Clinique

Thérapie électroconvulsive (TEC) : Procédure opérationnelle standard

Résumé du Contrôle des Documents

Remplacement.
Status: Remplacements : Politique ECT

v1.1 Date:09/03/2016
Version:
Martin Bassett–psychiatre consultant (consultant principal en ECT
Author/Title:
Shropshire)
Owner/Title:
Kenny Laing – Directeur adjoint des soins infirmiers

Comité des politiques et des procédures Date:18/02/2016

Approuvé par :
Comité des politiques et des procédures Date:18/02/2016
Ratifié :
Stratégie de confiance liée Stratégie Clinique
et/ou Objectifs Stratégiques
Février 2016
Implementation Date:
Date de révision : Janvier 2018
Traitement, Thérapie
Key Words:
Politique ECT
Politique associée ou Politique de la Loi sur la santé mentale
Procédures opérationnelles standard
Politique sur la capacité mentale
Procédures
Consentement à l'Examen ou au Traitement SOP

Contenu

1. Introduction .............................................................................................................. 2
2. But..................................................................................................................... 2
3. Champ ........................................................................................................................ 2
4. Procédure ................................................................................................................. 2
5. Processus de surveillance de la conformité et de l'efficacité ........................................ 6
6. References................................................................................................................ 6
 Thérapie électroconvulsive (TEC) SOP/Janvier 2016

Contrôle des modifications – Historique des amendements

Version Dates Amendements

1.0 Janvier 2016 SOP écrit

1.1 09/03/2016 Temps de révision court accordé. Informations supplémentaires

formulaires ajoutés et modifiés de la loi MH

1. Introduction
Le Trust de santé de South Staffordshire et Shropshire fournit
La thérapie électroconvulsive (TEC) pour les patients sous notre garde, car il existe des preuves substantielles pour
soutenir son traitement efficace pour une maladie dépressive sévère, un épisode maniaque prolongé ou sévère
episode and catatonia (NICE - Guidance on the use of ECT (2003) & NICE CG90
Reconnaissance et gestion de la dépression chez les adultes (2009).

La politique et le SOP incorporent des recommandations du manuel ECT royal actuel.

Collège des psychiatres, janvier 2004, directives NICE pour l'ECT (2003 et 2009) et le
Schéma d'accréditation ECT du Royal College of Psychiatrists (ECTAS), décembre 2013.
Les politiques d'anesthésie et de rétablissement intègrent des recommandations du Collège royal.
Guide des anesthésistes sur la fourniture de soins anesthésiques dans un environnement en dehors de la salle d'opération
(2011).

2. Objet
Cette SOP doit être lue en conjonction avec la Politique ECT qui fournit les détails du
normes nationales auxquelles le service ECT de Trust se conformera afin que la fourniture de
L'ECT que nous offrons à nos patients est de la plus haute qualité possible. Cette SOP fournit la procédure
détails des étapes à suivre par le personnel impliqué dans l'administration de l'ECT pour garantir
livraison cohérente de l'ECT.

3. Portée
Cette SOP s'applique à tout le personnel impliqué dans le processus de soins aux patients qui
recevoir des ECT.

4. Procédure

Rôles de l'équipe médicale du patient / personnel infirmier du service.

Les patients ne doivent ni manger ni boire à partir de minuit la veille de l'ECT et pendant au moins 6 heures.
heures avant la CET. Une attention doit être portée à la flexibilité concernant le moment de la famine et
treatment with respect to disability or religious practise.

Les médicaments non psychiatriques doivent être administrés régulièrement avec une gorgée d'eau jusqu'à une heure avant
ECT. Omettre les agents hypoglycémiants chez les patients diabétiques jusqu'après le traitement.

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 Thérapie électroconvulsive (TEC) SOP/Janvier 2016

Selon le choix du patient, les prothèses peuvent être retirées au niveau de l'unité ou immédiatement.
avant le traitement. Les prothèses dentaires retirées dans la salle de traitement doivent être placées dans un conteneur marqué

conteneur identifiant clairement le patient.

Les bijoux pour la tête et le cou, y compris les clous et les barrettes, ne doivent pas être portés et tous les bagues doivent
être sécurisé avec du ruban adhésif si lâche.

Avant de quitter le service, l'identité du patient est vérifiée et un bracelet d'identité est placé.
sur le patient.

Le patient devrait être prié de uriner avant de quitter le service, avant le traitement.

L'infirmière attribuée au patient chaque jour devrait être disponible pour répondre aux questions, proposer
rassurer et expliquer la procédure.

Si possible, le patient devrait avoir la possibilité de parler à quelqu'un d'autre qui a

benefited from the treatment.

