Chapitre 34 : Troubles dermatologiques

Garzon Maaks : Soins primaires pédiatriques de Burns, 7ème édition

CHOIX MULTIPLES

1. L'infirmière praticienne en pédiatrie de soins primaires enseigne à un parent d'un enfant ayant la peau sèche.
à propos de l'hydratation de la peau par le bain. Qu'est-ce que l'infirmière praticienne inclura dans son enseignement ?
a. Appliquez des agents lubrifiants immédiatement après le bain.
b. Faites tremper l'enfant dans un bain d'eau fraîche.
c. Gardez l'enfant dans le bain jusqu'à ce que la peau commence à "se rider."
d. Le savon doit être appliqué au début du bain.
Réponse : A
Lorsqu'on utilise le bain pour hydrater la peau sèche, de l'eau tiède doit être utilisée. Agents lubrifiants.
doit être appliqué immédiatement après avoir tapoté la peau avec une serviette. Le bain devrait durer suffisamment longtemps pour
permet à la peau de devenir hydratée sans devenir sursaturée ou "ridée". Savonner
et le shampooing doit être effectué à la fin du bain suivi d'un rinçage approfondi.

Un enfant aura besoin d'un bandage occlusif pour traiter le lichens simplex chronique. Que sera le
infirmière praticienne en soins pédiatriques de première ligne dire aux parents comment appliquer ce traitement ?
a. Appliquez de la pommade avant le pansement.
b. Le film plastique ne doit pas être utilisé.
c. Le pansement doit être appliqué sur une peau sèche.
d. Changez le pansement deux fois par jour.

RÉP: A
Les pansements occlusifs sont placés sur les crèmes et les pommades pour améliorer l'hydratation.
absorption des médicaments topiques. Le film plastique est souvent utilisé. Les médicaments et les pansements
devrait être appliqué sur une peau humide. Le pansement ne doit pas rester plus de 8 heures.

3. Lors de la prescription de glucocorticoïdes topiques pour traiter des affections cutanées inflammatoires, que fera le
Que fait un infirmier praticien en soins primaires pour enfants (PNP) ?
a. Initier le traitement avec un glucocorticoïde à haute puissance
b. Commandez des lotions lorsque une plus grande puissance est nécessaire
c. Prescrire des préparations de marque pour des effets constants
d. Utilisez des stéroïdes fluorés pour minimiser les effets indésirables
RÉPONSE : C
Les préparations de marques nommées ont souvent une base et une puissance plus constantes. Les PNP devraient être
familier avec quelques produits à haute, moyenne et faible puissance et les utilise de manière cohérente.
La thérapie doit être initiée avec la puissance la plus faible possible. Les lotions ont une puissance inférieure.
que les onguents et les crèmes. Les stéroïdes fluorés ont la plus haute puissance et un risque plus élevé de
effets secondaires.

Un enfant d'âge préscolaire a des lésions croûtées de miel sur une peau érythémateuse et érodée autour de
nez et bouche, avec des lésions satellites sur les bras et les jambes. Le parent de l'enfant a plusieurs
des lésions similaires et rapporte que d'autres enfants à la garderie ont une éruption cutanée similaire. Comment va
cela être traité ?
a. Amoxicilline 40 à 5 mg/kg/jour pendant 7 à 10 jours
b. Amoxicilline-clavulanate 90 mg/kg/jour pendant 10 jours
 c. Crème de bacitracine appliquée sur les lésions pendant 10 à 14 jours
d. Pommade de mupirocine appliquée sur les lésions jusqu'à ce qu'elles soient claires
RÉPONSE : B
Lorsque les enfants ont plusieurs lésions d'impétigo ou un impétigo non bulleux avec infection dans
Pour plusieurs membres de la famille ou des groupes de garde d'enfants, des antibiotiques par voie orale sont indiqués. Amoxicilline-
Le clavulanate est un médicament de première intention pour cette indication. L'amoxicilline n'est pas utilisée pour les infections cutanées.
La bacitracine est bactériostatique et peut être utilisée lorsque seules quelques lésions sont présentes et si
la résistance bactérienne n'est pas un problème. Le mupirocine est utilisé pour l'impétigo léger lorsque le cas est
isolé.

