Métabolisme des Glucides et Glycémie
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•Integrantes:
Maîtresse :
Matéria.
•Section :
PROFIL GLUCIDE
O
GLUCIDES
GLUCIDES OU HYDRATES DE CARBONE
On les appelle glucides ou glucides parce qu'ils sont composés de
le carbone, l'hydrogène et l'oxygène, sont distribués dans les tissus
animaux comme dans les végétaux.
FONCTION DES GLUCIDES DANS LE
ORGANISME
•Les glucides ou hydrates de carbone sous forme de glucose et de glycogène
ils servent de source importante d'énergie pour les activités vitales.
MÉTABOLISME DES GLUCIDES
C'est un processus biochimique de
formation, rupture et conversion
des glucides dans les
organismes vivants.
Glucose
C'est le principal sucre du sang qui sert aux tissus comme le
combustible métabolique principal. Elle est transportée pratiquement à
toutes les cellules de l'organisme à travers les liquides extracellulaires
Les cellules hépatiques sont totalement perméables aux
glucose. Les autres hexoses, fructose et galactose sont également pris
de la circulation par le foie.
PROCESSUS RELATIF À
MÉTABOLISME DU GLUCOSE
•Glucogénèse : conversion du glucose en glycogène.
Gluconéogenèse : formation de glucose à partir de sources
que ne sont pas des glucides comme : acides aminés, glycérol et
acides gras.
•Glycogénolyse : décomposition du glycogène pour former
glucose.
•Glycolyse : conversion du glucose ou d'autres hexoses en
lactate ou pyruvate.
HORMONES
Hormonas que participan en el metabolismo de la glucosa.
Hormones Processus métabolique Niveaux de glucose
Insuline Glucogénèse diminuent
Hormone de croissance et ACTH Gluconéogenèse Augmentent
(Hypophyse antérieure)
Hidrocortisone et autres 11- Gluconéogenèse Augmentent
oxiestéroïdes (cortex surrénalien)
Adrénaline - épinéphrine Glycogénolyse Augmentent
Glucagon (pancréas) Glycogénolyse Augmentent
Tiroxine (thyroïde) Glycogénolyse Augmentent
• Glycémie : présence de glucose dans le sang.
•Hyperglycémie : augmentation des niveaux de glucose dans le sang.
•Hypoglycémie : diminution des niveaux dans le sang.
Glucosurie : présence de glucose dans l'urine.
•Valeurs de glucose réel : glucose sans autres composés (70-
110mg/dl)
•Glucose + saccharides : c'est quand on évalue le glucose plus d'autres
composés (créatinine, acide urique, acide ascorbique, glucagon,
galactose, fructose, épinéphrine entre autres).
(80-120mg/dl)
TYPE D'ÉCHANTILLON POUR MESURER
GLUCOSE
Sang total, plasma, sérum, liquide amniotique, L. Céphalorachidien, L.
pleural, L. péricardique.
Le type d'échantillon à étudier dépend des altérations et de la pathologie
liés aux organes où ces fluides sont produits.
On peut trouver du glucose dans l'urine lorsque les niveaux de glucose dans
le sang dépasse le seuil rénal.
Il est recommandé de réaliser la détermination de la glucose sur un échantillon frais.
obtenue au bon moment et effectuer le test avant deux heures
heures après l'obtention de l'échantillon. Parce qu'il peut subir des variations
liée à la contamination microbienne.
Les facteurs qui influencent les
valores de glucosa en suero
•Température et temps, ces facteurs provoquent la décomposition de la
glucosa.
Les types de méthodes pour la détermination de glucose sont
spectrophotométriques et enzymatiques.
Principales méthodes pour la détermination du glucose : FCM : ferricyanure ;
FM: fosfomolibdico; ASM: arcenomolibdico; glucosa oxidasa; POD:
perooxidasa; HK: hexocinasa; G6PDH: glucosa 6 fosfato deshidrogenasa.
Le méthode la plus exacte est celle qui se base sur la combinaison des enzymes
HK : hexokinase ; G6PDH : glucose-6-phosphate déshydrogénase, est utilisé comme
méthode de référence
Valeurs de référence de la glucose dans le sérum :
•Nouveau-né, prématuré 25-80 mg/dl
Neonato, à terme 30-90 mg/dl
Enfants et adultes 70-105 mg/dl
Les valeurs jusqu'à 150 mg/dl sont considérées comme suspectes et au-delà.
pathologiques.
Lorsque la glucose dans le sang atteint son seuil rénal : 160-180 g/dl
Ces limites varient avec l'âge et la fréquence.
SIGNIFICAT CLINIQUE
Hyperglycémie : diabète sucré, lésions cérébrales, maladies de
la vésicule, lésions du foie, éclampsie, urémie, états
émotions intenses, hypertension, infarctus, néphrite, hyperthyroïdie.
Hypoglycémie : hyperinsulinisme, maladie d'Addison, affections
pancréatiques, vomissements pendant la grossesse.
GLYCÉMIE À JEUN ET APRÈS REPAS
Glycémie Basale : détermination de la glucose à jeun.
Glycémie postprandiale : détermination du glucose après avoir mangé.
Le test de glycémie postprandiale consiste à déterminer la
concentration de glycémié deux heures après l'ingestion de nourriture.
Une concentration de glucose postprandial supérieure à 200 mg/dl est un
indicateur de Diabète Sucré.