Avant le début du traitement, tous les examens physiques, les évaluations de l'état mental et
les évaluations du fonctionnement cognitif doivent être révisées et répétées si nécessaire

Le médecin demandant le consentement interroge le patient s'il y a des informations supplémentaires qu'il pourrait...
besoin. Si possible (sauf en cas d'urgence), le patient dispose d'au moins 24 heures pour réfléchir.
et réfléchir sur les informations concernant l'ECT, et devrait (si désiré) en discuter avec des proches, des amis
ou des défenseurs avant de prendre une décision concernant le consentement.

Lors de la prise en compte de l'ECT pour les patients, les directives NICE sur l'utilisation de l'ECT devraient faire partie de

du processus de consultation.

Le psychiatre référent informe le patient que le consentement peut être retiré à tout moment.

Si le patient souhaite parler avec le personnel du service ECT ou visiter la zone de traitement
avant de recevoir le premier traitement, cela devrait être organisé par l'infirmière responsable de
le service concerné en liaison avec l'infirmière principale de l'ECT ou le consultant

Le patient recevra le dernier dépliant d'information sur l'ECT de la RCPsych, qui explique l'ECT.
et si nécessaire, l'infirmière désignée devrait guider le patient à travers cette étape par étape. Cela
peut être trouvé icie[Link]

Avant que le patient ne quitte le service, le personnel infirmier complétera la liste de vérification pré-ECT.
(annexe A)

Le patient doit être escorté jusqu'à la salle d'attente du service de TCE par une infirmière qui connaît.
le patient et est familier avec la procédure. L'infirmière accompagnante doit être quelqu'un
qui peut identifier le patient et de préférence les connaît bien.

Le patient sera raccompagné à la salle par un membre du personnel qui est connu du
patient, formé en BLS, et a des connaissances sur le processus ECT.

Infirmière en charge de la séance d'ECT

L'infirmière responsable veillera à ce que :

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 Thérapie électroconvulsive (TEC) SOP/Janvier 2016

L'équipement de réanimation d'urgence est testé et vérifié avant chaque clinique ECT
session

le plateau de médicaments d'urgence est vérifié avant chaque session de clinique ECT pour des médicaments périmés
et articles manquants

Les électrodes ECT sont vérifiées visuellement avant chaque séance de clinique ECT.

Si la machine ne fait pas d'auto-vérification, l'infirmière s'assure que la sortie et l'électrique.

la sécurité de la machine ECT est vérifiée et enregistrée avant chaque session ECT,
y compris le test de la dose de livraison

le département ECT est correctement organisé, approvisionné et maintenu

chaque patient a été examiné par un médecin

all necessary parts of the ECT documentation are complete

tous les documents juridiques pertinents sont en place dans les notes avant de faire entrer le patient dans
la salle de traitement pour le traitement, comme ci-dessous :

Pour les patients informels capables de consentir au traitement, le consentement (voir

documents associés - Documents sur le parcours de Thérapie Électro-Convulsive (TEC)–
la partie 4) devrait être signée.

Pour les patients informels qui n'ont pas la capacité de donner leur consentement au traitement, la santé mentale
Le formulaire d'évaluation de la capacité et le formulaire de prise de décision dans le meilleur intérêt doivent être

complété dans le dossier patient RiO.

Pour les patients détenus en vertu de la Loi sur la santé mentale de 1983 (MHA), les dispositions légales suivantes
la documentation sera terminée :

1. Section 58A 3 (Certificate of consent to treatment–form T4) or

2. Section 58A 3 (Certificat d'avis second – formulaire T6) ou

3. Section 62 (Traitement urgent/Autorité pour ECT)

L'infirmière en charge de la séance d'ECT téléphonera au service approprié pour demander le

transport des patients et des accompagnateurs infirmiers, pour garantir que le temps d'attente dans le pré-
la salle d'attente pour le traitement est limitée au minimum, et ne dépasse plus 30 minutes sauf si un
une urgence se produit.

Responsabilités du psychiatre traitant

Le médecin administrant veille à ce que la dose de stimulus et la technique d'administration soient

optimal – cela peut nécessiter une clarification/présence du consultant ECT principal si nécessaire au départ
traitement

Il y a un contact adéquat entre les électrodes et le cuir chevelu du patient.

Le médecin administrant s'assure qu'une crise appropriée est induite.

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 Thérapie électroconvulsive (TEC) SOP/Janvier 2016

La crise induite est une convulsion tonique-clonique généralisée typique.