Un enfant est amené à la clinique avec plusieurs lésions rouge vif sur les fesses. Le médecin généraliste
L'infirmière praticienne en pédiatrie examine les lésions et note des bords nets et une 'orange'
aspect et sensation de "peel". L'enfant n'est pas fébrile et ne semble pas toxique. Quel est le cours de
traitement pour ces lésions ?
a. Hospitalisez l'enfant pour des antibiotiques intraveineux et une possible incision et drainage des lésions.
b. Initier une thérapie antibiotique empirique et faire un suivi dans les 24 heures pour évaluer la réponse.
c. Obtenez des hémocultures avant de commencer le traitement antibiotique.
d. Effectuer une coloration de Gram et une culture des lésions avant de commencer les antibiotiques.

RÉPONSE : B
L'enfant présente des signes cliniques d'érysipèle, qui est une variante superficielle de la cellulite. Parce que
L'enfant est afébrile et ne semble pas toxique, antibiotiques en ambulatoire avec un suivi de 24 heures.
peut être initié. Si l'enfant ne répond pas ou devient toxique, hospitalisation et IV
les antibiotiques sont indiqués. Les hémocultures sont rarement positives. La coloration de Gram et les cultures sont
effectuée si des organismes inhabituels sont suspectés ou si du pus est présent.

[Link] adolescent qui a récemment passé du temps dans un bain à remous pendant ses vacances a des symptômes discrets,
papules érythémateuses de 1 à 2 mm centrées autour des follicules pileux sur les cuisses, supérieures
bras et fesses. Comment l'infirmière praticienne en soins primaires pour enfants gérera-t-elle cela ?
condition ?
a. Cultivez les lésions et traitez avec des antibiotiques IM appropriés.
b. Hospitalisation pour incision et drainage et antibiotiques intraveineux.
c. Commandez un antibiotique résistant aux bêta-lactamases antistaphylococciques.
d. Prescrire des kératolytiques topiques et des antibiotiques topiques.
RÉPONSE : D

Cet adolescent a une folliculite de jacuzzi qui est superficielle à ce stade et peut être traitée avec
keratolytiques topiques et antibiotiques topiques. Une culture est indiquée si les lésions sont résistantes à
Le traitement. Des antibiotiques IV et oraux et une incision et drainage (I&D) sont indiqués pour les épisodes plus sévères.

7. Un nourrisson est amené à la clinique avec un érythème vif au niveau du cou et des plis de flexion après récemment
traitement par antibiotiques pour otite moyenne. Quel est le traitement pour cette condition ?
a. Crème d'hydrocortisone à 1 % sur les zones touchées pendant 1 à 2 jours
b. Fluconazole oral 6 mg/kg le jour 1, puis 3 mg/kg/dose pendant 14 jours
c. Kératolytiques topiques et antibiotiques topiques pendant 7 à 10 jours
d. Crème de nystatine topique sous un bandage occlusif pendant 3-4 semaines
RÉPONSE : D
 Les infections cutanées à Candida peuvent survenir dans les zones intertrigineuses du cou, de l'aisselle et de l'aine, et
apparaît comme une éruption érythémateuse vive. La nystatine topique est le traitement de première intention. Quinze pour cent
L'hydrocortisone est utilisée si l'inflammation est sévère, mais pas en remplacement du traitement antifongique topique.
Le fluconazole oral est utilisé en cas de résistance au traitement. Les kératolytiques et les antibiotiques sont utilisés pour traiter.
folliculite superficielle.

Un enfant d'âge scolaire présente plusieurs lésions annulaires sur l'abdomen caractérisées par un centre.
clair avec des bords écailleux et rouges. Quelle est la première étape pour gérer cette condition ?
a. Fluoressiez les lésions avec une lampe de Wood.
b. Obtenir des cultures fongiques des lésions.
c. Effectuez des grattages traités à la KOH des bordures de la lésion.
d. Traitez empiriquement avec une crème antifongique.
RÉPONSE : D
À moins que le diagnostic ne soit douteux, ou en cas d'échec du traitement, la tinea corporis est traitée
empiriquement avec des crèmes antifongiques topiques ; par conséquent, il n'est pas nécessaire de fluorescer le
lésions, culture des lésions, ou test KOH complet des grattages comme gestion initiale
étape.