La détermination de la glucose dans le sang est le test par excellence
pour le diagnostic du diabète et de l'hypoglycémie. Parce que les
les valeurs sanguines totales sont environ 15 % inférieures à celles de
sucre ou plasma, en raison de la moindre teneur en eau par unité de
volume des érythrocytes, par rapport au sérum ou au plasma.
Criterios a considerar para el diagnostico de la diabetes en
adultes non gestantes.
•Présence de symptômes classiques du diabète tels que la polyurie, la polydipsie,
polifagie, cétonurie, perte de poids rapide et de glucose plasmatique >200
mg/dl (11,1 mmol/L)
•Glycémie plasmatique à jeun > 126 mg/dl (7,0 mmol/L). jeûne défini
pour le non-absorption calorique, au moins 8 heures.
•Glycémie plasmatique >200mg/dl (11,1 mmol/L), lors d'une courbe de
tolerance au glucose réalisée avec une charge de 75 g de glucose.
PRÉTEST DE TOLÉRANCE AUX GLUCIDES
Ce test est utilisé pour enquêter sur les troubles métaboliques de la
glucides, c'est-à-dire, pour évaluer la capacité métabolique du
organisme face à un stimulus de glucides.
•Lors de ces tests, une quantité de glucose est fournie et on observe
la glycémie au fil du temps, est généralement effectuée en cas
douteux, après l'analyse de la glycémie à jeun et postprandiale. aussi se
doit être réalisé chez des individus ayant des antécédents familiaux de diabète et
enceintes.
Les tests de tolérance les plus fréquents sont :
Test de tolérance par surcharge orale
Test de tolérance par surcharge intraveineuse
Tests avec stimulation préalable.
Le test de tolérance par surcharge orale est celui qui est le plus utilisé.
parce qu'elle confirme des processus diabétiques, ce test doit être effectué par
le matin après un jeûne de 10 à 16 heures, sans limitation de consommation
d'eau. Le test est généralement effectué en administrant une dose de
glucose de 1,75 g/kg, la glycémie se détermine avant le
gestion de la glucose et 60 et 120 minutes après. Le critère de
la normalité est que la somme des valeurs de glycémie à 60 et 120
minutes ne dépassez pas 300 mg/dl.
Test de tolérance par surcharge intraveineuse :
il est utilisé lorsque des troubles intestinaux rendent déconseillé
la surcharge orale.
•Testez avec une stimulation préalable :
Ce test consiste en l'administration de cortisone pendant deux heures et demie.
avant la surcharge de glucose. Cela se produit lorsque le résultat de la
Le test de tolérance classique est douteux.
Les substances utilisées dans ce test sont : glucagon,
tolbutamine, arginine, leucine.
Hémoglobine glycosylée
C'est un test utilisé pour évaluer le patient diabétique bien contrôlé
et pour l'état des patients qui n'ont pas été contrôlés
suffisantes. C'est la portion de l'HB à laquelle se lie le glucose.
•la fraction de l'Hb A (principalement A1C) liée de manière
irréversible à la glucose, qui représente dans des conditions physiologiques un
6-8 % de la HB totale.
•Dans le diagnostic du diabète, l'hémoglobine glyquée indique un
indice de danger pour le patient supérieur à 15%, en raison de son
métabolisme des glucides en route vers le déséquilibre total, non
son niveau glycémique est corrigé.
Les résultats de la mesure de l'hémoglobine glyquée s'expriment
en forme de pourcentage (%) d'hémoglobine totale.
Les méthodes pour la détermination de l'hémoglobine glycosylée sont :
méthodes chromatographiques (HPLC, chromatographie d'échange d'ions,
chromatographie d'affinité)
la test de l'hémoglobine glyquée
Il est utilisé pour évaluer la glucose sur de longues périodes dans le contrôle de la
diabète, en particulier chez les diabétiques insulinodépendants, également
a été proposé pour le dépistage de l'anémie hémolytique chez le patient
pas diabétique. Cela aide également à évaluer le risque dans
les patients atteints de diabète de type II au début de la grossesse, prédit le
cours des rétinopathies.
Inferences in the determination of HBA1c:
La présence de HBF,S+H produit un faux positif.
•La HB S, C, E, D,G produce resultados falso positivo.
Signification clinique de l'HBA1c :
. Valeurs augmentées : chez les diabétiques mal contrôlés, et chez ceux de nouvelle apparition,
grossesse et personnes sans rate.
. Valeurs diminuées : dans l'anémie hémolytique, hémorragie chronique et dans
insuffisance rénale chronique
PRÉTEST DE FRUCTOSAMINE
•La fructosamine : est le résultat d'une fusion entre le glucose et un
groupe spécifique d'acides aminés et de ketoamines, capables de
albumine glycosylée déterminée conjointement avec d'autres
glycoprotéines.
•Sa détermination évalue la même chose que l'hémoglobine glycosylée, le
état métabolique des glucides du diabétique en un court
délai de 2 semaines avant, différent de l'hémoglobine glyquée
que cela prend 4 à 6 semaines.
TERMOMÈTRE DIABÉTIQUE.
•Este dispositivo funciona con baterías que utilizan Rayos infrarrojos para
mesurer la température dans les pieds, où son augmentation indique l'inflammation et
dommages possibles aux membres
Cette technique permet aux diabétiques de doser la charge sur le pied comme la
dose d'insuline en fonction de la concentration de glucose dans le sang.
•Tanto la HBA1c como l'albumine glycosylée connue sous le nom de test de la
La fructosamine forme le véritable « thermomètre du diabétique ».