La durée de la crise est surveillée par l'observation directe des effets moteurs résultants et
surveillance EEG à deux canaux

Responsabilités de l'anesthésiste

« Recommandations pour les normes de surveillance pendant l'anesthésie et la récupération »

L'Association des anesthésistes de Grande-Bretagne et d'Irlande (AAGBI, 2007) est suivie

L'anesthésiste vérifie l'équipement anesthésique et de succion et prépare le

agents anesthésiques

Il y a une utilisation cohérente des agents anesthésiques et du dosage

Toute raison de changement d'agent d'induction anesthésique est discutée avec l'équipe ECT et
documenté

L'oxygène est normalement administré avant l'ECT

Avant l'induction, l'anesthésiste ou l'assistant vérifie que toutes les prothèses dentaires ont été retirées.
ou sont sécurisés

L'anesthésiste explique ce qu'il/elle fait et pourquoi

Lorsque le patient est induit, l'anesthésiste ou l'assistant insère un dispositif de morsure

Responsabilités de l'équipe ECT

Le médecin et l'infirmière administrant le traitement par ECT doivent s'assurer que le consentement approprié et /
ou des documents d'avis d'experts sont présents et que, si nécessaire, le consentement est en cours
avant que le traitement ne soit administré.

L'équipe ECT devrait se présenter au patient, et l'infirmière responsable explique

la procédure au patient, et si nécessaire sécurise les objets de valeur du patient.

Avant que l'ECT ne soit administré, le patient reçoit toutes les informations complémentaires dont il pourrait avoir besoin.

L'infirmière vérifie que le patient a été interrogé sur la dernière fois qu'il ou elle a bu et cela devrait
concorde avec la durée de jeûne requise.

Le médecin doit s'assurer que le traitement est administré conformément aux réglementations locales pertinentes.
Le protocole ECT qui doit être affiché dans chacune des salles de traitement ECT. (voir associé)
documents - Documents sur le chemin de la thérapie électroconvulsive (TEC) Le médecin doit
assurez-vous que le dossier d'administration du traitement (voir les documents associés - Électro-
La documentation sur le Parcours de la Thérapie Convulsive (ECT) est complète.

Enregistrement de l'administration de l'anesthésie (voir les documents associés - Thérapie électro-convulsive)

(Documents de cheminement (ECT) seront complétés par l'anesthésiste.

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 Thérapie électroconvulsive (ECT) SOP/Janvier 2016

Période de récupération et salle de récupération

À son arrivée dans la salle de récupération, le patient sera pris en charge par une infirmière qui est appropriée.
formé aux techniques de récupération et au soutien de vie de base (BLS).

La saturation en oxygène, la pression artérielle, la respiration et le pouls seront mesurés et documentés

(voir les documents associés - Documents sur le parcours de thérapie électro-convulsive (TEC)) jusqu'à
le patient répond verbalement à l'infirmière de récupération de manière coordonnée et cohérente.

Le patient doit rester sur la civière jusqu'à ce qu'il soit conscient. Une fois conscient, le patient peut s'asseoir.
se lever avec assistance et avoir une période de repos.

L'infirmière responsable de l'ECT aura la décision finale concernant le congé des patients de l'ECT.
récupération et décision de savoir quand le patient doit être escorté de retour dans son service par le
infirmière d'escorte.

Les patients d'autres parties de l'hôpital, qui ne peuvent pas marcher ou s'asseoir dans un fauteuil roulant,
doit être transporté vers et depuis le département ECT par ambulance ou hôpital désigné
transport avec équipement d'urgence à bord. Un des membres du personnel escortant les patients de retour à
leur service doit être formé en BLS et avoir des connaissances sur le processus ECT.

L'anesthésiste doit rester dans le département d'ECT jusqu'à ce que le dernier patient se soit rétabli.
suffisamment pour retourner à l'unité.

Lorsque le patient revient dans le service, une infirmière désignée surveillera les progrès du patient.
et compléter les observations infirmières du service de soins post-traitement ECT (voir les documents associés)
- Documents du parcours de thérapie électro-convulsive (TEC)

5. Processus de suivi de la conformité et de l'efficacité

The process for monitoring compliance with this SOP will be undertaken in the following
ways:

Opérationnellement, le consultant principal et l'infirmière principale de chaque suite ECT veilleront à ce que
des audits réguliers sont effectués pour garantir la conformité aux normes établies dans
la politique et le SOP

La fiducie s'engage à maintenir son enregistrement et sa participation auprès de la Royal

Schéma d'accréditation ECT du Collège de psychiatrie (ECTAS), qui comprend une évaluation annuelle
auto-évaluation et audit externe triennal des installations et des pratiques.

6. Références

Collège royal de psychiatrie (2013) Normes du service d'accréditation ECT (ECTAS) pour le
administration de l'ECT onzième édition : décembre 2013

NICE - Directives sur l'utilisation de l'ECT (2003) & NICE CG90 Dépression chez les adultes Reconnaissance
et Gestion (2009)

Association des anesthésistes de Grande-Bretagne et d'Irlande (AAGBI) (2007) Recommandations

pour les normes de surveillance pendant l'anesthésie et la récupération.

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