Un enfant a plusieurs lésions circulaires et squameuses sur les bras et l'abdomen, dont certaines ont
central clearing. The primary care pediatric nurse practitioner notes a smaller, scaly lesion on
le cuir chevelu de l'enfant. Comment l'infirmière praticienne traitera-t-elle cet enfant ?
a. Obtenir des prélèvements des lésions pour des cultures fongiques.
b. Commander des crèmes antifongiques sur ordonnance.
c. Prescrire de la griséofulvine par voie orale pendant 2 à 4 semaines.
d. Recommandez des crèmes et des shampoings antifongiques en vente libre.
ANS : C
Chaque fois que des lésions de teigne apparaissent sur le cuir chevelu ou les ongles, il faut administrer de la griséofulvine par voie orale pendant 2 à 4
semaines. À moins que l'infection ne soit résistante au traitement, les cultures fongiques ne sont pas nécessaires. Topique
les médicaments seuls ne sont pas efficaces pour la teigne du cuir chevelu.

Un enfant est diagnostiqué avec un tinea versicolor. Quelle est la gestion correcte de ce trouble ?
a. Application of selenium sulfide 2.5% lotion twice weekly for 2 to 4 weeks
b. Traitement antifongique oral avec du fluconazole une fois par semaine pendant 2 à 3 semaines
c. Sun exposure for up to an hour every day for 2 to 4 weeks
d. Utilisation de shampooing à la kétoconazole 2 % sur les lésions deux fois par jour pendant 2 à 4 semaines
RÉPONSE : A
La lotion de sulfure de sélénium ou le shampooing à 1 % est le traitement de première intention pour les enfants et les jeunes.
adolescents. Des médicaments antifongiques oraux sont utilisés dans les cas résistants chez les adolescents plus âgés. Soleil
L'exposition n'accentue que les lésions. Le shampoing au kétoconazole est utilisé chez les adolescents plus âgés.

11. Un adolescent présente des vésicules groupées sur la muqueuse buccale. Pour déterminer si celles-ci sont causées par
HSV-1 ou HSV-2, l'infirmière praticienne en soins pédiatriques de première ligne va ordonner quel test ?
a. Test des anticorps fluorescents directs
b. Dosage immuno-enzymatique
c. Frottis de Tzanck
d. Culture virale
RÉPONSE : D
 Les lésions buccales sont possibles avec les deux formes de virus herpétique. La culture virale est le standard d'or pour
faire la distinction entre HSV-1 et HSV-2. La DFA et l'ELISA sont généralement utilisées uniquement avec des formes sévères.
de l'infection. Le frottis de Tzanck ne distingue pas HSV-1 de HSV-2.

12. Un enfant de 4 ans a des clusters de petites vésicules claires et tendues avec une base érythémateuse sur
un côté de la bouche le long de la bordure vermillon, qui causent de l'inconfort et des difficultés
manger. Que recommandera l'infirmière praticienne en pédiatrie des soins primaires comme traitement ?
a. Pommade de mupirocine appliquée sur les lésions 3 fois par jour
b. Acyclovir oral 20 à 40 mg/kg/dose pendant 7 à 10 jours
c. Acyclovir topique appliqué sur les lésions 4 fois par jour
d. Diphenhydramine topique et hydroxyde de magnésium
RÉPONSE : D
Cet enfant présente des lésions compatibles avec le HSV-1. Des anesthésiques topiques peuvent être utilisés pour le confort et
peut être appliqué avec des tampons en coton. L'onguent de mupirocine est utilisé pour les infections bactériennes secondaires.
infection. L'acyclovir oral est utilisé dans les cas plus graves et le plus souvent avec le VSH-2. Topique
l'aciclovir est utile pour les infections génitales herpétiques initiales.

