement de pansements chirurgicaux.
Application rigoureuse des protocoles de soins et participation à la préparation des traitements intraveineux.
Observation et apprentissage des gestes techniques spécifiques : aspiration endotrachéale, soins oropharyngés, soins de
cathéters.

Axes d’amélioration pour le stagiaire :

Approfondir mes connaissances théoriques sur la ventilation mécanique et les paramètres respiratoires.
Développer davantage la réactivité et la prise d’initiative lors des situations d’urgence.
Renforcer la maîtrise des soins techniques complexes (pose de perfusion, surveillance hémodynamique, préparation
médicamenteuse).
Améliorer la communication professionnelle avec l’équipe soignante en contexte de stress.
Commentaire général sur le déroulement du stage :
Ce stage en réanimation m’a permis d’acquérir une expérience précieuse dans un environnement hautement technique et
exigeant. J’ai appris à travailler avec rigueur, sang-froid et esprit d’équipe face à des patients en état critique. Ce stage a
renforcé mon sens des responsabilités et ma compréhension du rôle infirmier en soins intensifs. L’encadrement et la
collaboration avec l’équipe médicale ont grandement favorisé mon apprentissage.
Date et signature du stagiaire :
Fait à Tunis, le 26/10/2025
Signature :

Nom : Mohamed Yassine Aissi

 9.2. Bilan final
A remplir par l’encadrant la fin du stage

Très Insuffisant Acceptable Bon Très bon

Comportement général du stagiaire insuffisant

Intérêt et motivation

Adaptabilité, intégration dans la structure

Assiduité, ponctualité

Conscience professionnelle, implication

Curiosité, ouverture d’esprit

Communication, interaction au sein de l’équipe

Esprit d’équipe, solidarité

Commentaires :
 Conclusion

Ce stage, effectué au service d’anesthésie-réanimation de l’Hôpital Militaire de Tunis du 22 septembre au 30 octobre

2025, s’inscrit dans le cadre de ma formation en sciences infirmières. Il m’a offert une expérience à la fois technique,
humaine et formatrice, en me plongeant au cœur de la prise en charge des patients en état critique, où chaque geste
compte et chaque observation peut influencer l’évolution du malade.

Tout au long de cette période, j’ai eu l’opportunité de participer activement à divers soins complexes et situations
d’urgence : surveillance de patients intubés et ventilés, réalisation de prélèvements à partir de cathéters centraux,
aspirations endotrachéales, préparation du matériel d’urgence, et assistance lors de gestes médicaux invasifs. Ces
activités m’ont permis de développer ma dextérité, ma précision et mon autonomie, tout en consolidant mes
connaissances théoriques sur la physiopathologie du choc septique, du SDRA, de la ventilation mécanique et de la
sédation.

Cette immersion m’a également sensibilisé à l’importance de la coordination, de la rigueur et de la communication

interprofessionnelle dans un environnement aussi exigeant que la réanimation. J’ai appris à observer, écouter,
anticiper et collaborer efficacement au sein d’une équipe multidisciplinaire où la solidarité et la vigilance sont
essentielles à la sécurité du patient.

Sur un plan critique, j’ai pu constater certaines difficultés structurelles et organisationnelles, telles qu’une charge de
travail importante et un manque de disponibilité du personnel encadrant, limitant parfois mes possibilités d’observation
et de participation active. Cependant, ces réalités m’ont permis de développer ma capacité d’adaptation, ma gestion
du stress et ma réflexion clinique, des qualités indispensables dans le domaine des soins critiques.

En somme, ce stage a constitué une étape essentielle dans mon parcours de formation, m’aidant à mieux
comprendre les exigences du travail en réanimation et à confirmer mon intérêt pour cette spécialité exigeante et
profondément humaine.