13. Un enfant d'âge scolaire précédemment en bonne santé développe un zona dans le bas du dos. Que va le
que fait un infirmier praticien pédiatrique de soins primaires pour gérer cette condition ?
a. Commandez la solution de Burow et des bains chauds et apaisants comme mesures de confort.
b. Prescrire de l'acyclovir oral à 30 mg/kg/jour en 4 doses par jour pendant 5 jours.
c. Recommandez des antihistaminiques topiques pour contrôler les démangeaisons.
d. Insistez sur la nécessité de rester à la maison jusqu'à ce que les lésions aient disparu.
RÉPONSE : A
Les enfants atteints de zona doivent être traités avec des mesures de confort (symptomatiques)
Le traitement). L'acyclovir oral n'est pas recommandé pour tous les enfants, mais peut être utile chez les enfants.
qui sont immunodéprimés ou ont des formes plus graves. Les antihistaminiques topiques sont utilisés avec
prudence chez les enfants en raison du risque de toxicité. Si les lésions peuvent être couvertes, les enfants ne le font pas.
not need to be kept home from school.
14. Un enfant a de petites papules fermes de couleur chair dans les deux aisselles qui sont légèrement prurigineuses. Que
est une approche initiale acceptable pour gérer cette condition ?
a. Application d'acide trichloroacétique 25% à 50% à l'aide d'un compte-gouttes
b. Appliquer de l'azote liquide pendant 2 à 3 secondes sur chaque lésion
c. Reassuring the parents that these are benign and may disappear spontaneously
d. Référence à un dermatologue pour l'élimination manuelle des lésions par curetage
Réponse : C
Le molluscum contagiosum est une infection cutanée virale bénigne ; la plupart des lésions disparaissent dans les 6
des mois à 2 ans. Une approche initiale « attendre et voir » est acceptable. Si les démangeaisons sont sévères, le
le risque est l'autoinoculation et la propagation des lésions, ainsi qu'une augmentation de l'inconfort et ensuite d'autres
des mesures de traitement peuvent être tentées, en fonction de la gravité. Des médicaments topiques, tels que
l'acide trichloracétique ou l'azote liquide peuvent être utilisés si les lésions deviennent inconfortables ou
persister et doit être utilisé avec précaution. Des épidémies plus sévères peuvent nécessiter un retrait avec
curettage.
Un enfant d'âge scolaire est amené à la clinique après qu'une infestation par pédiculose du cuir chevelu ait été signalée.
école de l'enfant. Si cet enfant est positif, que fera le praticien infirmier en pédiatrie en soins primaires ?
attendez-vous à trouver lors de l'examen physique, avec des poux vivants près du cuir chevelu ?
 a. Macules excoriées le long du col et des lignes de sous-vêtements de l'enfant
b. Inflammation et pustules sur le visage et le cou
c. Démangeaison du cuir chevelu, avec excoriation de la peau à l'arrière de la tête
d. Lésions linéaires ou en forme de S dans les doigts et sur les côtés des mains
RÉPONSE : C
Les poux de tête provoquent généralement des démangeaisons du cuir chevelu, en particulier à l'arrière de la tête et du cou.
avec une excoriation de la peau, et peut être le seul signe initial. Lésions excoriées le long
Les lignes de sous-vêtements sont typiques des poux de corps. L'inflammation et les pustules se produisent avec l'acné. Linéaire ou
Les lésions en forme de S se produisent lors des infestations de gale.

16. Un enfant de 3 ans a des poux de tête. Quelle sera la recommandation de traitement initial pour traiter cela
cet enfant ?
a. Lindane
b. Perméthrine
c. Pyréthrine
d. Spinosad
RÉPONSE : B
La perméthrine est le traitement de choix contre les poux de tête en raison de sa sécurité et de son efficacité. La pyréthrine
présente plus d'échecs de traitement et n'est pas le traitement de première intention. Le lindane a des effets secondaires neurotoxiques.
les effets et n'est recommandé que lorsque l'échec du traitement se produit. Le spinosad est utilisé chez les enfants de 4 ans
ans et plus.
17. Un nourrisson de 9 mois présente des lésions vésiculopustuleuses sur les paumes et les plantes des pieds, sur le visage et
cou, et dans les plis cutanés des extrémités. L'infirmière praticienne en pédiatrie en soins primaires note
lésions de terrier linéaires et en forme de S sur les mains et les poignets des parents. Quel est le traitement pour
cette éruption cutanée pour ce nourrisson ?
a. Ivermectine 200 mcg/kg pendant 7 à 14 jours, avec un traitement symptomatique pour
démangeaison
b. Crème à la perméthrine à 5 % appliquée sur le visage, le cou et le corps, puis rincée après 8 à 14
heures
c. Traitement de tous les membres de la famille sauf le nourrisson avec de la crème de perméthrine à 5 % et
ivermectine
d. Traitement avec de la crème de perméthrine à 5 % pendant 7 jours en conjonction avec de l'ivermectine
200 mcg/kg
Réponse : B
La crème de perméthrine à 5 % est le médicament de choix pour traiter la gale et est destinée à être utilisée dans
des nourrissons aussi jeunes que 2 mois. Les nourrissons auront des lésions sur le visage et le cou, et
la perméthrine peut être appliquée sur le visage, en évitant les yeux. L'ivermectine n'est pas recommandée pour
enfants de moins de 5 ans. Le traitement doit inclure le nourrisson ainsi que tous les membres de la famille
qu'il soit symptomatique ou non.

18. Un adolescent a de l'acné avec des lésions sur les joues et sous le menton. Quelle est la distribution ?
ceci?
a. Athlétique
b. Friction
c. Hormonal
d. Pomadal
 RÉPONSE : C
L'acné hormonale a une distribution en forme de barbe. L'acné athlétique apparaît sur le front, le menton, et
épaules, causées par des casques et des protections. La friction se produit là où les soutiens-gorges, les vêtements serrés, et
Les bandeaux frottent. Une distribution de pommade se produit le long de la tempe et du front, en conséquence de
pommades ou cosmétiques à base d'huile.

19. Un adolescent a de l'acné caractérisée par des papules et des pustules principalement sur le front et
menton. Qu'est-ce que l'infirmière praticienne en pédiatrie de soins primaires prescrira ?
a. Acide azélaïque appliqué quotidiennement le soir
b. Peroxyde de benzoyle appliqué deux fois par jour
c. Érythromycine topique avec peroxyde de benzoyle
d. Tretinoïne appliquée chaque nuit après avoir lavé le visage
Réponse : C
Les antibiotiques topiques combinés à du BPO sont plus efficaces que chaque médicament pris séparément et sont
particulièrement efficace dans l'acné inflammatoire légère à modérée ou en tant que thérapie adjuvante avec des médicaments oraux
les antibiotiques. L'acide azélaïque est utile chez les personnes à la peau sensible ou foncée et est utilisé pour le non-
acné inflammatoire. Les antibiotiques topiques sont mieux utilisés en conjonction avec le BPO. Le trétinoïne est un
kératolytique, utile pour l'acné non inflammatoire.

Un enfant présente une zone d'inflammation sur le cou qui a commencé après avoir porté un pull en laine à nœud.
pull. À l'examen, la peau semble éraflée avec de légères plaques érythémateuses. Les lésions
ne sont pas prurigineux. Quel est un traitement initial approprié ?
a. Application d'un émollient à base de lanoline
b. Solutions de Burow et compresses froides
c. Antihistaminiques oraux administrés 4 fois par jour
d. Corticostéroïdes topiques appliqués 2 à 3 fois par jour
Réponse : D
Les corticostéroïdes topiques sont utiles pour la dermatite de contact. Les émollients à base de lanoline sont
contre-indiqué en cas d'inflammation. Les compresses de solution de Burow sont utiles pour les vésicules.
éruptions cutanées. Les antihistaminiques oraux ne sont pas indiqués à moins que des démangeaisons et des grattages ne se produisent.

[Link] adolescent qui a eu des croûtes de lait étant bébé est à la clinique avec des croûtes épaisses de jaune,
des écailles grasses sur le front et derrière les oreilles. Que fera l'infirmière pédiatrique de soins primaires
recommandation du praticien ?
a. Application quotidienne de crème topique de kétoconazole à 2%
b. Corticostéroïdes topiques à haute puissance appliqués quotidiennement
c. Huile minérale et shampooing sur les zones affectées
d. Shampooing au sulfure de sélénium deux fois par semaine sur le visage
RÉPONSE : A
Pour la dermatite faciale, une crème topique de kétoconazole à 2 % peut être utilisée quotidiennement. Si des stéroïdes sont
prescrits, seuls des stéroïdes à faible dose doivent être utilisés sur le visage. L'huile minérale et le shampooing sont
recommandé pour les croûtes de lait chez les nourrissons. Le shampoing au sulfure de sélénium est utilisé pour la dermatite du cuir chevelu.

22. Un enfant est amené à la clinique avec une éruption cutanée généralisée en anneau caractérisée par des papules surélevées.
avec des centres pâles. À l'examen physique, les poumons de l'enfant sont clairs et il n'y a pas de
œdème périphérique. Un antécédent révèle l'ingestion de fraises plus tôt dans la journée. Quel est le
traitement initial ?
a. Épinéphrine aqueuse 1:1000 sous-cutanée
 b. Cétirizine une fois en clinique puis une fois par jour pendant 2 semaines
c. Diphenhydramine 0,5 à 1 mg/kg/dose toutes les 4 à 6 heures
d. Prednisone 1 à 2 mg/kg/jour pendant 1 semaine avec réduction rapide
ANS : C
La diphenhydramine est administrée initialement tant que l'anaphylaxie et l'angiœdème ne sont pas présents.
L'épinéphrine aqueuse est utilisée pour l'anaphylaxie et l'angioœdème. La cétirizine est moins efficace que
diphenhydramine. La prednisone est utilisée pour les épisodes réfractaires.

23. Un enfant qui a pris des antibiotiques est amené à la clinique avec une éruption cutanée. Le parent signale
que l'enfant avait de la fièvre associée à ce qui ressemblait à un coup de soleil et a maintenant des "ampoules" sur tout
au-dessus. Un examen physique montre des lésions cibles coalescentes et des bulles étendues et des zones
de la peau pelée révélant des surfaces humides et rouges. Que fera l'infirmière pédiatrique de soins primaires ?
que fait un praticien ?
a. Consulter un intensiviste pédiatrique pour une admission dans une unité de soins intensifs pédiatriques.
b. Prescrire de l'aciclovir oral à 20 mg/kg/jour en deux doses pendant 6 à 12 mois.
c. Prescrire des antihistaminiques systémiques et des médicaments antimicrobiens en prophylaxie.
d. Recommandez des analgésiques, des compresses froides et des antihistaminiques oraux pour le confort.

RÉPONSE : A
Cet enfant présente des symptômes compatibles avec une nécrolyse épidermique toxique, qui peut être potentiellement mortelle.
menaçant. Les enfants présentant des symptômes doivent être admis à l'USI pédiatrique pour gestion. Le
d'autres options sont des traitements pour l'érythème polymorphe, une éruption cutanée induite par un virus, plus bénigne. Oral
l'acyclovir est administré lorsque l'infection à herpès simplex est possible.

24. Un enfant d'âge scolaire présente une éruption cutanée sans fièvre ni symptômes précédents. Examen physique
révèle une lésion ovoïde érythémateuse de 3 cm sur le tronc avec un bord surélevé finement squameux,
avec des lésions maculaires généralisées et ovoïdes apparaissant dans un motif de "sapin de Noël" sur le
le dos de l'enfant. Quelle est l'action initiale ?
a. Obtenez une préparation de KOH à partir d'un raclage cutané pour vérifier le diagnostic.
b. Prescrire des crèmes stéroïdiennes topiques pour raccourcir le cours de la maladie.
c. Rassurez les parents de l'enfant que l'éruption est bénigne et auto-limitée.
d. Recommandez des antihistaminiques topiques et des émollients pour contrôler la propagation.

RÉPONSE : C
Cette éruption est typique de la pityriasis roséa, une maladie papulosquameuse bénigne et autolimitée qui est
non contagieux. Les patients peuvent être rassurés que c'est le cas. Parce que la lésion héral est
caractéristique, il n'est pas nécessaire d'obtenir un grattage KOH pour rechercher la tinea corporis. Topique
les stéroïdes ne modifient pas l'évolution de la maladie. Les antihistaminiques topiques et les émollients peuvent être
utilisé si des démangeaisons se produisent, mais ce n'est pas l'action de gestion initiale.

25. Un enfant qui a le psoriasis et qui utilise un corticostéroïde topique de puissance modérée sur des plaques épaisses
plaque aux extrémités et un stéroïde topique à haute puissance sur des plaques plus sévères sur le
les coudes et les genoux, continue à avoir une aggravation des plaques. En consultation avec un
dermatologue, quel traitement sera ajouté ?
a. Pommade d'anthraliine à haute concentration appliquée pendant 10 à 30 minutes par jour
b. Crème de calcipotriol appliquée généreusement chaque jour sur tout le corps
c. Stéroïdes oraux et thérapie au méthotrexate jusqu'à la résolution des plaques
d. Thérapie ultraviolet large bande pendant 15 minutes deux fois par jour

RÉPONSE : A
 L'onguent d'anthracène est utile pour les plaques qui résistent aux stéroïdes. La crème de calcipotriol est
efficace pour les plaques légères à modérées, mais lorsqu'appliqué en quantités excessives sur de grandes
les zones peuvent causer une hypercalcémie. Les stéroïdes oraux ne sont pas indiqués et peuvent aggraver les symptômes en
provoquant une poussée pustuleuse. Le méthotrexate est utilisé pour les maladies sévères, et ces symptômes indiquent
que c'est une maladie modérée. Si la lumière UV est utilisée, la thérapie par lumière UVB à bande étroite est préférable
chez les enfants pour la sécurité et l'efficacité.

26. Lors d'un examen de bien-être d'un nourrisson, l'infirmière praticienne en pédiatrie de soins primaires
notes 10 taches café au lait sur le tronc du nourrisson. Quelle est la préoccupation potentielle associée à
cette découverte ?
a. Troubles endocriniens
b. Tumeur maligne
c. Neurofibromatose
d. Syndrome de Sturge-Weber
RÉPONSE : C
Les taches de café au lait sont significatives pour la neurofibromatose et doivent être référées si plus de 5
des lésions sont présentes. Les nævi atypiques sont préoccupants pour une malignité. Les taches de vin porto sont
concernant le syndrome de Sturge-Weber. L'acanthose est un signe de diabète.

27. L'infirmière praticienne en soins pédiatriques de soins primaires note un épaississement velouté et brun de la peau dans le

aisselles, aine, et plis du cou d'une adolescente hispanique en surpoids. Quel est le
étape initiale dans la gestion de cette condition ?
a. Consultation avec un dermatologue pédiatrique
b. Réalisation de tests de laboratoire métaboliques
c. Prescrire une crème topique à l'acide rétinoïque
d. Référence à un endocrinologue pédiatrique
RÉPONSE : B
La première étape consiste à déterminer si le syndrome métabolique est la cause sous-jacente de cela.
lésions, qui, selon les autres résultats physiques, est le plus probable. Si l'hyperinsulinémie est
présent, la référence à un endocrinologue pédiatrique est la prochaine étape. Une référence en dermatologie n'est pas
indiqué. À moins que les lésions ne soient épaisses ou ne causent de l'inconfort, la prescription d'acide rétinoïque n'est pas
nécessaire.
[Link] enfant a une teigne du cuir chevelu récurrente et vient de développer une nouvelle zone d'alopécie après
traitement réussi plusieurs mois auparavant. Lors de la prescription d'un traitement avec la griséofulvine et
shampoing au sélénium, que fera d'autre le praticien infirmier pédiatrique en soins primaires ?
a. Surveillez la NFS, les tests hépatiques et la fonction rénale pendant le traitement.
b. Prescrire de la prednisone orale quotidiennement pendant 5 à 14 jours.
c. Effectuez des cultures fongiques sur les membres de la famille et les animaux de compagnie.
d. Prescrire de l'itraconazole ou de la terbinafine par voie orale.

Réponse : C
Parce que des porteurs asymptomatiques peuvent être présents dans le ménage, les membres de la famille et les animaux de compagnie.
devrait être cultivé. Il n'est pas nécessaire de surveiller le travail de laboratoire avec la griséofulvine à moins qu'il n'y ait un
changement dans l'état clinique, en raison du profil de sécurité favorable de griséofulvine. La prednisone est utilisée
lorsqu'une inflammation sévère est présente. L'itraconazole oral ou la terbinafine est utilisé en cas de résistance à
la griséofulvine se produit ; cet enfant a réagi à la griséofulvine.